无锡市第二人民医院 心胸外科 214000
【摘要】目的：总结护理干预对心胸外科患者康复效果的影响价值，为心胸外科护理工作的开展提供参考。方法：在2015-2016年心胸外科手术患者中选择102例，进行实验随机分组。参照组51例心胸外科患者接受常规护理，实验组51例心胸外科患者接受常规护理联合康复指导。对比两组心胸外科患者的呼吸功能情况以及拔管时间、术后住院时间、术后并发症情况。结果：两组心胸外科患者组间呼吸功能、拔管时间、术后住院时间、并发症发生率对比，实验组均优于参照组，P<0.05。结论：常规护理配合康复指导利于患者术后呼吸功能的恢复，缩短患者术后住院时间并降低术后并发症发生率，具有实施价值。
【关键词】：康复指导 护理干预 心胸外科 呼吸功能 出院时间 并发症
引言：
相对于普外科手术，心胸外科手术具有风险高、并发症多、手术创伤大等特点，易诱发呼吸道感染、肺不张等并发症问题，影响患者术后恢复[1]。为了提高患者手术治疗预后、康复效果，通过健康教育、呼吸功能训练等康复指导可以改善患者呼吸功能，降低术后并发症[2]。很显然，常规护理干预无法满足心胸外科患者需求。因此，本文就我院102例心胸外科手术患者为例，总结护理干预价值。
1 资料与方法
1.1一般资料
实验对象均选自心胸外科，病例选择时间在2015年6月到2016年10月，总计102例。包括肺癌、食管癌、纵膈肿瘤、肺大泡、风湿性心脏病、胸部外伤以及血气胸等患者，随机分为两组，每组51例。实验组：男性患者30例，女性21例；最小年龄22岁，最大年龄68岁，年龄均值（38.50±10.50）岁。参照组：男性患者32例，女性19例；最小年龄21岁，最大年龄72岁，年龄均值（39.20±9.30）岁。两组心胸外科患者疾病类型、年龄、性别等资料无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
参照组——常规护理。
实验组——常规护理配合康复指导。（1）心理护理。护理人员在与患者、家属建立有效沟通关系的基础上，对患者、家属进行疾病知识宣教，详解围术期并发症问题。同时，介绍手术成功病例或邀请术后恢复较好的患者现身分享经验，缓解患者负性情绪，维持其乐观心态。（2）术前护理。指导患者合理饮食，通过饮食达到补充能量、提高机体抵抗力的目的。另外，根据手术需求做好手术室消毒、手术器械消毒以及患者皮肤清洁、消毒工作。（3）呼吸功能、咳嗽排痰训练。呼吸训练首选腹式训练，患者在半卧位姿势下双手置于腹部上方位置，在全身放松状态下均匀呼吸（鼻吸气、口呼气），吸气状态下腹部鼓起，呼气状态下腹部内收，训练以15min/次为宜，2次/d。咳嗽排痰训练应先深呼气、抬高膈肌的同时增加负压、收缩肋肩肌，咳嗽时打开声门排出气体、痰液。（4）术后康复护理。术后根据患者身体恢复情况安排其进行床上被动、床下主动活动，交流中对患者进行心理疏导，建立患者术后恢复信心。另外，对患者进行饮食护理，以高维生素、蛋白类食物为主。
1.3观察指标
记录心胸外科手术患者术后呼吸频率、血氧饱和度、最大通气量等呼吸功能情况以及术后拔管时间、住院时间、并发症情况。
1.4统计学方法
心胸外科手术患者临床指标数据结果均进行统计学计算，使用软件包SPSS18.0。术后并发症发生率以%形式展开，进行卡方检验；术后呼吸功能、拔管时间、住院时间结果均以 形式展开，进行t检验。P<0.05，证明组间相对指标结果对比有统计学意义[3]。
2 结果
2.1患者术后呼吸功能情况分析
两组心胸外科患者术后呼吸功能相关指标结果见表1。各项呼吸功能指标对比，实验组均优于参照组，经统计学计算P<0.05。
2.3组间术后并发症
两组心胸外科患者术后均有并发症问题，详细结果见表3。实验组患者并发症发生率1.96％低于参照组15.68％，经统计学计算X2=5.9713，P=0.0145。
3 讨论
相对于普外科手术，心胸外科手术切口较深，所以造成的手术创伤较大且应激反应明显，加上手术以心脏以及肺部等为主，所以对呼吸功能的影响也非常明显，并直接影响患者生活质量[4]。手术治疗期间配合有效护理干预，可以缩短胸管留置时间、术后住院时间以及术后并发症发生率[5]。心理护理可以建立护患之间的和谐关系，利于疾病知识、手术方案普及，缓解患者围术期负性情绪，提高治疗依从性。呼吸功能以及咳嗽排痰训练可以促进患者呼吸功能恢复，促进手术治疗预后[6]。
本文结果显示：实验组心胸外科患者术后拔管（4.50±2.30）d短于参照组（5.70±2.50）d、住院（10.50±3.30）d短于参照组（13.50±3.5）d、术后并发症发生率1.96％低于参照组15.68％。组间相对指标结果计算，P<0.05。另外，实验组患者术后呼吸功能明显优于参照组，P<0.05。
结语：
综合本文实验研究结果，对心胸外科患者采取常规护理配合康复护理指导，可以改善患者呼吸功能、提高治疗预后，提高患者术后生活质量，具有应用价值。
参考文献：
[1]张伟红.护理干预对112例心胸外科患者康复的影响分析[J].中国医药指南,2015,(7):26-27.
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论文作者:钱讯
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 术后论文; 心胸论文; 外科论文; 并发症论文; 呼吸论文; 实验组论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;