吴淑波
（黑龙江省克山县第一人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161600）
【摘要】目的：探讨妊娠期高血压疾病患者的临床观察及护理。方法：对2013年6月～2015年12月收治的40例妊娠期高血压疾病患者临床护理要点资料进行分析。结果：治疗后患者舒张压、收缩压及HCT、HB、PLT、PDW、MPV均有明显改善，患者病情缓解，并积极配合产前检查及治疗，护理效果满意。结论：解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。情控制良好，未发生子痫及并发症。减轻焦虑积极配合治疗。母婴顺利渡过妊娠期、分娩期、产褥期。
【关键词】孕妇；妊娠期高血压疾病；观察；护理
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）06-0159-02
妊娠20周后孕妇发生高血压、水肿及蛋白尿的一组症状，称妊娠高血压综合征(简称妊高征)。是妊娠期特有的疾病。其基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，由此引起一系列临床症状，严重时可发生抽搐、昏迷、肝肾功能衰竭甚至母儿死亡[1]。对2013年6月～2015年12月收治的40例妊娠期高血压疾病患者临床护理要点分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组妊娠期高血压疾病患者40例，年龄22～42岁，平均30岁；孕周28～41周，平均孕周35±2周。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆初产妇19例，经产妇21例；但入院时血压均高血压、水肿、蛋白尿等临床表现。病程3～6个月，平均4个月。
1.2 护理
1.2.1一般护理
遵医嘱做好各项化验检查及胎心监护。嘱孕妇尽量左侧卧位，注意休息。指导孕妇进食富含高热量、高蛋白、高维生素，含铁、钙、纤维素的饮食，多吃新鲜水果及蔬菜。教会孕妇自数胎动，如有胎动过少或过多及时通知医师。若有胎膜早破、产前出血者，每天常规擦洗会阴及垫消毒卫生巾。观察有无产兆表现，临产时送待产室。若胎儿先露未入盆、臀位而胎膜已破者用平车推送至待产室。向产妇讲解分娩是正常的生理过程，解除其顾虑，取得生产中的配合。对产妇进行妇幼、产褥期保健及母乳喂养知识的教育，针对异常心态，及时给予疏导。了解分娩过程，评估产妇的身心状况，提供整洁、舒适、空气新鲜、温度适宜的母婴同室的休养环境。观察子宫复旧及阴道出血情况，如有异常及时报告医师并定时监测血压、脉搏、呼吸的变化。鼓励多饮水，产后4～6小时鼓励自行排尿，并及时评估膀胱排空情况。根据病情每天定时冲洗会阴，保持会阴清洁，注意恶露性质、量、味及有无组织样的物质排出[2]。有侧切伤口的产妇嘱其向健侧卧位，并观察伤口愈合情况，发现异常及时通知医师。指导产妇摄入清淡、易消化、富含营养的食物，保证足够的营养。
1.2.2妊娠期高血压及轻度先兆子痫护理 保证休息，睡眠时以左侧卧位为宜，必要时也可右侧卧位，避免平卧位。精神放松、心情愉快，有助于抑制妊娠高血压的发展。摄入足够的蛋白质、维生素、铁及钙剂，水肿时限制食盐量。教会孕妇每天自数胎动。隔天协助孕妇测体重。
1.2.3重度先兆子痫、子痫 卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。加床档、备好呼叫器、吸引器、氧气、开口器、产包、急救药物如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。定时监测血压、脉搏、呼吸、膝腱反射的变化，随时询问孕妇有无头晕、头痛、视物不清、目眩等自觉症状，症状明显时及时通知医生。观察胎动、胎心及子宫敏感性有无改变。重症者限制食盐入量，每天测体重，记录出入量、测尿蛋白，必要时测24小时尿蛋白定量。遵医嘱用药，严格掌握用量及滴速。并密切观察毒性反应。应用硫酸镁期间备好解毒的钙剂，如发生中毒现象，遵医嘱立即静脉推注10%的葡萄糖酸钙或5%的氯化钙。子痫的孕妇专人护理，保持呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，用舌钳固定舌头以防咬伤唇、舌或发生舌后坠。孕妇取头低侧卧位，以防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道[3]。未清醒前禁止给予口服药，防止误入呼吸道而导致吸人性肺炎。及时发现产兆，并做好母子抢救准备。如经治疗病情得以控制但仍未临产者，在孕妇清醒后24～48小时内给予引产。子痫经药物控制后6～12小时，终止妊娠。
1.2.4妊娠期高血压疾病孕妇生产时及产后护理
1.2.4.1生产时护理 第一产程：监测孕妇的血压、脉搏、尿量、胎心及子宫收缩情况，以及有无自觉症状，血压升高及时通知医生。第二产程：尽量缩短产程，避免产妇用力，初产妇可行会阴侧切并磁产钳或胎吸助产。第三产程：预防产后出血，在胎儿娩出前肩后遵医嘱立即推注催产素，及时娩出胎盘并按摩宫底。随时观察血压变化，倾听产妇主诉。
1.2.4.2产后护理 产褥期继续监测血压变化，产后48小时内定时监测血压的变化，并进行记录。为预防产后抽搐，产后48小时内遵医嘱继续给予硫酸镁治疗，观察用药后子宫复旧情况，必要时遵医嘱使用宫缩剂，预防产后出血。为产妇创造良好的休息环境。鼓励产妇进高蛋白、高维生素、富含铁及钙，低盐的饮食。
2.结果
40例妊娠期高血压患者，轻度子痫前期25例，中度子痫前期15例。治疗后患者舒张压、收缩压及HCT、HB、PLT、PDW、MPV均有明显改善，患者病情缓解，并积极配合产前检查及治疗，护理效果满意。终止妊娠剖宫产30例，顺产10例，均母婴均平安出院。
3.讨论
定期产前检查，讲解妊娠高血压疾病的相关知识。向孕妇讲解保持良好心态和充足休息的重要性。遵医嘱合理安排膳食，控制过量盐分的摄入。讲明复查的重要性，如有不适及时就诊。轻度妊高征孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理，病情缓解，未发展为重症。中、重度妊高征孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症。
【参考文献】
[1]郑修霞,夏海鸥.妇产科护理学,第3版.北京:人民卫生出版社,2002：118.
[2]李俊华.50例妊娠期高血压疾病患者的临床护理[J].中国医药指南, 2013, 11(12):327-328.
[3]张璟琪.妊娠期高血压患者临床护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志.2015,18 (07):178-179.
论文作者:吴淑波
论文发表刊物:《心理医生》2016年6期
论文发表时间:2016/8/5
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