柳州市中医医院 广西柳州 545001
摘要：目的：针对三名交感性眼炎（因眼球穿孔伤未治疗所致）患者的临床表现以及治疗措施予以分析，并做以讨论。方法：在我院于2016年7月到2017年2月期间收治的交感性眼炎患者当中择取三名因眼球穿孔伤未得治疗所致的病例，对其临床表现以及处理措施进行分析。结果：三名患者当中有一名接受眼球摘除手术，另外两名患者炎症得以有效控制，眼球得以保留。结论：临床中，对于受到眼球穿孔伤的患者，及时对其行以伤眼处理，能够有效降低交感性眼炎的发作隐患；如果是已经发生症状的患者，那么就在治疗过程当中尽可能早的行以大剂量皮质类固醇进行治疗干预，必要情况下才选择眼球摘除手术，保证患者的生活质量水平。
关键词：眼球穿孔伤；交感性眼炎；临床观察
如今人们的生活水平和医疗整体水平都在不断提升，因此在临床当中已经非常少见交感性眼炎症状[1]。我院在数年之间仅有3例病例，本文将针对该三名患者进行临床研究分析，具体内容如下所述。
1.资料与方法
1.1一般资料
在我院于2016年7月到2017年2月期间收治的交感性眼炎患者当中择取三名因眼球穿孔伤未得治疗所致的病例，对其临床表现以及处理措施进行分析。其一般资料如下所述：
A患者：陈某，男性，40岁，职业为普通工人。在入院之前四个月左右左眼因工受到木片冲击，导致当时失明，随后在当地接受保守治疗；在入院之前两个月左右，患者见双眼红肿疼痛，同时伴有右侧眼视力显著下滑；在入院的时候右眼视力数指/50cm、左眼视力数指/25cm，患者双眼结膜有显著充血现象，角膜呈现透明，左侧眼睛陈旧创口处于鼻上部角膜11点方向，位距角膜边缘3mm左右，创口存在虹膜前粘连现象，左右双眼角膜后的沉着物质（+），瞳孔呈现变形，虹膜存在广泛后粘连现象，虹膜和晶状体的表面均形成了深处膜。
B患者：王某，男性，59岁，职业为普通工人。在入院之前一个月左右左眼因工被铁钉冲击刺伤，导致当时出血且失明，随后在当地接受保守治疗；在入院之前四天左右发生右眼视力显著下降的趋势；在入院的时候左眼没有光感，且角膜呈现水肿现象，角膜下端4mm左右可明显见到横形、长度约4mm左右的陈旧穿孔创口，伤口嵌顿有色素组织，其眼内结构非常模糊；右侧眼的视力数指/15cm，结膜显著充血，且角膜呈现透明，另外角膜后沉着物（+），同时房水闪光（+），其瞳孔前存在深处膜。
C患者：张某，女性，49岁，职业为普通农民。因左眼受到外伤之后发生红肿疼痛，且在70天内发生显著的视力下降入院治疗。其外伤原因为被木条击打其左眼，造成木刺意外刺入左眼受伤；入院之后检查结果如下：左眼视力数指/10cm，存在结膜充血现象，且角膜处存在明显陈旧穿孔，位于角膜中央位置，存在嵌顿色素组织，前房存在渗出物；右眼没有光感，且存在结膜充血现象，角膜存在轻微水肿，另角膜后沉着物（+），同时前房有渗出，患者瞳孔区被渗出膜所覆盖。
1.2方法
在入院之后，A患者的伤眼尚且还存在视力，因此未予眼球摘除手术；B患者左眼（无光感刺激眼）在入院之后两天行以摘除手术；C患者左眼结合实际情况予以清创和缝合干预。三名患者均行以抗生素和皮质类固醇药物的静脉滴注，结合实际情况在局部位置行以皮质类固醇滴眼剂以及适量的阿托品眼膏，并在此基础之上予以消炎痛口服。
2.结果
三名患者当中有一名接受眼球摘除手术，另外两名患者炎症得以有效控制，眼球得以保留。其具体眼视力数指变化情况如下表（表1）：
3.讨论
就本文的研究结果来看，三名患者当中有一名接受眼球摘除手术，另外两名患者炎症得以有效控制，眼球得以保留。在眼视力数指变化情况上三名患者均有不同情况的好转，交感眼视力也均有一定提升，角膜呈现透明状态，渗出基本吸收，角膜后沉着物（-）、存在一定的玻璃体混浊情况、房水闪光（-）。
