【摘要】目的：探讨主动脉夹层发病的危险因素。方法：收集85例主动脉夹层患者为病例组，随机抽取同期在该院诊断为非主动脉夹层患者85例为对照组。结果：病例组男性66例（77.65%），女性19例（22.35%），平均年龄为52.42±4.72岁，对照组男性66例（77.65%），女性19例（22.35%）,平均年龄53.54±3.55岁，两组患者吸烟、饮酒、高血压、主动脉疾患、冠心病、高尿酸血症的比例经卡方检验，差异统计学意义，Logistics回归分析发现，吸烟、饮酒、高血压、冠心病、高尿酸血症是有统计学意义的因素。结论：吸烟、饮酒、高血压、冠心病、高尿酸血症是主动脉夹层的危险因素。
【关键词】主动脉夹层；病例对照；危险因素；研究
【中图分类号】R543.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）12-0032-02
【Abstract】Objective To investigate the risk factors of aortic dissection . Methods 85 cases of aortic dissection were collected and 85 cases of non - aortic dissection were randomly selected as control group . Results 66 cases ( 77.65 % ) , 19 cases ( 22.35 % ) in the cases group, the average age was 52.42±4.72 years.66 cases ( 77.65 % ) and 19 cases ( 22.35 % ) in the control group , the average age was 53.54 ± 3.55 years . Chi-square test, the difference of statistical significance of logistic regression analysis found that smoking, alcohol consumption, hypertension, coronary heart disease, hyperuricemia were statistically significant factors. Conclusion Smoking, drinking. Hypertension, coronary heart disease and hyperuricemia are risk factors for aortic dissection.
【Key words】Aortic dissection; Case control;Risk factors; Study
主动脉夹层（AD）是心血管系统疾病中最致命的急危重症之一[1]，其特点是发病突然，误诊率高，病情进展迅速，急性期死亡率较高。随着我国心血管疾病谱的改变及诊断技术不断提高，AD检出率不断上升，发现主动脉夹层有逐年增加的趋势。同时主动脉夹层患者出现发病年龄年轻化的趋势[2]。本文对天水市第一人民医院收治的85例主动脉夹层患者的危险因素进行病例对照分析，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 病例的选择
病例组：2013年1月至2016年12月，在天水市第一人民医院门诊和急诊入院，经增强CT或MRI确诊为主动脉夹层的新发病例全部纳入研究对象，4年共纳入85例。
对照组：同期在该院住院，诊断为非主动脉夹层的胸痛患者，与病例组的年龄性别构成相一致，共随机抽取85例。
1.2 研究内容
包括性别、年龄、工作性质、吸烟史、饮酒史、高血压史、冠心病史、主动脉瓣病史、外伤史等。
1.3 方统计学处理
采用SPSS19.0软件进行统计学处理。
2.结果
2.1 调查对象的人口学特征
病例组和对照组各纳入研究对象85例，病例组男性66例（77.65%），女性19例（22.35%），对照组性别分布和病例组完全一致，病例组年龄52.42±4.72岁，对照组为53.54±3.55岁，经独立样本t检验，两组年龄差异无统计学意义（t=1.482,P=0.082），可认为两组在性别年龄上具有可比性。
2.2 相关因素分析
对病例组和对照组的吸烟、饮酒、体育锻炼、科学饮食、高血压、主动脉疾患、冠心病、高尿酸血症、外伤史和家族史进行卡方检验，发现两组患者在吸烟、饮酒、高血压、主动脉疾患、冠心病、高尿酸血症的差异有统计学意义，可认为病例组吸烟、饮酒、高血压、主动脉疾患、冠心病、高尿酸血症的比例均高于对照组，详见表1。
2.3 主动脉夹层危险因素的Logistics回归分析
对卡方检验有统计学意义的变量（吸烟、饮酒、高血压、主动脉疾患、冠心病、高尿酸血症）进一步采用logistics回归分析，以Enter法、α=0.10引入变量，分析主动脉夹层的危险因素，发现吸烟、饮酒、高血压、冠心病、高尿酸血症是发生主动脉夹层的危险因素。详见表2。
表1 危险因素的单因素分析
表2 主动脉夹层的危险因素logistics回归分析
3.讨论
主动脉夹层是一种严重威胁人类健康和生命的心血管疾病，其危害程度远远超过脑梗死、心肌梗死和恶性肿瘤[3]。然而，其发病机制尚不清楚，因此，通过相关临床流行病学调查，明确AD发病危险因素，对于预防和控制AD具有十分重要的意义。
本文研究发现，85例主动脉夹层患者和85例对照组在年龄和性别方面具有可比性，病例组发病年龄和国内研究结果一致[1，4]。单因素分析发现，吸烟、饮酒、高血压、主动脉疾患、冠心病、高尿酸血症的差异有统计学意义（P<0.05）国内李杨发现，高血压、马凡综合征、白塞氏病、吸烟、饮酒、单纯性肾囊肿、主动脉二瓣化畸形、动脉粥样硬化、FFA、UA是AD发病的独立危险因素[5]，本文研究结果和李杨等人循证研究的结果基本一致。logistics回归分析发现吸烟、饮酒、高血压、冠心病、高尿酸血症是发生主动脉夹层的危险因素。
总之，AD发病是一个多因素影响的结果，本文通过单因素和多因素分析对ＡＤ发病的危险因素进行了探索。在临床工作中，医生应对发现的可能高危因素给予高度关注，积极指导患者尽早诊断和治疗，从而降低AD发病率和病死率。
【参考文献】
[1]靖朋涛，杨琼.B型主动脉夹层危险因素分析[J].医学论坛，2014，18(14):11781-1783.
[2]白 雪，余 辉，袁清华，等.368例主动脉夹层发病危险因素、临床特点及预后分析[J]. 新疆医科大学学报,2013,36(10):1473-1479.
[3]李 杨，刘思奇，段维勋,等.国人主动脉夹层发病的危险因素分析[J].中国循证心血管医学杂志, 2014,6(4):411-415.
[4]Nieto FJ，Zribarren C，Gross MD，etal.Uric acid serum Tl antioxidant capacity：a reaction to atherosclerosis[J].Atherosclemsis.2000，148(1):131-135.
论文作者:李虎强,刘红喜
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第12期
论文发表时间:2018/4/19
标签：主动脉论文; 夹层论文; 因素论文; 病例论文; 高血压论文; 危险论文; 冠心病论文; 《医药前沿》2018年4月第12期论文;