摘要：目的：探讨穴位敷贴对改善慢性肾病患者水肿程度的效果。方法：将60例慢性肾病患者随机分为对照组和干预组各30例，两组患者均给予肾性水肿常规治疗，干预组在此常规基础护理上进行穴位敷贴治疗。采用水肿程度分级评定表和综合疗效评价表，分别于干预前后对两组患者进行测评。结果：实验组用穴位贴敷治疗后，水肿消退程度比对照组快，有显著性差异（P＜0.01）。结论：运用穴位贴敷治疗慢性肾病下肢水肿患者，可以改善患者水肿情况，减轻其容量负荷。
关键词：穴位敷贴；慢性肾病；水肿
水肿是慢性肾病发展过程中的主要临床症状，且迁延反复、病程长，根治困难[1]，如果不及时控制，将导致患者容量超负荷，引起血压升高、残肾功能下降甚至心功能衰竭。现临床上大多采用利尿剂治疗水肿，但其容易导致电解质紊乱等不良反应的发生[2]。降低副反应的情况下提高水肿治疗效果成为医务工作者关注的课题。本研究以穴位敷贴为干预措施，探讨其对慢性肾病患者水肿程度的影响，以期为临床工作提供依据。
1 对象与方法
1.1对象
选取2014年9月至2015年12月上海市龙华医院肾病科患者60例。纳入标准：年龄≥18岁；伴有轻度、中度水肿者；神志清楚，能正常交流；愿意积极配合。排除标准：皮肤感染、破损、皮肤菲薄的患者；接受其他途径改善水肿症状的患者。按随机数字表法将纳入的60例患者分为对照组和干预组，每组30例。实验组和对照组在性别、年龄、原发病、文化程度方面无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1干预方法
对所有住院患者进行评估，将Ⅰ、Ⅱ度下肢水肿的患者纳入样本量，按随机数字法，设对照组和实验组，其中对照组30例、实验组30例。实验组患者进行穴贴敷治疗及常规护理干预，（分别取水分、关元、三阴交、足三里、复溜进行穴位贴敷）。对照组进行常规护理干预，常规护理干预内容包括限盐、限水指导并纠正低蛋白血症，7天后观察两组水肿消退情况的指标（客观指标：空腹体重，小腿周径，24h尿量。主观指标：患者主观下肢皮肤崩紧度）。
2结果
2.1实验组与对照组穴位贴敷治疗后各指标情况
3.讨论
3.1穴位贴敷治疗对慢性肾病下肢水肿患者有消肿作用
干预组患者治疗后空腹体重、小腿周径的比较P<0.01，有显著差异，患者24小时尿量比较P>0.05，无显著性差异，说明穴位贴敷治疗对慢性肾病下肢水肿患者有消肿、改善水肿的作用，但对尿量无影响。对照组患者通过水、盐限制，在空腹体重、小腿周径、尿量方面比较无明显变P>0.05。另外，95.6%实验组患者主观主诉下肢皮肤绷紧感明显改善，而对照组54.7%患者主诉改善，8.7%实验组患者无明显效果的原因主要是部分患者穴位贴敷治疗时间未达到8-10小时，使穴位贴敷治疗没有发挥很好的作用。
3.2穴位贴敷治疗下肢水肿患者消肿的原因分析
4 小结
中医学认为，穴位敷贴是在中医经络学说的指导下，在辨证论治的基础上，将药物敷贴在体表的特定腧穴以治疗疾病的一种中医技术。“用膏药贴之，闭塞其气，使药物从毛孔而入其腠理”的论述明确了穴位敷贴的优势之处[3]。穴位敷贴的作用机制主要体现在两个方面：一方面敷贴药物经皮吸收后所发挥的药物作用；另一方面敷贴腧穴经药物刺激后，通过经络系统的传导；调整脏腑功能的作用[4]。
下肢水肿在慢性肾病中较为常见，若不及时控制，将导致患者容量超负荷，引起血压升高、心功能衰竭、残肾功能下降等[5]。在限水盐、纠正低蛋白血症的基础上，用穴位贴敷治疗水肿部位能有效减轻水肿，为减轻患者容量负荷提供了新的辅助治疗方法。同时，为临床上部分顽固性肾性水肿病人辅助性治疗途径的探讨提供了依据，拓展了中医药穴位贴敷治疗的临床应用范围。
参考文献：
[1]李茜.中医护理肾性水肿的临床护理体会[J]，中国保健营养，2013.12（上）7147
[2]李桂侠.黄爱伟.大剂量利尿剂治疗顽固性肾性水肿病人的观察及护理[J].职业与健，2004，20（12）：187
[3]巴元明，霍长亮，许小泰.保肾膏三伏穴位敷贴治疗慢性肾功能衰竭30例临床观察[J].中医杂志，2005，46（10）：747-749.
[4]尚坤，于清华，石光，等.推广穴位敷贴疗法，弘扬中医外治技术，开创中医药事业振兴新思路[J].辽宁中医杂志，2014（7）：1367-1368.
[5]蒋红樱，程李涛，汪涛.腹膜透析患者高血压的产生与容量超负荷的关系[J]，中华肾脏病杂志，2005，21（6）：367-369.
论文作者:叶晶
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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