溆浦县中医医院 湖南怀化 419300
【摘 要】目的：探讨磁共振成像用于缺血性骨坏死诊断及治疗的效果。方法：随机选择在本院接受治疗的缺血性骨坏死患者作为研究对象，共选择122例，选择时间为2014年5月至2016年5月，所有患者均采用病理学诊断确诊。对患者进行多层螺旋CT诊断和磁共振成像诊断，对两种诊断方法的结果进行对比。结果：两种诊断方法对Ⅱ期、Ⅲ期诊断结果比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），磁共振成像诊断缺血性股骨头坏死Ⅰ期诊断率显著高于CT诊断，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.5）。结论：磁共振成像用于缺血性骨坏死诊断及治疗中具有明显的优势，尤其是Ⅰ期缺血性股骨头坏死诊断中，即磁共振成像值得在临床上推广应用。
【关键词】磁共振成像；多层螺旋CT；诊断效果
缺血性股骨头坏死属于比较常见的疾病，临床表现为单侧或双侧髋部压痛、疼痛，对患者的正常活动产生较大的影响[1]。当前对造成缺血性股骨头坏死的病因还未明确，但与外伤、血液疾病及激素过量等有较大的关联。尽早发现、尽早治疗是保证缺血性股骨头坏死的关键，但目前大部分坏死确诊时，已经发展为中晚期，因此必须探讨有效的诊断方式，确保改善患者的预后[2]。本次研究对磁共振成像用于缺血性骨坏死诊断及治疗的效果进行了探讨，详细内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本院于2014年5月至2016年5月期间收治的缺血性股骨头坏死患者作为研究对象，共随机选择122例，包含男性患者76例，女性患者46例，年龄在22岁至75岁之间，平均年龄为（45.62±5.28）岁，病程在2个月至2年之间，平均病程为（1.05±0.25）年。疾病史分类中，包含外伤史患者34例，激素使用过量患者48例，骨质疏松患者24例，酗酒史患者6例，其他病因患者10例。病理学诊断中，包含Ⅰ期患者35例，Ⅱ期患者41例，Ⅲ期患者46例。
1.2 治疗方法
122例患者均采用东软飞利浦MX16排CTGEsigna excite0.35T磁共振成像诊断，选择患者的髋骨上边缘到患者的股骨下边缘进行扫描，设置厚层为5mm，层间距为5mm。磁共振成像诊断采用日立核磁，进行T1WⅠ和T2WⅠ像，对患者的股骨头冠状面和股骨头横断面进行扫描，选择胯骨上边缘到股骨下边缘进行扫描。
1.3 观察指标
对两组检测方法的诊断结果与病理学诊断结果进行比较，评估两种检测方法的诊断价值。缺血性股骨头坏死分期标准：Ⅰ期为患者股骨头未变形，CT检测正常，或者为骨质疏松，磁共振成像显示为股骨头负重区域出现线条状信号；Ⅱ期为股骨头冠状面正常，CT检查为骨小梁增粗，局部为透亮区和硬化区，磁共振成像显示为新月形、条形等信号；Ⅲ期为股骨头变形，CT检查为股骨头塌陷，骨皮质断裂，磁共振成像显示为带状低信号，伴有骨皮质塌陷。
1.4 统计学处理方法
本次研究所记录的数据资料均采用统计学软件SPSS20.0进行统计分析，计量资料以平均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以百分数表示，采用卡方检验，当P＜0.05时认为数据比较差异具有统计学意义。
2 结果
分析表1可知，磁共振成像诊断缺血性股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期与病理检查比较均为100%，CT诊断缺血性股骨头坏死Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期与病理检查比较分别为77.14%，100%，100%。两种诊断方法对Ⅱ期、Ⅲ期诊断结果比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），磁共振成像诊断缺血性股骨头坏死Ⅰ期诊断率显著高于CT诊断，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.5）。
表1 两种检测方法诊断结果比较
3 讨论
缺血性股骨头坏死属于常见的骨科疾病，对患者的生活质量造成较大的影响，并带来极大的痛苦，而如果发现和治疗不够及时，将难以减轻患者的痛苦，因此必须实现尽早诊断和尽早治疗，确保显著改善患者的临床症状，保护患者的关节功能[2]。股骨头缺血性坏死的病理组织学改变主要分为以细胞坏死为特征的骨死亡阶段和以血管再生、骨小梁吸收、骨质再生的修复阶段[3]。其中对于骨死亡阶段，患者的骨结构、密度等不会出现异常变化，检查难以发现变化，而当接入修复阶段后，则活骨与坏死区之间出现反应带，通过检查可以发现异常信号[4]。根据相关研究可知，缺血性股骨头坏死的发病原因与外伤、激素药物的大剂量长时间使用和酗酒有较大的关联。因为长时间使用激素的患者，会出现脂质代谢紊乱，导致脂肪细胞增长，最终致使骨细胞死亡[5]。外伤患者会因为供血动脉阻断，导致缺血和骨坏死情况的发生。酗酒患者会因为骨细胞脂肪量增加，导致骨髓腔中压力升高，继而导致造血组织减少，发生血供障碍。为了能够实现对缺血性股骨头坏死的尽早发现和尽早治疗，目前主要采用多层螺旋CT和磁共振成像进行诊断，其中多层螺旋CT能够观察到患者骨小梁的变化，了解到缺血性股骨头坏死的破坏情况，但难以及时发现水肿、渗出和积液等，导致治疗时机受到影响。磁共振成像能够观察和反应出患者初期水肿和血窦扩张情况，且具有分别率高、定位准确等优势，即显示病变较为清晰，因此对于病情的分期有明显的优势。再起股骨头缺血性坏死患者的磁共振成像结果中，对于患者松质骨内部信号的改变的表现比较明显，一般早期病灶会出现在股骨头负重比较严重的位置，但其轮廓、形态等不会出现明显的改变，而采用磁共振成像诊断T1加权像显示脂肪髓内产生信号减低区，T2加权脂肪移植序列为检查患者早期敏感的序列，即该种检测方法对于不同的组织具有敏感的分辨能力[6]。本次研究对磁共振成像诊断缺血性股骨头坏死的价值进行了探讨，研究显示两种诊断方法对Ⅱ期、Ⅲ期诊断结果比较差异不具有统计学意义（P＞0.05），磁共振成像诊断缺血性股骨头坏死Ⅰ期诊断率显著高于CT诊断，数据比较差异具有统计学意义（P＜0.5），表明通过CT诊断可以了解到患者出现早期股骨头缺血性坏死的症状，但相对而言磁共振成像方法更加敏感。结果显示CT诊断对早期股骨头缺血性坏死的价值明显低于磁共振成像，但在中晚期上两种诊断方法的价值相同。
综上所述，磁共振成像诊断缺血性股骨头坏死具有明显的价值，尤其是在早期缺血性股骨头坏死诊断中显著优于CT诊断，即磁共振成像值得在临床上推广应用。
参考文献：
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论文作者:向智华
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
标签：缺血性论文; 磁共振论文; 患者论文; 股骨头坏死论文; 股骨头论文; 统计学论文; 两种论文; 《航空军医》2017年第3期论文;