中南大学湘雅医院内分泌科 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨合并有非酒精性脂肪肝的T2DM患者的治疗过程中PDCA循环结合全程健康教育的应用效果。方法：以80例合并非酒精性脂肪肝的T2DM患者作为观察对象，并随机分为两组，以接受常规全程健康教育者为对照组，以接受PDCA循环结合全程健康教育者为观察组，每组40例。对比两组接受教育3个月后的教育效果。结果：两组接受教育前疾病相关知识评分及疾病自护评分比较均无统计学差异（P>0.05），而在接受教育3个月后，观察组疾病相关知识评分、疾病自护评分及自身健康主观评分均明显高于对照组（P<0.05）。结论：PDCA循环结合全程健康教育方式可有效的改善合并非酒精性脂肪肝的T2DM患者的教育效果。
关键字：PDCA循环管理；2型糖尿病；脂肪肝；非酒精；健康教育
[Abstract ]Objective：To investigate the effect of PDCA combined with T2DM in the treatment of patients with non alcoholic fatty liver disease.Methods：80 patients with T2DM were randomly divided into two groups.The patients were randomly divided into groups to receive the normal course of health education as the control group，and the whole course of PDCA was observed in the observation group，with 40 cases in each group.Contrast the two groups of education after 3 months of education.Results：The two groups accept education before the disease related knowledge scores and self-care scores showed no significant difference （P > 0.05），and in education 3 months after the observed group of diseases related knowledge score，score of self-care and self subjective health score were significantly higher than those in the control group （P < 0.05）.Conclusion：PDCA combined with whole course health education can effectively improve the education effect of T2DM patients with non alcoholic fatty liver.
[Key words] PDCA circulation management；Type 2 diabetes；Fatty liver；Nonalcoholic；Health education
T2DM为临床常见的内分泌系统疾病之一，且其临床发病率呈逐年上升的趋势，而非酒精性脂肪肝则属肝内脂肪代谢异常性疾病，如不及时干预则可进一步发展成为肝硬化而危及患者的生命[1-2]。两种疾病虽非同一系统的疾病，但是两者均属代谢综合征的临床表现，故常可合并出现，导致患者的病情进一步加重[3-4]。虽然药物治疗可有效的改善合并非酒精性脂肪肝的T2DM患者的临床预后，但健康教育在本病的临床治疗中同样有着十分重要的作用[5-6]。因此，我院近年来为提高此类患者的健康教育效果，将PDCA循环结合全程健康教育方式应用于其中。结果显示：
1 对象和方法
1.1 研究对象
将2014年2月至2015年2月间于我院门诊就诊治疗的80例合并脂肪肝的T2DM患者作为观察对象，并随机将患者分为接受常规全程健康教育者为对照组，以接受PDCA循环结合全程健康教育者为观察组，每组40例。对照组，男25例，女15例；年龄39-67岁，平均（53.36±11.26）岁；糖尿病病程3-10年，平均（6.71±1.36）年；脂肪肝病史1-5年，平均（3.25±1.22）年。观察组，男26例，女14例；年龄40-68岁，平均（53.61±11.36）岁；糖尿病病程4-11年，平均（6.89±1.31）年；脂肪肝病史1-6年，平均（3.36±1.31）年。两组间性别、年龄、糖尿病病史及脂肪肝病史资料经统计学分析，均未见统计学差异（P>0.05），具可比性。
