北京大学首钢医院古城社区卫生服务中心1 北京 100041
解放军总医院第一附属医院2 北京100052
【摘要】目的：评价氯沙坦钾治疗原发性高血压的临床效果。方法：我院门诊2014年5月至2016年5月收治的80例原发性高血压患者分为两组，对照组和观察组各40例，对照组给予拜新同+蒙诺进行治疗，观察组给予氯沙坦钾+拜新同进行治疗，，比较两组患者的临床疗效、血压变化及不良反应。结果：对照组和观察组总有效率分别为80.0%和95.0%（P＜0.05），不良反应发生率分别为17.5%和12.5%（P＞0.05）；两组治疗后收缩压和舒张压的比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：氯沙坦钾治疗原发性高血压的疗效确切，安全性高，值得临床推广和使用。
【关键词】原发性高血压；拜新同；蒙诺；氯沙坦钾
【中图分类号】R856【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0074-01
Evaluation of clinical effect of losartan potassium in the treatment of primary hypertension
[Abstract] Objective:Clinical effect of losartan potassium in the treatment of essential hypertension. Methods: From May in our hospital in May 2014 to 2016, 80 cases of primary hypertension patients were divided into two groups, control group and observation group, each group of 40 cases, the control group was given worship at the same time + Monopril treatment, the observation group given losartan potassium + new worship the same treatment, compared two groups of patients with clinical curative effect, blood pressure changes and adverse reactions.Results: in the control group and the observation group, the total effective rate was 80.0% and 95.0% (P < 0.05), and the incidence of adverse reaction was 17.5% and 12.5% (P > 0.05); after treatment in the two groups of contraction pressure and diastolic blood pressure, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion: the effect of losartan potassium in the treatment of primary hypertension is accurate, high safety, it is worth clinical promotion and use.
[Key words] Essential hypertension; nifedipine; fosinopril; losartan
高血压是生活中常见的慢性疾病，其给人类带来沉重负担的同时，也严重危害着人们的健康与生命安全。临床上血管紧张素转换酶抑制剂用于高血压的治疗中比较广泛，但有部分患者的药物耐受性较差，易导致治疗依从性降低[1]。为寻求治疗原发性高血压的理想药物，我院采用非肽类血管紧张素2受体拮抗剂——氯沙坦钾对原发性高血压患者进行治疗，并取得了一定成效。现就报道结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
依据《中国高血压防治指南》[2]选取我院门诊2014年5月至2016年5月收治的原发性高血压患者共80例，均经询问病史、胸片检查、血尿常规、心脏X线摄片、超声心动图等各项检查确诊，并排除肾功能不全、继发性高血压、器质性器官衰竭等患者。采用随机数字表法对80例患者进行分组，观察组和对照组各40例。对照组：男性25例，女性15例；年龄25-75岁，平均年龄（46.8±5.2）岁；病程6个月-10年，平均病程（3.4±1.2）年；原发性高血压分期：1期12例，2期18例，3期10例。观察组：男性24例，女性16例；年龄25-77岁，平均年龄（47.2±4.9）岁；病程6个月-11年，平均病程（3.2±1.4）年；原发性高血压分期：I期11例，II期19例，III期10例。比较两组患者的一般资料，对照组和观察组性别、年龄及病程的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：给予拜新同（拜耳医药保健有限公司，批号J20080091）30mg/d，1次/d；蒙诺（中美上海施贵宝制药有限公司，批号H19980197）20mg/d，1次/d。观察组：给予拜新同30mg/d，1次/d；氯沙坦钾（扬子江药业集团四川海蓉药业有限公司，批号H20080371）。两组均治疗6周后观察疗效。
