临沂市罗庄区计划生育妇幼保健综合服务中心 276000
摘要：目的：探讨健康教育管理单在骨折护理中的应用和效果。方法：选择2012年2月-2013年2月，骨折患者50例，采用口述方式进行健康教育，在2013年4月-2014年4月，入选的骨折患者50例，将骨折护理的健康教育内容设计成健康教育管理单形式，贴在患者床头，比较两时间段健康教育效果。结果：2013年4月-2014年4月患者对骨折知识了解多，遵医行为好，护理满意度高，并发症发生率低，与2012年2月-2013年2月比较，差异有统计学意义。结论：骨折患者在护理时，将健康教育内容以患者能接受的管理单形式进行，可提高患者接受程度，提高治疗依从性，降低并发症发生率。
关键词：健康教育管理单；骨折；护理；
骨折患者在院期间，需要经过手术、关节、肌肉的功能锻炼等阶段，每个阶段营养需求不同，功能锻炼强度不同，还有许多其它繁复的注意事项，如果处理不得当，会导致骨折对位移动、皮肤感染等并发症，影响康复[1]。健康教育是护士的责任，但不能单纯依靠护士，家属也要监督和指导，患者更要主动了解和遵守健康教育和质量控制的内容，以提高疗效早日康复。为避免遗漏，笔者认为应用健康教育管理单是可行的，现报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料 选择2012年2月-2013年2月，骨折患者50例，年龄25-50岁，平均40.3岁，男女各半，学历高中以上34例，骨折类型包括上肢骨折14例，下肢骨折32例，腰椎骨折4例。原发合并症包括糖尿病3例，冠心病4例。为研究方便，在2013年4月-2014年4月，选择骨折患者50例，年龄25-50岁，平均42.1岁，男女各半，学历高中以上37例，骨折类型包括上肢骨折14例，下肢骨折33例，腰椎骨折3例。原发合并症包括糖尿病2例，冠心病5例。两时间段入选患者无智力障碍和理解能力障碍，研究对象年龄、性别、骨折类型、手术时间、病情等资料差异无统计学意义，具有可比性。两时间段的护理人员无变化，均12名，包括主管护师2名和普通护师10名。
1.2方法
2012年2月-2013年2月，对骨折患者采用口述方式进行健康教育，内容包括相关治疗的必要性、如何配合，饮食搭配，功能锻炼的方式和强度，并发症预防等。
2013年4月-2014年4月，根据入院时患者状态评估，将骨折患者的健康教育内容以个性化方式设计成健康教育管理单形式，贴在患者床头。表单设计要求适合90%以上患者的认知程度，通俗易懂、简明扼要、易读易记。
1.2.1 健康教育表单内容：疾病知识包括需要进行的各项治疗的必要性，功能锻炼的意义，功能锻炼注意事项，并发症预防；营养知识包括饮食原则，种类，禁忌。内容实时修改，尤其着重标明糖尿病患者、高血压患者的饮食禁忌、注意事项、血糖血脂、血压等控制要求。
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1.2.2教育方法：入院后责任护士对患者的状态进行综合评估，根据年龄、骨折部位。骨折类型、手术类型，借鉴以往的愈合情况制定个性化表单。先对患者一对一的教育，逐条解释，重点是并发症预防和康复锻炼，在治疗期间每天跟进，有不懂地方随时发问，逐一辅导，监督患者实施，最终使患者完全掌握，自觉遵守[2]。
1.3观察内容 观察患者骨折知识了解程度，遵医行为，护理满意度，并发症发生情况。
1.4评价标准 骨折知识和护理满意度利用护理人员制定的调查表调查，两表满分都100分，遵医行为根据患者对医生和护士的医疗要求遵从情况判断，满分10分，得分高说明疾病知识掌握好、护理满意度高，遵医依从性好[3]。
1.5应用SPSS13.0进行数据分析，计量资料用标准差（±s）表示，组间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用x2检验，p<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1骨折知识了解程度比较 2012年2月-2013年2月，骨折知识了解程评分（61.26±1.38）分；2013年4月-2014年4月，评分（88.26±3.61）分，t=0.715，p<0.05，差异有统计学意义。
2.2遵医行为比较 2012年2月-2013年2月，遵医行为评分（70.29±6.31）分；2013年4月-2014年4月，遵医行为评分（94.24±3.84）分，t=0.742，p<0.05，差异有统计学意义。
2.3护理满意度比较 2012年2月-2013年2月，护理满意度评分（82.21±2.41）分；2013年4月-2014年4月，护理满意度评分（96.22±2.62）分，t=0.844，p<0.05，差异有统计学意义。
2.4并发症发生率比较 2012年2月-2013年2月，50例患者共发生4例压疮、2例肌肉废用性萎缩，1例下肢深静脉血栓、1例肺部感染，并发症发生率16%；2013年4月-2014年4月，50例患者仅发生1例压疮，无其它并发症，发生率2%，x2=8.242，p<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
健康教育的意义是帮助患者掌握疾病知识、采纳有利的生活方式，促进康复。骨折后并发症多，需要长时间的功能康复锻炼，对健康教育要求更多。本研究总结2012年2月-2013年2月患者遵医行为差的原因，将需要患者掌握的内容在2013年4月-2014年4月间以健康教育单的形式张贴，便于患者自主了解疾病知识，随时记诵需注意的内容，及时更正不良行为。患者的疾病知识掌握程度高，遵医行为评分高，满意度高，并发症少，说明方法有效。此方法的优点是护理人员、患者、陪护参照书面健康教育单进行功能锻炼，思想和行为统一，知情权交给患者和家属，监督权交给家属和护理人员[4]，满足三方不同需求，避免矛盾和纠纷。
参考文献：
[1]柳俊杰，刘长美，朱立倩.老年髋部骨折病人健康教育流程的设计与管理[J].全科护理，2012，10（11）：2967-2968.
[2]郭敏楠，齐丽荣，李效静，等.健康教育表单在老年髋部骨折患者护理中的应用[J].解放军医药杂志，2013，25（9）：99-101.
[3]黄亚芬.健康教育管理单在骨折护理中应用的效果评价[J].江西医学，2012，34（8）：1094-1095.
[4]白丽霜.在护理骨折患者过程中实施健康教育管理的临床体会[J].求医问药，2013，11（1）：550-551.
论文作者:赵桂珍
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/28
标签：患者论文; 健康教育论文; 并发症论文; 统计学论文; 知识论文; 教育管理论文; 意义论文; 《健康世界》2015年3期供稿论文;