南部县人民医院 637300
摘要：目的：探讨肛门直肠疾病诊断与病理检验，为肛门直肠疾病治疗提供参考与借鉴。方法：随机选取2013年1月~2015年1月期间我院收治的肛门直肠疾病患者365例作为研究对象，均行病理学检验，统计分析探讨病理检验的效果。结果：肛门直肠疾病病理学检验诊断符合355例，诊断符合率为97.26%；病理检验发现肛乳头瘤癌变3例、直肠息肉早期病变鳄梨、肛瘘癌变各3例例。结论：在肛门直肠疾病的临床诊断中，病理检验为重要的常规检查，可为肛管直肠癌、肛门性病及结核诊断提供依据，值得在临床诊断中推广应用。
关键词：肛门直肠疾病；病理检验；诊断；应用价值
在肛门直肠疾病的临床诊断上，更多的是依据患者的临床症状，并给予患者行肛门镜、肛门指证检查，局限性较大，特备是对于肛瘘、直肠息肉、肛管慢性溃疡癌变，以及肛门性病、结核等疾病，易出现漏诊与误诊，延误患者治疗时机[1]。本研究纳入我院收治的肛门直肠疾病换患者365例作为研究对象，均行病例检验，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2013年1月到2015年1月期间我院收治的肛门直肠疾病患者365例作为研究对象，男性220例，女性165例，年龄7~74岁，平均年龄为（31.4±3.2）岁，病程6d~30年，平均病程为（10.3±3.2）年，包括痔174例（47.67%）、肛瘘85例（23.29%）、肛周脓肿7例（1.92%），以及肛管溃疡32例（8.77%）、直肠息肉14例（3.84%），肛门尖锐湿疣25例（6.85%）、直肠癌16例94.38%），肛乳头瘤12例（3.29%）。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 给予患者行局部阻滞麻醉，切除肛门直肠疾病离体组织，包括痔、肛乳头瘤、肛瘘与直肠息肉，以及肛门湿疣、肛门溃疡离体组织，并用10%甲醛溶液固定后，及时送病理检验；对于迁延难愈疑似病例、溃疡患者，可取多处标本行病理检验[2]。
1.2.2 检验方法 对标本习惯常规病理切片处理，经HE染色后，置于光镜下观察，对于特殊的病例标本，带特殊染色处理后，免疫组织检查[3]。
1.3 统计学方法 本研究数据均用SPSS13.0软件包进行处理，计数资料均用百分率（%）形式表示。
2 结果
本研究365例肛门直肠疾病患者，痔174例经病理检验均符合，符合率为100.0%；临床诊断肛瘘69例，病理检验符合67例，符合率为97.10%；结核性肛瘘16例，病理检验符合16例，符合率为100.0%；肛管溃疡临床诊断32例，病理检验为28例，符合率为87.50%；临床诊断肛周脓肿7例，病理检验符合7例，符合率为100.0%；直肠息肉临床诊断14例，病理检验符合12例，符合率为85.7%；肛乳头瘤临床诊断12例，病理检验符合10例，符合率为83.33%；直肠癌临床诊断16例，病理检验符合16例，符合率为100.0%；肛门尖锐湿疣临床诊断25例，病理检验符合25例，符合率为100.0%。具体见表1。
3 讨论
近年来，随着我国社会开放程度的增加，使得性传播疾病的发病率呈现明显的上升趋势，在临床上，由于性病毒感染而引发的肛门直肠疾病，比如肛门尖锐湿疣，发病率进一步上升，但是临床治疗难度小，不过复发率较高[4]。而一些隐匿性的性病，比如性病淋巴肉芽肿、淋病与梅毒等，由于其临床症状与体征与普通肛门直肠疾病相类似，无较大的差异，且不少患者在就诊时，易隐瞒不洁性接触史，易出现漏诊、误诊情况。所以，在临床诊断过程中，临床医生应追问患者病史，尤其是对肛门分泌物、皮肤病、排泄物，以及溃疡、脓肿、淋巴肿大与不明原因肿块等，给予加强实验室检查与病理检验，避免出现漏诊与误诊。
本研究纳入的365例肛门直肠疾病患者，将离体组织送病理检验，与临床诊断符合的患者共355例，符合率为97.26%，病理检验不符合为10例（2.74%），其中发现肛瘘癌变、肛乳头瘤癌变、直肠息肉早期改变各3例，其他1例。由于患者行早期病理检验，及时发现了性病、癌变症状，避免了误诊与漏诊，有利于患者的早期诊断与治疗。所以本研究认为，如果医院条件许可，应给予患者行离体组织病理检验，降低误诊与漏诊率，提高临床诊断率与治愈率。
同时，从本研究结果还可看出，结核性肛瘘16例，结合当前结核病防治显著，提示结核病的发病率呈现上升趋势，应重视结核病的防治。积极做好已经确诊结核菌感染、性病毒等肛门直肠疾病的治疗，做好隔离、避免交叉感染工作[5]。
综上所述，肛门直肠疾病的发病率呈现上升趋势，为了提高肛门直肠疾病诊断准确性，减少误诊、漏诊病例，行离体组织病理检验是一种有效的方法，本研究认为，给予患者离体组织行病理检验，可降低漏诊率与误诊率，为早发现、早治疗性病、癌变疾病提供有价值的参考，值得在临床上推广应用。
参考文献：
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[2]李贵信，蒙文炳，李国顺.肛门直肠痛误诊6例分析[J].中国误诊学杂志，2012，13（05）：1224-1225.
[3]霍继荣，周艳艳，任剑珍.功能性肛管直肠疾病的诊断与治疗[J].医学新知杂志，2013，24（04）：195-197.
[4]余太慧，杨绮华，章作铨等.直肠肛门病变的影像学诊断[J].磁共振成像，2013，11（04）：302-308.
[5]贺平，王启.功能性肛门直肠病患者的精神心理因素分析[J].结直肠肛门外科，2010，24（06）：388-389.
论文作者:何正华
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
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