1.3观察指标
治疗前后测量坐位血压3次，取平均值作为血压值，对两组患者的血压情况进行比较。记录两组患者用药后的不良反应，对不良反应发生率进行比较。
1.4疗效判定标准
参照文献标准[3]对两组患者的临床疗效进行判定。显效：临床症状及体征消失，舒张压下降10mmHg以上，降至正常或下降超过20mmHg；有效：症状及体征改善，舒张压降至正常或下降10-19mmHg，或收缩压下降30mmHg以下；无效：症状及体征无变化，舒张压或收缩压下降均未达到上述标准。总有效率=（有效率+显效率）。
1.5统计学方法
统计学软件SPSS17.0分析数据，百分数（%）表示计数资料，均数±标准差表示计量资料，x2和t进行检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效的对比
对照组总有效率为80.0%，观察组总有效率为95.0%，两组对比具有统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。
2.3两组不良反应发生情况的对比
观察组5例出现不良反应，发生率为12.5%，其中恶心呕吐2例，睡眠障碍2例，轻度头晕1例；对照组7例出现不良反应，发生率为17.5%，其中恶心呕吐2例，咳嗽2例，眩晕2例，睡眠障碍1例；两组对比无统计学差异（x2=0.3922，P＞0.05）。
3讨论
原发性高血压的病因比较复杂，目前尚无根治方法。在相关机制的研究中，人们逐渐认识到肾素-血管紧张素-醛固酮系统在血压维持和机体内环境稳定方面起着重要作用。血管紧张素2具有促进儿茶酚胺释放、醛固酮分泌、血管收缩等作用，提示血管紧张素2与高血压的发生有着紧密联系。相关研究[4]进一步发现，血管紧张素2与组织细胞膜上的AT1受体结合可造成血压升高。故阻断AT1受体，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统可达到治疗高血压的目的。氯沙坦钾具有抑制AT1受体的作用，其通过降低外周血管阻力可起到降压的作用，因而治疗效果十分显著。作为非肽类物质，氯沙坦钾是临床抗高血压的一类新型药物，可竞争性、选择性的与AT1受体结合，并产生阻滞AT1受体的作用。由于AT1受体拮抗剂的专一性较强，对缓激肽系统不会造成干扰，同时与血管紧张素转换酶抑制剂比较，AT1受体拮抗剂的降压效果更为稳定。氯沙坦钾对激肽酶降解无抑制作用，故不易引起干咳反应、低血压、血管性水肿等不良发应。虽然血管紧张素转换酶抑制剂治疗原发性高血压有一定效果，但出现咳嗽、高血钾等症状患者的疗效欠佳。研究发现[5]：血管紧张素1转化为2时，血管紧张素转换酶、非血管紧张素转换酶途径及非肾素途径均起着重要作用；心脏及大血管中，通过非ACE依赖性旁路产生的血管紧张素2占80%，故认为血管紧张素转换酶抑制剂类药物不能完全抑制血管紧张素2。但AT1拮抗剂竞争性抑制AT1受体，可以完全对血管紧张素2介导的心血管活动进行阻断，提示氯沙坦钾可作为治疗原发性高血压的理想药物。本组结果显示：观察组总有效率为95.0%，治疗后收缩压和舒张压显著改善，与对照组比较具有统计学差异（P＜0.05）；两组不良反应发生率的对比无统计学差异，但氯沙坦钾用药后的不良反应发生率相对较低，提示氯沙坦钾治疗原发性高血压的疗效十分确切，且具有一定的安全性。
综上所述，氯沙坦钾的临床疗效确切，安全性高，可作为临床治疗原发性高血压的理想药物。因此，值得进一步推广和使用。
参考文献：
[1]邓可武,周玉杰,赵迎新等.氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗老年难治性高血压的临床效果观察[J].中国医药,2014,9(8):1108-1110.
[2]姜忠梅,李红霞,卢冬喜等.氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗高血压合并2型糖尿病的临床研究[J].中国临床医生,2014,20(5):56-57.
[3]张利英,卢冬敏.组织多普勒评价氯沙坦钾对高血压患者左心室舒张功能影响的作用观察[J].河北医药,2014,19(19):2969-2970.
[4]林石生,詹昌盛,黄明生等.苯磺酸氨氯地平与氯沙坦钾联用与单用氯沙坦钾治疗高血压的疗效和安全性比较[J].当代医学,2013,12(24):36-37.
[5]王勇,刘彦娜.氯沙坦钾联合氨氯地平治疗原发性高血压合并高尿酸血症的疗效研究[J].中国现代医生,2013,51(20):57-58.
论文作者:刘芳1,, 金斗2
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/10/28
标签：高血压论文; 原发性论文; 血管论文; 两组论文; 紧张论文; 受体论文; 疗效论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;