入选标准：1、入选者均需符合《中国糖尿病》中所指定的T2DM的临床诊断标准[7]。2、入选者均需符合脂肪肝的临床诊断标准[8]。3、均需同意参见本研究，并签署本研究知情同意书。
排除标准：1、除外为除2型糖尿病外其他类型糖尿病者。2、除外为酒精所致肝硬化者。3、除外存在严重心、脑及肾脏疾病者。
1.2 教育方法
对照组接受常规全程健康教育，即于患者就诊时由主治医师及责任护士对患者的临床资料进行记录，建立档案。同时每日对患者进行电话随访，提醒患者按时用药治疗，同时每周症状患者进行一次健康讲座，讲座内容包括糖尿病、脂肪肝疾病相关知识，运动及饮食指导及生活方式指导。并于每次健康讲座时对患者的病情进行评估，并进行记录。
观察组接受PDCA循环结合全程健康教育，即在PDCA管理下，进行全程健康教育。PDCA共包括计划、实施、评价及总结四项。计划过程为于患者就诊时进行，同样由主治医师及责任护士对患者的临床资料进行收集，并根据患者的临床资料，制定出适合患者的教育方案。实施，即根据所指定出的教育方案，实施具体的健康教育，实施方法同样为每日进行电话随访，且每周进行健康讲座。评价为每次进行健康讲座时，根据患者一周内的健康教育情况，对教育方案实施的效果进行评价。总结为根据评价结果，对教育过程中所出现的问题进行总结分析，并提出改进方案，应用于下一步的教育过程中。
1.3 观察指标
于患者接受教育前及接受教育3个月后，应用糖尿病及脂肪肝知识问卷调查表对患者疾病相关知识进行评价，应用糖尿病自护行为量表对患者的疾病自护情况进行评价。糖尿病及脂肪肝知识问卷调查表中共包括饮食、运动、疾病基础知识、用药知识及病情检测五项，满分100分，以分数越高表示对疾病了解度越高。糖尿病自护行为量表中共包括6大项，11条目，满分为36分，以分数越高表示自护行为执行越好。对比两组教育前后疾病相关知识评分及疾病自护评分变化情况。
1.4 统计学方法
统计学分析应用SPSS 19.0，计量资料以均数±标准差描述，以t检验分析；计数资料以百分率描述，以卡方检验分析。统计结果中，P<0.05为存在统计学差异。
2 结果
2.1 干预前后疾病相关知识评分分析
两组接受教育前比较均无统计学差异（P>0.05），而在接受教育3个月后，观察组明显高于对照组（P<0.05）。
3个月后与教育前比较，*P<0.05，差异具统计学意义；
观察组与对照组比较，△P<0.05，差异具统计学意义。
3 讨论
PDCA循环管理是由美国质量管理专家所提出的新型管理方法，其可通过固定的管理流程，使管理逐步完善，在近年来的商业管理及护理管理中均有着较为理想的应用效果[9-10]。因此本研究在进行健康教育时，同样将其应用于其中。
本研究结果显示，两组接受教育前疾病相关知识评分及疾病自护评分比较均无统计学差异（P>0.05），而在接受教育3个月后，观察组疾病相关知识评分、疾病自护评分及自身健康主观评分均明显高于对照组（P<0.05）。可见，在接受了PDCA循环结合全程健康教育的观察组，其患者的疾病相关知识评分及疾病自护评分均可达到显著的提高，可见此种教育方式具有着更为理想的教育效果。
本研究中，观察组在进行健康教育时所应用的为PDCA循环教育模式，其总结了PDCA循环管理方案，并结合健康教育的具体内容而形成。在应用过程中，通过计划、实施、评价及总结四部分，可更为有效的制定出更为适合患者个体的健康教育方案。
综上所述：PDCA循环结合全程健康教育方式可有效的改善合并非酒精性脂肪肝的T2DM患者的教育效果，可将其推广应用于此类疾病的健康教育中。
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作者简介：陈静 女 （1979-11）中南大学湘雅医院27病室内分泌科 护师 糖尿病护理 电话：15874008803 邮箱：2911298806@qq.com 邮寄地址：湖南省长沙市中南大学湘雅医院内分泌科27病室
论文作者:陈静
论文发表刊物:《健康世界》2016年第7期
论文发表时间:2016/7/12
标签：健康教育论文; 患者论文; 糖尿病论文; 脂肪肝论文; 疾病论文; 统计学论文; 评分论文; 《健康世界》2016年第7期论文;