（四川省广安市人民医院肾内科 四川 广安 638500）
【摘要】 目的：探索综合护理干预对尿毒症血液透析患者并发症的预防效果以及护理效果。方法：在我院2017年3月—2018年9月收治的行血液透析治疗的尿毒症患者中选出130例，根据护理方法分组：对照组采用常规护理干预，观察组采用综合护理干预，对比两组的并发症发生率等。结果：观察组并发症发生率低于对照组，且生活质量评分高于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。结论：综合护理干预在尿毒症血液透析治疗患者中应用效果确切，降低并发症发生率，提高生活质量，值得推广应用。
【关键词】 综合护理干预；尿毒症；血液透析；并发症
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）09-0154-01
血液透析是治疗尿毒症的常用方法，能清除体内代谢的废物，排除多余的水分，纠正水电解质和酸碱紊乱，改善肾功能[1-2]。尿毒症患者需接受规律性的血液透析治疗，在这一过程中患者承受较重心理负担，也易出现各种并发症，进一步影响血液透析依从性，影响治疗效果。本院对血液透析的尿毒症患者实施综合护理干预降低了并发症发生率，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在我院2017年3月—2018年9月收治的血液透析治疗尿毒症患者中选出130例，血液透析时间≥3个月，意识清晰，排除合并高血压、糖尿病、精神障碍、交流认知障碍患者。根据护理方法分组：对照组65例，男43例，女22例，年龄30～74岁，平均（48.8±6.2）岁；透析时间9个月～5年，平均（2.1±0.6）年。观察组65例，男45例，女20例，年龄32～76岁，平均（49.3±6.5）岁；透析时间8个月～5年，平均（2.2±0.5）年。两组的一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理干预，主要包括常规健康宣教、透析对症护理、生活指导等。观察组患者给予综合护理干预：（1）心理干预。透析治疗全程护士观察患者的情绪变化，通过认知干预、行为干预、放松训练、心理疏导、同伴教育、家属亲情支持等方式纾解负面情绪；在透析时给患者播放特定的音乐，引导患者冥想，放松心情；叮嘱患者可定期参加户外活动、社交活动等，欣赏美景、交朋友等，改善负面情绪。（2）科学的饮食和运动锻炼。护士结合患者的BMI指数、尿糖、血糖、每日活动情况等计算每日摄取的总热量，并合理安排食物种类，给患者制定膳食方案，适当补充钠盐，减少磷钾的摄取。同时给患者制定运动锻炼方案，要求患者每日适当有氧运动，根据患者的肾功能确定每次锻炼的时间、强度等，叮嘱患者不得空腹锻炼，锻炼前、锻炼后均进行3～5min的热身、放松运动。（3）并发症预防护理。给患者发放健康手册，指导患者学会辨认并发症的早期表现，并进行简单应急处理。第一，高血钾：在日常饮食中严格限制含钾量高食物的摄取，如紫菜、香蕉、土豆等，并告知家属如何通过烹饪手段去除食物中的钾离子；嘱咐患者服用苏打片，纠正酸碱失衡，避免酸中毒引起的细胞内钾离子外流。第二，内瘘闭塞。在透析期间严格无菌操作规程，若内瘘血管条件不佳，可适当给予扣眼穿刺；透析后采用正确方法压迫，叮嘱患者每日自行检查内瘘处的血管波动情况，若发现搏动较弱、消失时，及时就诊。第三，血栓。血液透析期间密切监测血压，预防低血压形成，同时补充生理盐水或低血糖；若患者合并高血脂，则遵医嘱使用阿司匹林等，预防血液黏稠形成血栓。第四，感染。对于中心静脉导管患者，严格消毒导管，尽可能减少导管口的暴露时间，妥善固定导管，采用密闭法回输血液，用肝素封管，每日观察导管口周围皮肤状况，若疑似感染需立即处理。
1.3 观察指标
观察两组的并发症发生率和生活质量评分（护理3个月后使用GQOLI-74量表评估，采用百分制，得分越高生活质量越高）。
1.4 统计学方法
使用SPSS21.0软件检验数据，计数/计量数据对比采用χ2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
观察组的并发症发生率6.15%低于对照组18.46%，（P＜0.05）；生活质量评分对比，观察组高于对照组，差异显著（P＜0.05）。
表 两组临床指标比较 [n（%）]
3.讨论
本研究结果显示观察组的并发症发生率低于对照组，且生活质量评分高于对照组，P＜0.05；与常规护理干预相比，综合护理干预更注重血液透析患者的细节之处，针对可能会影响到患者血液透析效果的因素进行分析，找出原因，并制定预防性护理措施，给患者提供全面、系统、主动的护理服务，让患者感受到来自医护人员的关心、爱护，鼓励患者自我调节情绪，保持乐观的情绪接受血液透析治疗[3]；在医护人员的指导下科学饮食，加强营养提高机体免疫力，避免不当饮食引起的并发症；以合适的运动锻炼增强体质，并促进患者与家属、社会的交流，改善人际关系，也利于心理压力的释放。综合护理干预注重并发症的预防护理，总结临床护理经验，一方面指导患者学会辨认并发症的早期征兆，学会应急处理；另一方面在护理服务中做到事前控制，预防并发症发生[4-5]。
综上所述，综合护理干预在血液透析治疗的尿毒症患者中应用效果确切，降低并发症发生率，提高生活质量。
【参考文献】
[1]杨冉，王韫芳，薄庆，等.综合护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态、并发症及生活质量的影响[J].检验医学与临床，2017，14(17):2636-2638.
[2]夏圻芳.分析综合护理干预对慢性尿毒症血液透析患者的血压影响[J].内蒙古中医药，2014，33(19):163-164.
[3]叶婷香，黄美莲，刘彩玲，等.综合护理干预在改善持续性血液透析患者皮肤瘙痒中的价值[N].包头医学院学报，2015，31(8):82-83，158.
论文作者:吴雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2019年9期
论文发表时间:2019/5/28
标签：患者论文; 并发症论文; 血液论文; 尿毒症论文; 发生率论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《医药前沿》2019年9期论文;