（四川省南充市嘉陵区文峰社区卫生服务中心 四川南充 637005）
【摘要】目的：探讨不同治疗方案对社区稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的影响。方法：122例稳定期中重度COPD患者依据治疗方案差异分组，对比两组肺功能各项指标、症状、生活质量及BODE指数。结果：观察组总有效率明显较对照组（P<0.05）；观察组治疗1年后FEV1、FEV1%、FVC较对照组均明显有所改善（P<0.05）；两组治疗1年后呼吸困难评分、6分钟步行试验、SGRQ总分与BODE 指数均存在显著差异（P<0.05）。结论：社区稳定期中重度COPD患者常规用药基础上行布地奈德福/莫特罗粉吸入剂治疗有助于其肺功能与生活质量的改善。
【关键词】布地奈德福；莫特罗粉；慢性阻塞性肺疾病
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0097-02
慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病[1-2]。该病主要累及肺脏，并可引发患者全身出现不良效应。随着社会科技的发展与生态环境的日趋恶化，COPD的发病率日渐增多且多为中重度患者。患病后患者会出现咳、痰、喘等临床病症表现，若未能得到及时有效控制，将可能引发慢性肺源性心脏病与呼吸衰竭等严重后果。
1. 资料与方法
1.1一般资料
将我院2015年1—12月收治的122例稳定期中重度COPD患者依据治疗方案差异分组，其中60例予以健康教育与肺功能康复锻炼等方法，并结合病情予以茶碱和沙丁胺醇按需吸入治疗，本组男、女性例数分别为35、25例，年龄范围在56～78岁，（63.2±2.1）岁为年龄平均数，病程2～10年，（5.1±1.4）年为平均病程。其余62例在对照组基础上予以布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，设为观察组。本组男、女性例数分别为67、55例，年龄范围在56～79岁，（64.9±2.3）岁为年龄平均数，病程2～11年，（5.2±1.3）年为平均病程。两组均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[3]。两组上述各项差异并不具备统计学检测价值（P＞0.05）。
1.2方法
（1）对照组：应用COPD健康教育与肺功能康复锻炼等方法治疗，并结合病情予以茶碱和沙丁胺醇按需吸入治疗。健康教育包括戒烟、健康知识讲座等[4]。（2）观察组：遵循对照组治疗方法，再予以布地奈德/福莫特罗（即信必可都保）治疗。布地奈德/福莫特罗由阿斯利康公司生产提供，每天2次，每次应用80μg/4.5μg，患者每天应用缓解药物沙丁胺醇次数无特殊要求。
1.3观察指标
1年后肺功能各项指标、症状指标、生活质量及BODE指数与副反应。治疗7天后疗效评定标准：（1）显效：肺部痰鸣与哮喘音均消除，咳、痰明显好转，气喘与呼吸困难等症状基本消除；（2）有效：痰鸣与哮喘明显减弱，病症有所好转；（3）无效：病症无好转甚至加剧。总有效率=显效率+有效率。肺功能指标主要FEV1%预计值、呼气峰流速(PEF)以及用力肺活量(FVC)；BODE指数包括BMI、气道阻塞、呼吸困难和运动能力；生活质量应用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估。
1.4 统计学
采用SPSS 16.0统计软件，计数资料用%构成，计量资料用(-x±s)构成，采用χ2和t检验，（P<0.05）为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组总有效率明显较对照组高（P<0.05），见表1。
2.4 副反应 两组均未见1例明显副反应症状。
3.讨论
到2020年COPD在世界疾病负担排名中将居第5位，全球死亡原因排名中将居第3位[5]。COPD作为临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，中老年人为其主要发病群体，患者气道变窄、气流受阻所致使的低氧和高碳酸血症是其主要病理特征。气道重构是导致COPD病情不断进展的主要因素。临床当前对该病的发病机制还未完全明确，但普遍认为与当前环境被污染存在一定关联，空气中的有害颗粒及气体通过呼吸道进入人体肺部，使得呼吸系统受到伤害并引发炎性反应。予以稳定期COPD患者社区康复干预有助于提升其生存质量，相关研究显示通过对患者进行一年期戒烟、健康教育、运动指导及常规药物治疗，可有效改善患者的呼吸功能且无明显毒副作用。
布地奈德能有效抑制气道中免疫细胞的活动，使得炎性反应与腺体分泌得到降低，有助于患者呼吸道内部环境的改善与缓解支气管阻塞，该药还能提升患者第一秒用力呼吸时的呼气量以帮助缓解气喘与改善呼吸困难等效果。福莫特罗治疗COPD起效较快与作用持久的作用，通常吸入治疗剂量几分钟后即可发挥扩张支气管的作用，相关研究也证实应用布地奈德/福莫特罗可控制COPD患者急性发作时出现的呼吸困难症状，应用该药治疗中重度COPD患者可明显改善其肺功能与降低病症恶化率，且安全性较高。SGRQ作为评价COPD患者生活质量的重要评估标准，主要包括呼吸症状、活动能力与疾病影响几个方面。本次观察发现：观察组治疗1年后FEV1、FEV1%、FVC、呼吸困难评分、6分钟步行试验、SGRQ总分与BODE指数均存在显著差异。布地奈德福/莫特罗粉吸入剂治疗COPD，有助于其肺功能与生活质量的改善，该法疗效确切且安全。
【参考文献】
[1]付学强，薛朝霞，老年人术后认知功能障碍研究现状[J].医学综述，2011，6（21）：20-23.
[2]刘华，谢梓正，重度慢性阻塞性肺疾病患者稳定期不同治疗方案的比较[J].武汉大学学报，2013，34（5）：770-776.
[3]杨永华，秦春美，雾化吸入布地奈德与复方异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床分析[J].中外医疗，2016，5：13-15.
[4]李伟杰，罗瑞峰，谢梓正，社区中重度COPD稳定期患者不同治疗方案的临床对照研究[J].中华全科医学，2014，12（4）：585-597.
[5]陈高科，袁炳斌，陈伟鹏，等.布地奈德与复方异丙托溴铵联合雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J].中国医学创新，2014，11（21）：77-79.
论文作者:李德全
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
标签：患者论文; 呼吸论文; 疾病论文; 功能论文; 稳定论文; 生活质量论文; 两组论文; 《心理医生》2017年5期论文;