摘要：目的：探讨在CT引导下，小针刀治疗颈源性头晕的机理与临床疗效。方法：按随机数字表示方法进行随机分组，将60例颈源性头晕患者分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用在CT引导下进行小针刀松解治疗，对照组采用常规常毫针刺法。结果：治疗组临床总有效率93.33%，明显优于对照组的60％，差异有统计学意义（P＜O.01）；治疗前，症状积分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组症状积分为（18.28±3.33）分，明显优于对照组，差别有统计学意义（P＜O.05）。结论：在CT引导下针刀治疗颈源性头晕有疗效确切，优于常规针刺疗法，值得临床推广应用。
摘要：CT引导；小针刀；颈源性头晕；临床表现
Clinical study of ct-guided small needle knife for treatment of cervical dizziness
Zhou Qinglin；Wu Xinlong；Fan Jun；Zhong Jifu
Xiushui County，Xiushui Hospital of Traditional Chinese Medicine，Jiangxi，Xiushui 332400
【abstract】objective：to explore the mechanism and clinical effect of small needle scalpel in the treatment of cervical dizziness under the guidance of CT. Methods：60 cases of cervical dizziness were randomly divided into treatment group（30 cases）and control group（30 cases）. The treatment group was treated with small needle knife release under the guidance of CT，while the control group was treated with regular needle puncture. Results：the total clinical efficiency of the treatment group was 93.33%，which was significantly better than the 60% of the control group（P < 0.01）. Before treatment，there was no significant difference in symptom score（P > 0.05）. After treatment，the symptom score of the treatment group was（18.28 + 3.33），significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：ct-guided acupotomy is effective in treating cervical dizziness，superior to conventional acupuncture and worthy of clinical application.
【abstract】 CT guidance；Small needle knife；Cervical vertigo；Clinical manifestations of
颈源性头晕是由于外伤、劳损导致病因素使颈椎关节轻度移位，周围软组织损伤，颈椎的动态平衡失调，以致椎动脉受刺激或压迫而导致供血受阻，使椎基底动脉系统缺血，进一步引起颅内微循环障碍而出现的头晕。传统治疗以针灸或药物为主，可短暂缓解症状，但疗效欠稳定，极易复发[1]。本文选取我院门诊2015年1月-2018年1月所收治患者60例为研究对象，以评估在CT引导下，小针刀疗法临床价值。现将详细情况介绍如下：
1、临床资料
1.1一般资料：
选取我院门诊2015年1月-2018年1月所收治患者60例，采用随机数字表示方法分为治疗组30例，对照组30例。治疗组：男性10例，女性20例，年龄28-60岁，病程3个月~7年；对照组：男性12例，女性18例，27-59岁。病程3个月~6年。基线资料具有可比性（P＞0.05）。
病例纳入标准[2]：（1）均经影像学检查确诊；（2）在CT引导下治疗；（3）病程在3个月以上。病例排除标准：（1）合并其他类型头晕者；（2）合并心源性疾病者；（3）合并精神病者；（4）无法配合研究者。
1.2 治疗
