(云南省中医院肾病科 650021)
【摘要】 目的:探讨肾风（IgA肾病）中医护理方案的临床应用效果。方法:选取中医院肾病科收治的IgA肾病患者1例作为研究对象，行肾风中医护理，探讨护理效果。结果:患者十分满意，且在中医护理操作中依从性好，临床症状比如血尿、头晕、腰痛腰酸以及水肿等均大幅度改善，减轻痛苦，生活质量得以改善。结论:IgA肾病中医护理模式中主要将辩证施护与整体观念作为主要指导思想，可促使护理依从性提升，进而增强患者满意度同时可将中医护理特色充分发挥出来，应用价值较高，有推广价值。
【关键词】 肾风；中医护理方案；应用效果
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）21-0316-02
IgA肾病属于我国发生率较高的原发性肾小球疾病，表现为发作性肉眼血尿、镜下血尿（无症状蛋白尿为可能并发症）。据调查[1]我国原发性肾脏病中IgA肾病所占比例为20%至45.6%，且有15%至40%会向终末期肾脏病发展，且临床未阐明其发生机制。祖国医学将IgA肾病纳入“腰痛”、“肾风”“水肿”以及“虚损”等范畴[2]，临床当前研究重点为如何对IgA肾病患者采用中医护理方案干预。本文为探讨肾风中医护理方案的应用效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取中医院肾病科1例IgA肾病患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料。其年龄为43岁，病程4年，且属于脉络淤阻症。其临床表现主要为血尿、水肿、血压上升、头晕、腰酸腰痛，本文现采用肾风中医护理方案。
1.2 护理方法
对该患者行中医护理方案，具体如下：
1.2.1管理与培训护士 我国中医药管理局颁发《肾风中医护理方案》，结合其特殊要求与所需管理与培训护士。将肾风辨证分型、辩证施护、护理观察要点以及中医护理诊断等作为理论培训主要内容，护理操作技术则主要包含以下几点：①拔火罐、艾条灸法、穴位按摩、耳穴埋豆、刮痧法、湿敷法、熏洗法以及涂药法等常规中医护理操作；②中药雾化、药浴、定向透药疗法、全结肠灌洗、外敷以及熏洗等中医特色护理技术。培训时间为14d，理论知识学时为40个，护理操作学时为80个。培训完成后需考核，合格者才能参与实施。
1.2.2实施肾风中医护理方案 头晕、血尿、血压上升、腰酸痛、尿量异常、水肿以及蛋白尿为其主要症状，尚未研发出特效疗法，治疗主要目标为保护肾功能与症状缓解，因此一定要实施规划化的中医护理方案。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在此指导下护士结合患者症状对针对性护理措施予以采取，共有以下内容：①证候常见内容：风湿内扰证、气阴两虚证以及脉络瘀阻证等；②证候施护；③中医特色护理，情志调节、饮食指导以及生活起居等健康指导，深入论证中医护理方案的有效性、没有完全落实中医饮食护理方案以及没有客观指标支撑护理效果评价等护理难点。
1.2.3临床实施 实施护士需具备高度责任心，学历为专科以上，在肾病科工作时间超过5年，职称在护士以上，且有较强的应变能力、临床护理操作技能娴熟、专业理论知识丰厚以及沟通交流能力强。
1.2.4辩证法与中医护理技术具体应用情况 由于该患者有血尿症状，因此需对出血量、血性状以及颜色等予以辨认明确，同时开展口咽部护理操作，确保其处于清洁状态；确保患者休息充分，同时为其制定活动计划，遵循循序渐进原则；给予活血化瘀中药，并行针对性药物护理。中医护理技术则住哟啊应用中药全结肠灌洗与中药外敷。对于水肿症状应行消长评估，同时做好皮肤清洁护理工作，定时更换体位，给予攻下逐水中药，叮嘱患者合理饮食。给予中药外敷，同时按摩穴位，行中药熏蒸。对于血压上升与头晕症状需定时监测血压并准确记录，给予降压药物，同时行穴位按摩与耳穴贴压；观察腰酸与腰痛程度，同时密切观察其并发症，需按摩穴位，行拔火罐、艾灸、中药定向透药疗法、耳穴贴压以及中药全结肠灌洗等中医护理操作。
2.结果
该患者十分满意，且在中医护理操作中依从性好，临床症状比如血尿、头晕、腰痛腰酸以及水肿等均大幅度改善，减轻痛苦，生活质量得以改善。
3.讨论
肾风中医护理方案中主要指导思想为辩证施护与中医学整体观念[3]。祖国医学将机体作为有机整体，中心为五脏，人统一于社会与自然环境。机体局部辩证统一于整体，且经络、脏腑以及形体等均相互影响。行辩证施护时需结合患者病情，使用相应护理原则包括正护反护、同病异护、标本缓急以及三因制宜等。本方案主要针对风湿内扰证、气虚两阴证以及脉络瘀阻证等。本组采用IgA肾病中医护理方案后，患者十分满意，且临床症状明显改善。IgA肾病是自身免疫性疾病的一种，病程长，难以治愈，且治疗时间长，患者需长期坚持，守法守方，对机体免疫能力进行调节，确保其逐渐平衡，由此才能强化临床效果。由于本病主要特点为反复发作，会对患者护理依从性产生极大影响，进而影响护理满意度。在患者症状与病理轻微阶段应用中医护理方案可避免病情再度发展；协同于免疫抑制剂或者激素时可将减毒增效功能充分发挥出来[4]；应用于中晚期慢性肾衰竭患者中可对其生活质量进行改善，延长生存时间。由此可知中医护理方案主要优势在于安全有效、低价便捷，故而可强化患者依从性，增强护理满意度。
综上所述，IgA中医护理模式中主要将辩证施护与整体观念作为主要指导思想，与常规护理方案对比可促使护理依从性提升，进而增强患者满意度。该方案可将中医护理特色充分发挥出来，应用价值较高。在具体实施IgA肾病中医护理方案时效果肯定，但是尚未制定规范化与统一的效果评定标准，因此仍需临床开展深入研究，对中医护理规范进行完善，使其可持续发展。
【参考文献】
[1]程淑碧,蔡芬芳,廖国琼等.中频联合益肾汤治疗IgA肾病的护理研究[J].国际护理学杂志,2011,30(6):814-816
[2]周桂芝,马秀青.生活护理干预对IgA肾病合并代谢综合征患者代谢水平的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):14-15
[3]朱育明,蔡珏,陆泳等.IgA肾病中医护理方案的临床应用研究[J].护士进修杂志,2014,(23):2174-2175
[4]何艳娟,汪小冬,沈姣姣等.肾风中医护理方案应用的效果研究[J].护理研究,2014,(25):3134-3136
论文作者:贾玲君,刘倩,代玲(通讯作者)
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第21期供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：肾病论文; 中医论文; 方案论文; 患者论文; 血尿论文; 医护论文; 风中论文; 《医药前沿》2015年第21期供稿论文;