东平县第三人民医院 271500
摘要：目的：探讨循证护理在急性阑尾炎护理中的应用效果。方法：选取我院普外科2015年3月至2017年12月收治的140例阑尾炎患者，分为观察组和对照组，各组70例，其中给予对照组常规围术期护理配合，而观察组在常规围术期护理基础上加用循证护理措施。分别记录两组急性阑尾炎患者的不良反应发生情况、术后并发症发生率、住院时间及护理满意度，并对记录进行比较分析。结果：在给予两组急性阑尾炎患者不同方法的护理后，观察组急性阑尾炎患者术后并发症发生率[7.14％（5/70）]及住院时间[（5.47±1.13）d]明显低于对照组[17.14％（12/70）、（7.78±1.18）d]，观察组急性阑尾炎患者的护理总满意度[97.14%（68/70）]明显高于对照组[78.57%（55/70）]，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：给予急性阑尾炎患者以常规护理联合循证护理能够有效降低不良反应发生率性和术后并发症发生率，能够有效的缩短急性阑尾炎患者的住院时间，提高患者的护理满意度，能够加强治疗和护理效果，保障患者的生命安全，具有较强的临床价值，值得推广。
关键词：急性阑尾炎；循证护理；应用效果；护理工作
急性阑尾炎是一种病情急、进展迅速的临床常见的普外科疾病，根据相关数据显示急性阑尾炎的发病率正在逐年升高。现代医学中对急性阑尾炎的治疗一般采取治疗效果明显的手术治疗，手术治疗虽然见效快，但手术治疗也同样存在风险，手术治疗是一种创性治疗方法，对患者身体的损伤比较大，容易产生不良反应和引发术后并发症，对手术效果的发挥和患者的早日康复造成负面影响。本研究选取我院普外科2015年3月至2017年12月收治的140例阑尾炎患者，70例急性阑尾炎患者给予采取循证护理措施联合常规围术期护理，并与常规围术期护理措施进行比较研究，并取得了一定的研究成果，现将结果报道如下。
一、资料与方法
1.1一般资料
选取我院普外科2015年3月至2017年12月收治的140例阑尾炎患者，其中男性患者75例，女性患者6５例，年龄18～75岁，平均年龄（43．12±2．05）岁，其中发病至就诊间隔３ｈ～２ｄ，平均间隔时间（0.76±0.05）ｄ。本研究符合伦理学要求，经医院相关部门批准，各项治疗措施在患者及其家属均知情同意的基础上签署了知情同意书。纳入标准：140例急性阑尾炎患者均符合《外科学》中急性阑尾炎诊断标准，且经过了CT和B超检查确诊，其中了排除严重肝肾功能不全、术前2个月内有手术史、感染病史，恶性肿瘤，精神疾病及妊娠和哺乳期妇女。按照随机数字法将140患者分为观察组和对照组，各70例，两组急性阑尾炎患者在年龄、性别等一般资料具有临床可比性（P＞0.05）。
1.2方法
在两组急性阑尾炎患者的临床资料的基础上进行回顾性分析，其中所有患者均给予了专业知识强和经验丰富的临床医生完成了所有相关的外科手术操作，在此基础上开展研究：
对照组急性阑尾炎患者给予常规围术期护理配合，其中具体内容包括病情观察与生命体征监测、预防并发症、遵医嘱给药等；
观察组急性患者在给予常规围术期护理基础上加用循证护理。具体内容如下所示:
1.2.1准备
循证护理准备主要从三大方面进行准备：人员准备、循证准备、制度准备。第一，人员准备：组建急性阑尾炎循证护理小组，小组成员由专业知识强和经验丰富的临床护理小组组成，在进行本研究前，小组成员进行集中学习，使得组员充分认识到循证护理的内容、方式及其重要意义。第二，循证准备：建立循证问题和查找循证依据，根据不同的急性阑尾炎患者的病情以及患者情况（病史、手术、药物治疗史），对患者在护理中可能发生的异常情况和问题，根据循证问题查找循证依据，借助系统的文献检索功能来得到具有可靠性和真实性的实质性证据，为对急性阑尾炎患者提供有针对性的临床护理。第三，制度准备：建立完善的管理和服务制度，如制定相应的奖惩制度和监督制度，及时纠正不当的临床护理，提高循证护理小组组员的工作热情。
1.2.2具体措施
循证护理的具体措施主要从三大方面进行：心理疏导、并发症处理、身体机能恢复。第一，心理疏导：急性阑尾炎是一种病情急、进展迅速的临床常见疾病，发病突然以及必须辅助手术治疗的特点容易给患者带来恐惧、焦虑不安的负面情绪，不少患者担心手术治疗不彻底、过度担心自身健康，针对类似情况，护理人员应该也用浅显易懂的语言来向患者及其家属解释疾病及疾病产生的原因，多多举例成功案例，缓解患者及其家属的恐惧、不安，鼓励患者积极接受治疗，不要对手术和治疗过分抵触。第二，并发症处理：并发症的处理分四小点进行研究，其一，感染情况，导致患者感染的主要原因是急性阑尾炎患者术前、后都需要禁食，禁食就导致急性阑尾炎患者的身体抵抗力下降，因而护理人员一方面要密切关注患者的手术切口变化，按照医嘱给予患者抗生素预防和及时的更换辅料，一旦发现感染情况及时反映给医生，另一方面是护理人员要关注病房环境，执行无菌操作规章制度，定期对病房进行消毒处理，不忽视死角，减少院内发生感染的情况。