广西北海合浦县石湾镇卫生院
摘要：目的：对经腹高频超声和常规超声相结合与单纯常规超声诊断宫内异常早期妊娠的诊断率进行临床对比分析，以提高超声对宫内异常妊娠的诊断水平。方法：选取我院的100例临床疑似宫内异常早期妊娠患者，先进行常规超声检查，再进行经腹高频超声检查，将结果进行对照分析。结果：常规超声检查检出的早期妊娠例数、卵黄囊例数、胚胎例数、胚胎心管搏动例数、妊娠囊周积液的例数均低于和经腹高频超声相结合后的诊断率，常规超声结合经腹高频超声对宫内异常早期妊娠的准确率明显优于单纯常规超声，具有统计学意义。结论：经腹高频超声结合常规超声诊断宫内异常早期妊娠的诊断率较高。
关键词：经腹高频超声；常规超声；宫内异常早期妊娠
超声检查在临床上广泛用于检查产科患者，属于无创性检查方式，高频超声与经阴道超声的分辨率相当，但高频超声更为方便，而且无创伤性，在临床上产妇更容易接受[1]。本文旨在探索经腹常规超声和高频超声结合诊断宫内异常早期妊娠的临床意义，具体的内容可见下文描述。
1 资料和方法
1.1 基线资料
本次研究的对象为我院的100例临床疑似宫内异常早期妊娠患者，收治时间在2013年11月至2015年6月期间，年龄在18～46岁之间，平均年龄为26岁，孕龄为33～61天，平均孕龄为48天。
1.2 方法
采用开立SSI3000彩色多普勒诊断仪，嘱咐患者诊断前适度充盈膀胱，选用腹部凸阵探头，选择妇产常规模式（将频率调节至2-5MHZ），嘱患者取仰卧位，对患者盆腔、附件区、子宫进行检查，着重观察子宫腔内是否有妊娠囊，妊娠囊位置、大小、形状，妊娠囊内是否有卵黄囊、是不是有胎芽及心管搏动，妊娠囊周围是否有积液暗区，还要观察是否有葡萄胎，对自然流产患者，检测体内是否有残留。然后再换高频探头（频率6-11MHZ）放在已确定观察目标（探头距深度目标深度≤70mm）的位置，调节合适的深度至目标在图象中央，观察内容同常规超声。
1.3 观察指标
观察指标：观察经腹常规超声与经腹高频超声宫内异常早期妊娠患者的诊断准确率，其中包括诊断早期妊娠囊、卵黄囊、胚胎，胚胎心管搏动、囊周积液。
1.4 统计学处理
使用SPSS20.0统计学软件处理，计数资料采用T检验，两种方法检出的早期妊娠囊例数、卵黄囊例数、胚胎例数、胎心搏动例数、囊周积液例数之间对比，诊断准确率存在着明显差异（P＜0.05），此差异有统计学意义。
2 结果
经两种不同方法诊断后表明，常规超声诊断的早期妊娠囊例数、卵黄囊例数、胚胎例数、胚胎心管搏动例数、妊娠囊周积液的例数均低于常规超声结合高频超声，结合高频超声后的诊断准确率显著优于常规超声，统计学具有意义（P＜0.05）。具体结果如表1所示：
3 讨论
导致早期妊娠的因素有很多，其中包括内分泌异常、全身性疾病、遗传基因缺陷、创伤性刺激、不良习惯等，主要的临床表现为腹痛或者停经后阴道流血，也有少部分患者无不适症状，直到常规检查时才发现异常，随着科学仪器不断的发展，近年来，高频超声已广泛用于诊断妇科患者腹部检查[2]。
由于胚胎体积较小，原始心管系统较弱，而常规超声诊断因超声图像闪烁和分辨率的限制，导致图像不清晰，检测不到原始心管搏动，甚至检测不到卵黄囊及妊娠囊，常需经过1-2周后，通过复查对比才能判断胚胎发育情况，加重患者的精神压力和经济负担。高频超声与常规超声相比较：（1）其分辨率高，妊娠囊、卵黄囊、胚胎、心管搏动、囊周积液的显示率更高、更清晰，显示时间更早，及时为临床治疗提供依据。无需将图像放大显示清晰，特别在胚胎长至5毫米时，高频超声优势更为明显，其和常规超声相比较，其可提早7天诊断出胚胎情况[3]。（2）高频超声能清晰的显示胚胎组织边缘，同时还可准确的测量胚胎的长度，其将胚胎图像放大后还可提高图像的分辨率，从而整体提高诊断的准确率。（3）超声诊断的安全性主要与照射时间有关。高频超声图像清晰，可以缩短检查时间，从而安全性也相应提高。（4）高频超声也有一定的局限性，高频超声穿透力低，显示范围窄，需与常规超声相结合，观察范围更全面、精确。当然对于腹壁厚的孕妇，效果差。
经临床对比分析，对于采用单纯常规超声诊断出的早期妊娠囊例数、卵黄囊例数、胚胎例数、胎心搏动例数等均低于与经腹高频超相结合后，常规超声与经腹高频超声相结合后的诊断准确率显著优于对照组，统计学具有意义（P＜0.05），我们得出：对于妊娠囊≤8周，扫查目标深度≤70mm的宫内早期异常妊娠患者（这与高频超声穿透深度有关），采用常规超声与经腹高频超声相结合的方法，可以取各长而去弊，提高宫内异常妊娠诊断率，缩短检查时间，从而提高患者的生活水平，提高其对患者的安全性，值得临床上广泛推广。
参考文献：
[1]杨燕飞，韦塑峰，蒋健穗等.早期妊娠血P、E2、HCG检测临床参考值及意义[J].中国实验诊断学，2012，16（4）：687-689。
[2]郭秋云，刘国芳.妊娠部位不明的早期妊娠异常106例诊治分析[J].中国妇幼保健，2011，26（13）：2071-2072。
[3]林惠芳，侯立业，叶德福等.高频超声检测早孕期卵黄囊预测妊娠结局[J].中国实用医刊，2013，40（10）：33-35。
论文作者:王莞
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/5/31
标签：超声论文; 例数论文; 常规论文; 胚胎论文; 卵黄论文; 宫内论文; 异常论文; 《健康世界》2016年3期论文;