1.2.1 治疗组：采用在CT引导下进行，小针刀松解疗法，具体如下：（1）体表定位，在C3-C7双侧夹脊穴及C3-C7棘突上取阳性点，每1次治疗限6个穴位，轮流取穴。（2）操作：取俯卧位，充分暴露颈椎并采用龙胆紫标记进针点，常规消毒铺巾，选用I型4号小针刀，按照四步进针规程进针刀。每周1次，每3次为1个疗程，共2个疗程。
1.2.2 对照组：采用常规毫针刺法：取穴：颈夹脊、风池、百会、合谷、大椎。辨证加减：肝阳上亢型：加泻太冲：痰湿阻滞型：泻丰隆：气血两虚型：补足三里、气海：肝胆不足型：加肝俞、肾俞、太溪。每日1次，共治疗2周。
1.3 判断标准[3]：
以《中医病证诊断疗效标准》为量化标准，将症状按不同程度分为无、轻、中、重）等4级，得分越高表示症状越轻，共计20分。综合评分：痊愈：治疗后达20分：显效：治疗后总分比原来提高6-i0分：好转：治疗后总分比原来提高l～5分：无效：治疗后总分无改变或比原来降低。
1.4统计学处理：
采用SPSS21.0统计软件进行统计学处理，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
由表1可见，治疗组临床总有效率93.33%，明显优于对照组的60％，差异有统计学意义（P＜O.01）。
表1 临床疗效比较[n（%）]
3 讨论
头晕作为眩晕症的轻度表现，是一种身体空间位置障碍的主观感觉。西医学不同学科对其引发因素认识不一。如神经科以血管性、脑室系统、桥小脑角部肿瘤、脑多发生硬化等疾病为主考虑；耳科以梅尼埃病、良性突出性位置性眩晕及突发性耳聋等疾病为主考虑；此外还有眼源性眩晕、心血管疾病、全身中毒，代谢性、感染性、心理性眩晕等其他认识[4-5]。中医学认为眩晕属肝所主，病位在于头窍，与肝、脾、肾三脏相关，髓海不足、血虚、痰饮、风火、邪中等是其主要致病因素。
针刀医学在对颈椎病的基础理论和临床研究中发现慢性软组织损伤、骨关节错位等因素导致的头晕在临床中占很大比例，因此称之为颈源性头晕，并结合中西医各种理论对其治疗，取得了满意疗效。
在针刀医学理论中：颈源性头晕最根本的病理机制是动态平衡失调，而CT引导进一步提高了治疗部位的精准度。通过小针刀治疗可有效制止和修复损伤，同时，将局部粘连肌肉韧带切开松解后，可有效解除神经、颈部关节高张力，帮助颈部恢复原有动态平衡[6-7]。既可以解决急性症状，又可以保障中远期效果。桂清明[8]研究指出，与常规药物治疗相比较，针刀治疗具有显著优越性，疗效有效率高达93.18%。
本组研究结果显示，治疗组临床总有效率93.33%，明显优于对照组的60％，差异有统计学意义（P＜O.01）；治疗前，症状积分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组症状积分为（18.28±3.33）分，明显优于对照组，差别有统计学意义（P＜O.05）。提示小针刀疗法临床表现更好，这可能与其更吻合人体解剖学特性、治疗针对性更强等因素相关。与上述研究结论相吻合。
综上所述，在CT引导下，针刀治疗颈源性头晕有疗效确切，优于常规针刺疗法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]何正保，陈南萍，吴爱萍，等.以小针刀为主的综合疗法治疗颈椎病的疗效观察[J]．临床合理用药杂志，2013，6（25）：149-150.
[2]张光亚，何春雨，石玉才，等.针刀为主治疗第三腰椎横突综合征随机对照临床研究[J]．基层医学论坛，2012（31）：4176-4177.
[3]刘安利.针刺颈夹脊穴联合小针刀松解法治疗颈源性眩晕的临床研究[J]．中医临床研究，2015，7（33）：123-125.
[4]俞梦瑾，黄新，郑建文，等.针刀与针刺治疗上段颈椎病所致颈源性头痛的对比研究[J]．实用医学杂志，2012，28（8）：1391-1391.
[5]魏千程，刘轩，王自斌，等.“Z”型拨针刀倒“爪”形松解治疗颈源性头痛的临床研究[J]．西北国防医学杂志，2017（9）：605-607.
[6]敬勇君，杨泽晋，姬桂荣，等.以小针刀为主综合治疗颈椎病的临床观察[J]．中华中西医学杂志，2006（5）：32-33.
[7]郭建中，孙立靖，孙青，等.针刀松解斜角肌治疗颈源性眩晕90例临床疗效观察[J]．山东医药，2014（37）：42-43.
[8]桂清民．颈部软组织为主治疗颈性眩晕症的临床研究[J]．针灸临床杂志，2012，28（4）：32．
论文作者:周庆林,吴新龙,樊俊,钟吉富
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第30期
论文发表时间:2018/11/30
标签：针刀论文; 头晕论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 症状论文; 临床研究论文; 《中国误诊学杂志》2018年第30期论文;