其二，出血问题，出血情况一般分两种，一种是急性阑尾炎患者术中需对阑尾系膜给予有效结扎，但出现若结扎线松动脱落将导致系膜血管出血，另外一种是因为患者的凝血机制障碍、咳嗽、呕吐等情况引起切口出血。护理人员要密切关注相关生命体征的变化情况，嘱咐患者在日常生活中不能用力过度，当出现出血情况时，要及时进行补液、补充血容量等，以此来维持机体水、电解质、酸碱度平衡。其三、粘连性肠梗阻问题，因为阑尾炎必须进行手术治疗，是一种创性的治疗方法，要部分患者因为疼痛就不敢尽早下床活动，这也是导致粘连性肠梗阻问题发生的主要原因，因而护理人员要耐心仔细的给患者及其家属解释什么是粘连性肠梗阻?以及如何预防粘连性肠梗阻。告知患者在进行阑尾炎相关手术后6h，倘若生命体征稳定就尽早下床活动，尽早活动能够帮助尽快恢复肠蠕动。其三，疼痛问题，疼痛问题是任何手术治疗的不良反应，引发原因可能是疾病和手术切口，护理人员应该严格按照医嘱给予患者止痛药，且要提供音乐以及书籍等娱乐放松方法来转移患者注意力，来缓解疼痛。第三，身体机能的恢复，手术治疗是一种创性的治疗手段，术后患者需要花费相当长的时间才能恢复过来，为帮助患者的恢复要提供安静舒适和病房环境，营养均衡的食谱来提高患者的抵抗力和免疫力，帮助患者尽快恢复。
1.3 观察指标
根据两组急性阑尾炎患者的情况记录，对不良反应情况、术后并发症发生率及住院时间进行比较分析，选择由本院专业人员设计的满意度调查表来获得两组急性阑尾炎患者对护理的满意度，其中调查表的分数划分为：100分为满分，＜60为不满意，60~75分为基本满意，75~85 分为满意，＞85分为非常满意，将所得数据和资料经专业分析（统计学）后获得结论。
1.4统计学方法
将所得数据经ＳＰＳＳ20．０统计学软件给予相关分析，以（ｘ±ｓ）表示计量资料，进行ｔ检验，以％表示计数资料，进行χ２检验，Ｐ＜０．０５则提示差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组术后并发症发生情况比较
两组急性阑尾炎患者临床护理后，观察组急性阑尾炎患者并发症发生率 [7.14％（5/70）]明显低于对照组[17.14％（12/70）]，差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），具体见下表。
2.2两组术后两组护理满意度比较
两组急性阑尾炎患者临床护理后，观察组急性阑尾炎患者的护理总满意度[97.14%（68/70）]明显高于对照组[78.57%（55/70）]，差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５），具体见下表。
2.3两组住院时间比较
两组急性阑尾炎患者临床护理后，观察组急性阑尾炎患者住院时间（5.47±1.13）明显低于对照组（7.78±1.18）d，差异具有统计学意 义（Ｐ＜０．０５）。
三、讨论
急性阑尾炎是一种临床常见病和多发病，有着病情急、发病迅速的特点，倘若没有得到及时的治疗，就容易危及患者生命，导致急性阑尾炎得到因素众多，如生活习惯、环境变化、压力过大等等原因，近年来急性阑尾炎发病率正在急剧上升。研究发现，急性阑尾炎的主要治疗手段开腹阑尾切除术，该方法弊端明显，容易导致手术切口过大，引发众多并发症，不利于患者的身体机能恢复。当然，随着现代医学的进步和发展，腹腔镜阑尾炎切除术慢慢的走入人们视野，现已经广发应用到急性阑尾炎治疗中，并获得了显著效果，该方法在治疗中创伤小，疗效明显，加以常规的围术期护理能够给予患者较为有效的术后护理。循证护理是近几年刚刚兴起的一种积极急性阑尾炎围术期的新型护理模式，是通过运用最新、最好的科学证据，根据急性阑尾炎患者的实际情况提供最合理的护理方案，来达到理想的护理效果。在本研究中发现，在对急性阑尾炎患者进行临床护理时，在常规的围术期护理的基础上加以循证护理能够提高疗效。根据本文数据可知，在给予两组急性阑尾炎患者不同方法的护理后，观察组急性阑尾炎患者术后并发症发生率[7.14％（5/70）]及住院时间[（5.47±1.13）d]明显低于对照组[17.14％（12/70）、（7.78±1.18）d]，观察组急性阑尾炎患者的护理总满意度[97.14%（68/70）]明显高于对照组[78.57%（55/70）]，结合了循证护理效果的观察组护理效果明显。
综上所述，在对急性阑尾炎患者给予常规围术期护理基础上加用循证护理可显著降低不良反应发生率性和术后并发症发生率，能够有效的缩短急性阑尾炎患者的住院时间，提高患者的护理满意度，能够加强治疗和护理效果，保障患者的生命安全，疗效明显，值得在临床中推广。
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论文作者:康霞,
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第01期
论文发表时间:2019/3/15
标签：阑尾炎论文; 患者论文; 并发症论文; 两组论文; 术后论文; 情况论文; 统计学论文; 《中西医结合护理》2019年第01期论文;