刘丛群
（双鸭山市中医医院内科 黑龙江双鸭山155100）
【摘要】：目的：研究并探讨参芪五味子联合归脾丸治疗心脾两虚型不寐的临床疗效。方法：于2014年1月~2015年12月，选取60例心脾两虚型不寐症患者进行对比研究，采取数字抽签法分为对照组和观察组，每组各有患者30例。对照组给予归脾丸治疗，观察组给予归脾丸联合参芪五味子治疗。对比两组患者的临床总有效率。结果：观察组患者的临床总有效率为96.67%，明显高于对照组的80%（P<0.05）。结论：在心脾两虚型不寐症的临床治疗中，采用参芪五味子联合归脾丸治疗，具有显著的疗效。
【关键词】：不寐；心脾两虚型；归脾丸；参芪五味子；中医
失眠，在中医学中属于“不寐”的范畴，心脾两虚型不寐是一种虚证失眠，患者的睡眠质量较差，对身体健康较为不利[1]。近年来，中医在失眠的临床治疗中取得了较好的进展，其治疗效果显著。本次研究也对中医治疗心脾两虚型不寐进行了探讨，特于2014年1月~2015年12月选取60例心脾两虚型不寐症患者进行对比研究，分别给予归脾丸、归脾丸+参芪五味子治疗，以探讨参芪五味子联合归脾丸治疗心脾两虚型不寐的临床疗效，以期能够为中医治疗心脾两虚型不寐提供可靠的依据。现整理分析如下。
1临床资料和研究方法
1.1临床资料
于2014年1月~2015年12月，选取60例心脾两虚型不寐症患者进行对比研究，所有患者均符合1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[2]中关于不寐的诊断标准，被确诊为不寐，且为心脾两虚型。经患者知情同意，将其纳入此次研究。此次研究经医院伦理委员会批准通过。
采取数字抽签法分为对照组和观察组，每组各有患者30例。对照组中，男女比例为16:14，年龄分布于25~52岁之间，平均为（43.67±7.35）岁。观察组中，男女比例为15:15，年龄分布于24~53岁之间，平均为（43.71±7.42）岁。
两组患者就其临床资料作比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。
1.2研究方法
对照组给予归脾丸（生产厂家：陕西辰济药业有限公司；批准文号：国药准字Z61020507；规格：每丸重9g）治疗，温开水送服，每天3次，每次1丸。
观察组给予归脾丸联合参芪五味子治疗，归脾丸用法同对照组，参芪五味子（生产厂家：甘肃独一味生物制药股份有限公司；批准文号：国药准字Z20103006；规格：每片重0.26g）口服，每天3次，每次4片。
两组均治疗1个疗程，即4周。
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1.3观察指标
对比两组患者的临床总有效率。
疗效[3]：显效，即睡眠质量良好，入睡较快，睡眠时间达到6小时，白天精神良好；有效，即睡眠质量得到改善，醒后可以入睡，睡眠时间达到5小时；无效，即睡眠质量差，睡眠时间未能延长，白天精神萎靡。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
将研究数据录入至SPSS17.0软件中进行处理，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，分别表示为[n(%)]、( )。当P<0.05时，表示数据间差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者的临床总有效率为96.67%，明显高于对照组的80%（P<0.05）。见表1：
表1 临床疗效对比（例）
组别例数显效有效无效总有效率
对照组30 9 15 6 80%
观察组30 17 12 196.67%*
注：与对照组相比，*P<0.05。
3讨论
在中医学中，失眠属于“不寐”“目不瞑”“不得眠”的范畴，临床表现以入睡较为困难、入睡后容易惊醒、多梦、睡醒后精神疲乏、日间困顿为主。在《灵枢?大惑论》中指出，失眠症是由于卫气蓄积于阳，无法入阴，阳气过满，阴气过虚，导致人在夜间无法入眠。心脾两虚型不寐是一种典型的虚证不寐，主要表现为彻夜不眠、心悸健忘，是由劳心过度所致，劳心过度而致脾胃俱伤，心脾亏损，气血化源不足，终致心神不安，且魂不守舍，因此，中医治疗心脾两虚型不寐应着重宁心安神、健脾益气[4]。
归脾丸是中医治疗心脾两虚型不寐的常用药物，其主要成分为党参、炒白术、炙黄芪、茯苓、远志、酸枣仁、当归、木香、大枣、龙眼肉以及炙甘草，其中党参、炒白术、黄芪、当归、木香可健脾益气、养血行气，茯苓、远志、酸枣仁、大枣、龙眼肉可宁心安神，甘草可调和诸味药材的药性，诸药合用则具有显著的益气健脾、养血安神之效[5]。而参芪五味子是治疗虚证类的名方，其药材组成为党参、黄芪、五味子、炒枣仁，其中党参、黄芪可养血行气、健脾补心，五味子是治疗不寐的名药材，可收敛固涩、补肾宁心、益气生津，而炒枣仁则具有显著的宁心安神之效，诸药合用则可有效治疗不寐[6-7]。
在宋良玉等人[8]的临床研究中，选取了68例心脾两虚型不寐患者进行研究，分别给予了归脾丸、归脾丸+参芪五味子，该研究结果显示，归脾丸+参芪五味子治疗的患者其痊愈率、总有效率较之单一归脾丸治疗的患者均明显更高，得出“归脾丸加用参芪五味子在心脾两虚型不寐的临床治疗中具有显著疗效”这一结论。本次研究为了探讨归脾丸和参芪五味子联用治疗心脾两虚型不寐的临床效果，采取了宋良玉等人的研究思路进行研究，此次研究结果显示，基于归脾丸+参芪五味子治疗的观察组患者其临床总有效率为96.67%，明显高于归脾丸治疗组的80%（P<0.05），与宋良玉等人的研究结果一致，证实了归脾丸和参芪五味子联用治疗不寐的临床价值。
综上所述，在心脾两虚型不寐症的临床治疗中，采用参芪五味子联合归脾丸治疗，具有显著的疗效。
参考文献：
[1]张凌飞.参芪五味子片治疗失眠疗效分析[J].中外健康文摘,2014,11(17):265-266.
[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.
[3]孟祥月,牛垚飞,史宇航等.归脾汤加减配合脑功能治疗仪治疗心脾两虚型不寐32例[J].吉林中医药,2013,33(11):1133-1134.
[4]张昊旻,吴九如,王中男等.归脾熟眠汤治疗心脾两虚证失眠患者32例临床观察[J].中医杂志,2014,55(16):1390-1392.
[5]钟国球.归脾丸治疗失眠症40例的疗效观察[J].中国医学创新,2013,16(11):43-44.
[6]郑喜英,姚淑文,张群威等.参芪五味子片联合黛力新对脑卒中后失眠的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,8(6):122-123.
[7]宋日新,姜国红,常宝忠等.参芪五味子颗粒治疗慢性失眠症的效果及安全性观察[J].中国综合临床,2015,31(10):931-933.
[8]宋良玉,谢雨洮.参芪五味子联合归脾丸治疗心脾两虚型不寐的临床疗效[J].吉林医学,2013,34(1):70-71.
论文作者:刘丛群
论文发表刊物:《医师在线》2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/8
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