长沙医学院口腔医学院 湖南长沙 410219
【摘 要】目的：研究市场上常见的含氟牙膏对离体脱矿恒牙的再矿化的促进作用。方法；选取24颗牙齿硬度在390kg/mm2左右的脱矿离体牙。随机分为A、B、C三组.A组用含氟牙膏作再矿化处理，B 组用非含氟牙膏作再矿化处理，C 组每次只用生理盐水涂抹，同时将三组标本置于人工唾液之中。然后用显微硬度测量仪记录数据。结果：酸蚀后釉质面显微硬度明显降低。再矿化两周后，B、C组有少许矿物沉积；A组有明显的矿物沉积。用显微硬度测量仪在相同条件下再测量，其硬度值A组明显增加，BC两组仅少许增加。结论：含氟牙膏对脱矿釉质再矿化有促进作用。
氟化物可降低釉质溶解度，抑制细菌活性，减少菌斑内酸性产物的形成，从而抑制釉质脱矿，降低脱矿程度，其反应物氟化钙、氟化磷灰石有促进脱矿区釉质再矿化的作用，从而达到预防和治疗龋病的目的。含氟牙膏是指含有氟化物的牙膏。刷牙时，含氟牙膏中氟释放出来，与膏体中的钙磷等化合物形成含氟矿化系统。本实验旨在采用显微硬度测量仪进行实验，为氟化物的局部应用提供实验数据参考。
1 材料和方法
1.1 主要材料和仪器
4%甲醛溶液、37%医用磷酸、含氟牙膏、人工唾液、非含氟牙膏、生理盐水和显微硬度测量仪。
1.2 样本制备和分组处理
采集新鲜牙齿（牙拔除三个月之内的牙齿，釉质发育正常，无缺损和裂纹）24颗。放入4%甲醛溶液中浸泡 1 周。用显微硬度测量仪测量标本牙硬度三次，取平均值。选取显微硬度为390kg/mm2左右的牙齿标本随机分为A、B、C组，3组间显微硬度无明显差异（P>0.05）。记录各个牙齿的显微硬度值。用37%医用磷酸涂布于牙釉质表面30s，清洗干净。反复进行3次。再次用显微硬度测量仪在相同的条件下进行测定并记录相关数值。A 组用含氟牙膏作再矿化处理，每颗牙齿每次涂抹含氟牙膏 3 min，闲时置于人工唾液中（模拟口腔再矿化处理程序），1 天涂抹3次（每 4 h 再矿化1 次）；B 组用非含氟牙膏作再矿化处理，方法同上；C 组每次只用生理盐水涂抹3分钟，方法同上。每天定时更换人工唾液1次，连续进行12天。
1.3 再矿化后显微硬度测定
2周后，人工唾液再矿化完成，各组再次行显微硬度测量仪进行测量，每颗牙齿测量三次，取平均值并记录数值。
2 结果
2.1 肉眼观察
釉质表面呈淡黄色且光滑；酸蚀后，釉质面呈现白垩色改变。分组处理两周后，A组釉质面大部分色泽恢复正常，局部可见轻微的白垩色病变。B组釉质面呈白垩色，较酸蚀初的光泽增加。C组釉质面呈白垩色，较酸蚀后有光泽。
2.2显微硬度测量
酸蚀前3组标本间显微硬度无统计学差异。酸蚀后3组显微硬度较酸蚀前显著下降，。A组实验处理两周后，其显微硬度值较酸蚀后有明显提高。B、C两组经实验两周后，其硬度值较酸蚀后的差异并不显著。各组显微硬度变化见下表。
显微硬度值的变化最为显著的是使用A组含氟牙膏组，提示含氟牙膏对釉质的再矿化有促进作用。B组非含氟牙膏组和C组生理盐水组的显微硬度值变化甚微，提示非含氟牙膏和生理盐水对釉质的再矿化作用微弱。
3 讨论
20世纪氟化物防龋作用的发现开辟了龋病预防的新领域。局部用氟是公认的有效防龋措施之一，其作用直接、安全等因素而被广泛推广[1]。使用含氟牙膏是常见的局部用氟方式。含氟牙膏的应用最为广泛，被公认为是世界上许多国家及地区龋病发病率降低的重要原因之一[2]。局部使用氟化物后，含氟牙膏中的氟释放出来，与膏体中的钙磷等矿物盐形成含氟矿化系统，氟离子可以进入釉质，与羟基磷灰石作用，取代羟基磷灰石中的羟基形成氟磷灰石，增强牙齿抗龋能力。牙面氟浓度的增加可以改变唾液-牙齿界面发生的脱矿与再矿化过程，促进早期龋再矿化。釉质早期龋部位呈疏松多孔状态，局部摄取氟量较健康釉质多。定期使用氟化物处理早期龋损，使脱矿釉质沉积氟化物，促进再矿化，停止龋病早期病变。
研究证明，早期釉质龋的表面显微硬度的改变可在一定程度上反映出釉质中矿物质含量的变化[3]。本实验结果表示，含氟牙膏处理后的A组显微硬度明显提高，证明釉质表面有新的矿物质沉积。此结果表示含氟牙膏的使用促进了釉质的再矿化。
参考文献：
[1] American Dental Association Council on Scientific Affairs.Professionally applied topical fluoride：Evidence-based clinical recommendations[J].J Am Dent Assoc，2006，137（8）：1151-1159.
[2]ten Cate JM，Miller CC，et al.Elevated fluoride products enhance remineralization of advanced enamel lesions[J].J Dent Res，2008，87（10）：943-947.
[3] Kotsanos N.An intraoral study of caries induced on enamel in contact with fluoride-releasing restorative materials [J].Caries Res，2001，35（3）：200-204.
作者简介：
张艳萍，女，1996-，湖南怀化人，长沙医学院13级本科口腔在校生。
指导老师：
刘庆，男，1989-，湖南韶山人，长沙医学院口腔系
基金项目：长沙医学院2016年大学生创新性课题项目立项，长医团[2016]19号89.
论文作者:张艳萍,孙,蛟,刘秋君,唐璇璇,邱尔顺,刘庆[指
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
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