黑龙江省绥化市妇幼保健院 黑龙江绥化 152053
摘要：目的：探讨米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果及安全性。方法：选取2016年1月～12月期间在我院行择期剖宫产分娩产妇200例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组各100例。对照组产妇于胎儿娩出后宫体肌肉内注射催产素20U；观察组产妇于分娩前口服米索前列醇片200μg，宫腔内置入米索前列醇400μg后缝合子宫。对两组产妇术术后2h的出血量进行对比。结果：观察组产妇的术中及术后2h出血量均明显低于对照组，组间差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。结论：米索前列醇促进子宫收缩的作用很明显，可有效预防剖宫产术后出血。该种治疗方法值得在临床上广泛推广，以帮助更多患者受益。
关键词：米索前列醇；催产素；产后出血；剖宫产；效果
Clinical observation of misoprostol in prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section
Zhuhuiling（Suihua Maternal and Child Health-Care Hospital，Heilongjiang，China，152053
【Abstract】Objective：To investigate the clinical efficacy and safety of misoprostol in prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods：200 cases of elective cesarean delivery in our hospital during January 2016 ～12 months were randomly divided into the observation group and the control group，each group of 100 cases. The control group of mothers in the fetus body of uterus intramuscular injection of oxytocin 20U；observation group of women in childbirth orally before the Misoprostol Tablets 200 g，built into the uterine cavity 400 g misoprostol after uterine suture. The amount of 2h in two groups after operation was compared. Results：in the observation group，the intraoperative and postoperative bleeding volume of 2H were significantly lower than those of the control group，the difference between the two groups was significant，and the results were statistically significant（P< 0.05）. Conclusion：the effect of misoprostol to promote uterine contraction is obvious，and it can effectively prevent bleeding after cesarean section. This treatment is worth popularizing in clinic to help more patients benefit.
【Key words】Misoprostol；oxytocin；postpartum hemorrhage；cesarean section；effect
产后出血是临床上较为常见的一类产后并发症，同时也是引发产妇产后死亡的主要原因[1]。引发产后出血的最主要原因为子宫收缩乏力，因此及时帮助产妇恢复规律的宫缩对预防子宫收缩乏力性产后出血具有重要意义。但此次调查中，我院主要分析米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果，具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2016年1月～12月期间在我院行择期剖宫产产妇200例，以随机分配原则将其分为观察组与对照组，每组各100例。两组产妇均符合下述纳入标准：①无心血管疾病；②无哮喘病史；③对所用药物无过敏或禁忌。其中，观察组产妇年龄为22～45岁，平均（27.5±2.6）岁；孕周为39～41周，平均孕周为（40.5±0.5）周。对照组产妇年龄为22～56岁，平均（28.0±3.0）岁；孕周为39～41周，平均孕周为（40.0±0.5）周。两组产妇在年龄、孕周及产次上均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
所有产妇行连续硬膜外麻醉，按常规剖宫产法进行分娩。观察组产妇于术前口服米索前列醇200μg，胎儿娩出且胎盘、胎膜剥离后，以干纱布擦拭宫腔，并于宫腔底部置入米索前列醇400μg，后缝合子宫。
对照组产妇于胎儿娩出后，向宫体肌肉内注入催产素20 U，后静脉滴注催产素20U。
比较两组产妇的术后2h出血量。术后2h出血量以专用产垫计算，收集专用产垫，1.05比重相当于1ml血液。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件对所得数据进行分析处理，以t检验作为计量资料，组间比较采用X2检验。P＜0.05时差异显著，结果具有统计意义。
2、结果
2.1两组产妇产后2 h出血量情况分析
我院对两组产妇的产后2h出血量进行对比，由结果可知，观察组产后出血2例，其平均产后出血量为（220.8±25.9）ml；对照组产后出血8例，其平均产后出血量为（258.0±30.7）ml。两组数据差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。
2.3不良反应发生比较
观察组中，2例产妇于术前服用米索前列醇后有恶心症状，其中1例呕吐；3例产妇用药后出现寒颤症状。我院为产妇注射地塞米松及非那根后症状缓解。对照组中，4例患者用药后出血线恶心呕吐，降低催产素滴速后症状得到缓解。两组产妇的不良反应发生率分别为观察组5%、对照组4%，组间无显著差异，结果不具有统计意义（P＞0.05）。
3、讨论
近年来，剖宫产率明显上升，随之而来的剖宫产产后出血率也明显上升。产后出血危险程度较高，若不能及时对产妇进行止血处理，可导致产妇缺血性休克，甚至死亡。宫缩乏力是导致产后出血的主要原因，因此，选择有效的药物帮助产妇恢复规律的宫缩具有重要意义[2]。
米索前列醇本质为合成的前列腺素E1的衍生物，其具有促进子宫收缩，提高子宫收缩频率的作用[3]。使用米索前列醇后，30min左右时即可达到血药浓度高峰，显著发挥宫缩作用。同时，米索前列醇还具有较长的药物半衰期，即使在用药2h左右，其所发挥的药效仍足以促进子宫收缩，因此在预防剖宫产术后出血中获得了较为广泛的运用。由此次调查结果可知，观察组产妇在运用米索前列醇后，其产后出血人数及平均产后出血量均明显低于对照组，可对米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床效果进行肯定。除临床效果外，治疗安全性也是所需考虑的重要问题。由此次调查结果可知，米索前列醇亦较高的安全性，在用药前后，产妇的血压无明显波动，处于较为平稳的状态。同时，观察组产妇的不良反应发生率为5%，经过恰当处理后，不适症状有效消除，未对其他生理功能造成不良影响。
综上所述，米索前列醇预防剖宫产产后出血临床效果显著，安全性高。该种药物值得在临床上广泛推广，以帮助更多剖宫产产妇受益。
参考文献：
[1] 何新蓉4.米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效观察[J].北方药学，2012，09（6）：9-10.
[2] 陈涌.米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床疗效观察[J].医学信息，2014，（14）：460-461.
[3] 陈霞，顾红红.米索前列醇联用缩宫素预防产后出血的临床疗效观察及护理体会[J].海峡药学，2012，24（12）：228-230.
论文作者:朱会玲
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：产妇论文; 产后论文; 前列论文; 子宫论文; 两组论文; 对照组论文; 术后论文; 《健康世界》2017年第6期论文;