在临床当中，交感性眼炎属于一种双眼非坏死肉芽肿性葡萄膜炎症，是在人体其中一只眼睛因穿孔性外伤而受伤（或者手术后创伤也有可能）之后出现慢性（或者亚急性）的葡萄膜炎，随后健康一侧的眼睛也可能会出现相同葡萄膜炎证[2]。医学中将外伤眼称作刺激眼，未受伤眼则称作交感眼。交感性眼炎有80%以上的患者是因为眼球受到穿孔伤所造成的，其中以角膜缘创口诱发的患者为最常见[3]。随着如今不断发展的医疗技术手段以及人们对于医学知识的增长，对外伤后进行妥善处理的技术以及手术水准都不断提升，该病的发生率非常低，非常罕见，更很难遇到因该病失明的病例[4]。在本文当中所研究的三名患者均为家庭较为贫困的状态，其受到外伤之后因各种因素所影响，直到交感眼发生炎症之后才到医院接受诊治。在入院的时候均存在双眼葡萄膜炎，而且发现伤眼没能及时接受治疗或者治疗不够妥当等情况，由此可确诊交感性眼炎。究其原因，外伤没能及时予以治疗干预是该病发生的主要原因，眼球受到穿孔伤之后，伤口在其角膜缘睫状体诱发交感性眼炎，创口嵌顿葡萄膜炎，同时眼内存在大量异物。对患者眼球受到的穿孔创伤进行及时有效的处理干预，并及时清理嵌顿葡萄膜，在早期尽快清理干净眼内的异物并适当消炎处理，能够有效降低发生交感性眼炎的隐患。就如今农村合作医疗制度得以全面开展和落实的情况来说，正确掌控并进行眼部外伤及时就医的宣传和教育工作，尽可能降低发生眼外伤的可能十分重要。
交感性眼炎的根本就是要预防眼部外伤的出现，本文病例A例和B例均接受了保守治疗，但是均没有行以更加深入的治疗，因此导致了交感性眼炎，事实上，如果能够及时行以及时治疗，发生交感性眼内炎的概率将微乎其微，本文针对未能及时治疗的罕见病例予以了研究。
临床中，如果患者受到的外伤无法避免，在发生之后需要尽快行以大剂量的皮质类固醇药物，尽可能避免伤眼摘除；如果是难治性的病例和并发严重并发症的患者则可以使用免疫抑制剂来进行治疗干预，生物调节剂则可以作为针对难治交感性眼炎的备用药，其他的治疗措施例如曲安奈德注射、氟轻松缓释剂等疗效也比较理想[5]。
如今交感性眼炎在临床当中已不多见，因此在操作中可以结合实际情况具体问题具体分析，治疗方案可能会影响到患者的敏感程度和不良反应，因此需要慎重考虑。临床医师需要结合不断的经验总结和积累，选择正确的治疗措施，令患者得到尽快康复。
结语：
临床中，对于受到眼球穿孔伤的患者，及时对其行以伤眼处理，能够有效降低交感性眼炎的发作隐患；但是针对无法避免外伤，且已经发生症状的患者，那么就在治疗过程当中尽可能早的行以大剂量皮质类固醇进行治疗干预，必要情况下才选择眼球摘除手术，保证患者的生活质量水平。交感性眼炎在临床当中已不多见，因此在操作中可以结合实际情况具体问题具体分析。
参考文献：
[1]李玲丽，纪惠谦，梁敏.外伤性化脓性眼内炎玻璃体切除术的临床效果[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2016，38（10）：739-741.
[2]杨震雷，石峰，徐峥.浅谈交感性眼炎临床研究现状[J].中国继续医学教育，2015，07（14）：62-63.
[3]安波.眼球穿孔患者治疗方法及疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，02（29）：5981-5981.
[4]王铁成，张红，孙靖，等.外因性眼内炎病因及治疗分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2015，37（03）：168-171.
[5]黄晓波，孙志敏，吴莹，等.南通市开放性眼外伤140例的临床分析[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2016，38（05）：393-396.
论文作者:谢献珍
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/11
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