广西来宾市象州县中医医院 广西象州 545800
摘要：目的：对瑞芬太尼和芬太尼复合异丙酚用于全身麻醉的效果分析给予探讨。方法：选取我院2013年12月至2014年12月行全身麻醉患者88例，随机分为对照组与观察组，各为44例，对照组患者使用芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉，观察组使用瑞芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉，观察两组患者插管前后、术中、术后心率及平均动脉压。结果：两组患者插管前心率及平均动脉压没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；而观察组插管后、术中、术后心率及平均动脉压明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：在行全身麻醉术时，与芬太尼复合异丙酚相比，瑞芬太尼复合异丙酚具有明显优势，且对血液动力学具有较少的影响，在临床应用中值得推广。
关键词：瑞芬太尼复合异丙酚；芬太尼复合异丙酚；全身麻醉；心率；平均动脉压
在全身麻醉方面，瑞芬太尼复合异丙酚和芬太尼复合异丙酚都各有优点。在本次研究中，选取我院2013年12月至2014年12月行全身麻醉患者88例，随机分为对照组与观察组，各为44例，对照组患者使用芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉，观察组使用瑞芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉，观察两组患者插管前后、术中、术后心率及平均动脉压，现将报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在本次研究中，选取我院2013年12月至2014年12月行全身麻醉患者88例，随机分为对照组与观察组，各为44例，其中有女性患者40例，男性患者48例，患者的年龄范围为22-71岁；排除标准：神经病史患者、精神病史患者、内分泌功能异常患者、严重高血压患者、心功能不全患者、长期服用镇痛药物患者。
1.2 方法
在本次研究中，选取我院2013年12月至2014年12月行全身麻醉患者88例，随机分为对照组与观察组，各为44例，术前对所有患者均进行阿托品（0.3mg）常规注射，患者进入手术室后在左前臂处建立输液通道，并使用检测仪监测患者的心率、动脉压、心电图等，对照组患者使用芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉，即芬太尼（1-2ug/kg）、异丙酚（1.5-2mg/kg）、咪唑安定（0.04mg/kg）、维库溴铵（0.1mg/kg）；观察组使用瑞芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉，即瑞芬太尼（1-2ug/kg）、异丙酚（1.5-2mg/kg）、咪唑安定（0.04mg/kg）、维库溴铵（0.1mg/kg）。
1.3 统计学处理方法
在本次研究中进行数据处理的统计学软件为SPSS19.0，使用表示计数资料，使用表示计量资料，P<0.05表示差异显著，具有统计学意义，不具有可比性。
2 结果
两组患者插管前心率及平均动脉压没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；而观察组插管后、术中、术后心率及平均动脉压明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。
3 讨论
在临床上，异丙酚属于镇静麻醉药，具有短效性，其优点主要表现为无蓄积、起效快、苏醒快、麻醉深度平稳、苏醒彻底等。单独使用异丙酚时，将会造成血压下降、呼吸抑制等，出现这种现象的原因可能为使用剂量过大、对患者的呼吸和循环具有较强的抑制作用、个体差异、输注速度等，在镇痛效果方面，异丙酚比较差，在手术中患者容易出现皱眉、体动等现象，可见异丙酚的单独使用麻醉效果比较差。瑞芬太尼属于超短效受体激动药，药学特性比较独特，通常有大量组织和血浆存在患者体内，且含有大量非特异性酯酶，瑞芬太尼就是基于此实现水解，其作用过程持续时间比较短，患者清醒快速、彻底。此外瑞芬太尼的代谢过程对肝肾功能没有依赖性，即使长期使用蓄积作用也不明显。而瑞芬太尼联合异丙酚使用，两者的麻醉效果可以起到协同作用，两者的配合使用，可以有效降低异丙酚的使用剂量，且具有明显的镇静及镇痛效果，麻醉效果较好。现阶段，在临床上，芬太尼比较常见，属于麻醉性镇痛药，其代谢过程主要依赖于尿液和胆汁，如果长期使用，将会有明显的蓄积作用。在催眠效果上，芬太尼联合异丙酚使用具有良好的协同作用，有助于麻醉效果的提升，同时对止吐和松肌具有较强的效果。在本次研究中，对照组患者使用芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉，观察组使用瑞芬太尼复合异丙酚进行全身麻醉，结果表明：两组患者插管前心率及平均动脉压没有显著差异，不具有统计学意义（P>0.05）；而观察组插管后、术中、术后心率及平均动脉压明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在行全身麻醉术时，芬太尼复合异丙酚与瑞芬太尼复合异丙酚都具有各自的麻醉效果，但瑞芬太尼复合异丙酚具有明显优势，且对血液动力学具有较少的影响，在临床应用中值得推广。
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论文作者:潘建来
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：芬太尼论文; 患者论文; 脉压论文; 全身论文; 心率论文; 效果论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;