西安630医院 陕西西安 710089
摘要：目的 探究普外手术中应用抗生素预防切口感染的效果。方法 选取我院普外科2016年6月—2017年6月收治的200例手术患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，找出发生切口感染的原因。结果 一类切口的术后切口感染率最低；腹部相关手术的术后切口感染率最高；术中给药术后切口感染率最低；两种及以上抗生素联合用药的术后切口感染率最低，以上结果均具有统计学意义（P<0.05）。结论 在普外科手术中应用抗生素预防切口感染，会受到手术类型、抗生素种类、使用方法等因素的影响，只有对抗生素进行合理的使用，才能取得良好的预防切口感染效果。
关键词：普外手术；抗生素；预防切口感染
临床上最常用的一种对抗感染的药物就是抗生素，但是随着抗生素在各个医疗机构中的广泛应用，抗生素在使用过程中开始出现很多问题，因此临床上必须对抗生素的合理使用给予必要的循证医学支持。为了探究抗生素在预防普外手术中预防切口感染的效果，选取我院近年来收治的普外手术患者使用抗生素的情况进行研究，现将结果报道如下[1]。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院普外科2016年6月—2017年6月收治的200例手术患者，回顾性分析整理患者个人资料及诊疗过程重要数据。患者中男性126 例，女性 74例，年龄17—76 岁，平均（47.3±5.27）岁。其中因软组织感染行手术治疗的患者27例，因表浅软组织外伤及肿块行手术治疗的患者52例，行颈部相关手术患者33例，行各型血管手术患者43 例，行腹部相关手术患者40例，其他类型手术5 例。
1.2给药方式
根据所有患者个体全面检查的情况不同，及病情程度不同，为患者选择合适的抗生素：头孢三嗪、头孢唑林钠、头孢噻肟、氨苄青霉素、庆大霉素等。所有抗生素的使用均经过100ml 生理盐水稀释后静滴。按照用药时间分为采取术前、术后用药及采取术后用药两种方式。术前、术后用药给药方法：即于患者术前 1-2d 给予半量抗生素，术中抗生素给予仅在麻醉诱导期（术前 0.5-1h）使用，术后持续使用半量抗生素3-5d。术中用药方式是指仅在手术实施前 0.5-1 小时时给予患者静滴足量抗生素。
1.3诊断标准
比较患者的感染发生率。患者手术的切口评定标准为Ⅰ类切口：清洁切口；Ⅱ类切口：清洁、污染切口；Ⅲ类切口：污染切口；Ⅳ类切口：污脏切口。Ⅳ类切口污染较重，不适合进行感染类临床分析，故不在统计中。诊断标准依据国家卫生部制定的权威诊断标准对切口感染程度进行评定。无论患者切口处细菌学检查有无阳性证据，只要在切口处出现局部局限性红、肿、热、痛表现，且于筋膜层以上组织层中存在明显脓性渗出物，或是拆线后组织愈合不佳，可见局部脓性渗出，即可诊断为切口感染。
1.4统计学分析
本研究的数据资料均采用 SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用%表示，采用检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。
2结果
2.1 不同类型切口发生感染的情况
由表1可知，一类切口的术后切口感染概率最低，不易发生切口感染，其结果有统计学意义（P<0.05）。
2.2不同手术发生切口感染的情况
由表2可知，腹部相关手术的术后切口感染概率最高，其结果有统计学意义（P<0.05）。
2.3不同给药方式发生切口感染的情况
术中给药的术后切口感染概率最低，可有效控制致病菌，其结果有统计学意义（P<0.05）。
2.4不同抗生素的使用发生切口感染的情况
两种及以上抗生素联合用药的术后切口感染概率最低，其结果有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
结合学者临床研究表明，单纯的采用大剂量抗生素很难有效的预防切口感染的产生，甚至还有可能会直接导致患者菌群失调，从而引发其他问题[2]。而在术后使用则由于病菌已经侵入到患者组织当中，因此也无法起到相应的防感染效果。所以，本次研究术前和术后分别采用一定剂量的抗生素辅助治疗，这样才能真正保障抗生素所具备的防感染作用能够贯穿在整个手术当中。
本组研究结果表明：一类切口的术后切口感染概率最低，不易发生切口感染；腹部相关手术的术后切口感染概率最高；术中给药的术后切口感染概率最低，可有效控制致病菌；两种及以上抗生素联合用药的术后切口感染概率最低，以上结果均具有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在普外科手术中应用抗生素预防切口感染，会受到手术类型、抗生素种类、使用方法等因素的影响，只有对抗生素进行合理的使用，才能取得良好的预防切口感染效果。
参考文献：
[1]李伟峰. 抗生素在普外手术中预防切口感染的价值探讨[J]. 北方药学，2015，（09）：110-111.
[2]毕明龙，姜峰. 抗生素在普外手术中预防切口感染的疗效观察[J]. 中国卫生标准管理，2015，（02）：52-53.
论文作者:俞磊
论文发表刊物:《健康世界》2017年14期
论文发表时间:2017/10/10
标签：切口论文; 抗生素论文; 术后论文; 手术论文; 患者论文; 统计学论文; 概率论文; 《健康世界》2017年14期论文;