1刘秀丽 2王欣
1哈尔滨市道里区新发红十字医院 150078；2哈尔滨市中医医院 150070
【摘 要】目的：对66例腹泻患儿的病毒检验结果进行分析。方法：选择我院2015年3月-2015年10月收治的66例腹泻婴幼儿的病毒检验结果，总结引起其腹泻的主要致病菌。结果：66例腹泻婴幼儿粪便样本中，共检测出35份样本轮状病毒抗原阳性，阳性率为53.03%，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：A群轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因之一，将A群轮状病毒抗原检测作为急性婴幼儿腹泻粪便检查的首选项目，对婴幼儿感染性与病毒性腹泻的早期快速鉴别诊断提供了可靠依据。
【关键词】轮状病毒；腹泻；婴幼儿
【中图分类号】R723.11【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-062-01
前言：婴幼儿腹泻是一种临床常见的疾病，其病原体为病毒、寄生虫、细菌、真菌等。腹泻患儿假如不能得到比较好的临床治疗则后果比较严重，可能会导致脱水、引发营养不良，甚至死亡。引起腹泻的病因可分为感染因素与非感染因素，在感染因素中病毒感染所占比例逐年升高。A群轮状病毒（RV）是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一。本文对我院2015年3月-2015年10月收治的66例腹泻婴幼儿的病毒检验结果进行回顾性分析，总结引起其腹泻的主要致病菌。
1.资料与方法
1.1临床资料
自2015年3月到2015年10月以来，我院共收治了66例腹泻患儿，患儿最小年龄为5个月，最大年龄为1岁。男患儿36例，女患儿30例。取腹泻婴幼儿3-5 mL。粪便（自然留取）给予临床检验。所有患儿均符合病毒感染性腹泻诊断标准：24 h 内腹泻次数不少于 3 次；大便性状变化，多呈水样便，病程自限。
1.2方法
检验材料：轮状病毒抗原检测试剂盒（广州健仑生物科技有限公司），诺如病毒抗原检测试剂盒（广州纳特生物科技有限公司），肠道腺病毒抗原检测试剂盒（上海通派生物科技有限公司）。检验步骤：完成实验标本收集以后，立马采用准备好的培养基把病原菌分离并进行培养，在培养过程中应严格依据临床实验操作的规范进行。操作步骤：取适量粪便放入试管，用生理盐水1：10稀释，搅拌混匀，静置或离心后在样品处滴加3-4滴上清液，平置于室温10分钟内判断结果。在检测区与对照区分别形成一条红线为阳性，仅在对照区形成一条红线为阴性。同免疫层析夹心法检测待测样本中的A群轮状病毒。采用 SPSS 18.0 软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，比较采用 t 检验，计数资料采用字2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
66例腹泻婴幼儿粪便样本中，检出病原微生物35例，所占比例为58.73%，其中有31例患儿病毒检验呈阳性，所占比例为52.38 %，轮状病毒呈阳性的患儿19例，所占比例为31. 75%，腺病毒呈阳性的患儿9例，所占比例为15. 87 %，轮状病毒与腺病毒都呈阳性的患儿1例，所占比例为2.38%。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆诺如病毒检验呈阳性的患儿16例，所占比例为31. 75%.轮状病毒、诺如病毒及肠道腺病毒感染腹泻儿童在年龄中位数、性别、居住地等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
3.结论
3.1婴幼儿腹泻的原因
腹泻是我国儿童常见疾病之一，好发于 1 岁以内婴幼儿。儿童腹泻多由感染引起，常见的肠道感染可由病毒、细菌、寄生虫等引起，其中病毒性肠炎的主要病原体包括轮状病毒、诺如病毒及肠道腺病毒等。病毒性肠炎的发生机制往往是由于病毒入侵机体，进入胃肠道，着位于小肠绒毛顶部的柱状上皮细胞，病毒进行复制，作用于柱状上皮细胞后导致细胞变性及坏死，破坏小肠黏膜功能，致使水及电解质的重吸收能力下降，在肠腔内形成肠液，导致临床表现为腹泻症状。在本组患儿中，通过试验发现，导致婴幼儿腹泻最主要的致病微生物是病毒感染，所占比例为52.38 %，在病毒感染中以轮状病毒感染为主，所占比例为31. 75%，其次是腺病毒感染，这2种病毒混合感染的情况在临床上也并不是很少见。国内外的一些流行病学调查认为，母乳喂养与轮状病毒感染有明显相关性。病毒感染是否引起腹泻症状同时也取决于机体的免疫能力强弱，感染病毒的量及病毒的侵袭力。也有研究认为，锌缺乏会导致儿童患腹泻的相对危险度增高。婴幼儿在比较炎热的季节里喜欢吃生冷食物，让很多不清洁的食物进入其肠胃#以致其肠胃功能出现紊乱有关。
3.2轮状病毒的分析
研究表明：儿童腹泻中病毒感染以轮状病毒最常见，其次是肠道腺病毒。轮状病毒为RNA病毒，根据病毒基因结构和抗原性，可分为A，B，C，D，E，F，G 7组，其中A组主要引起婴幼儿腹泻，对婴幼儿健康危害较大。轮状病毒引起的儿童腹泻具有季节性，多发于秋冬季节，俗称“秋季腹泻”。从轮状病毒感染的粪便性状看，以水样便和蛋花汤样便感染率最高，轮状病毒可以通过粪口途径，进入婴幼儿体内小肠的黏膜细胞，从而破坏其肠道内的绒毛，减少其对水钠的吸收，导致腹泻。轮状病毒的检测方法包括电镜、聚丙烯酰胺凝胶电泳、核酸杂交、逆转录一聚合酶链反应等。但以上方法均较复杂，价格较贵，需要时间相对较长，一般医院难以提供相应的实验室条件。患儿起病急!排粪便的不规律性，免疫金法可以全天开展，不受排便时间影响，方法简便，易操作，适合各级别医院开展。
3.3婴幼儿腹泻的防治
按照患儿致病菌以及患病的原因，患儿可能会出现各种各样的形状不同的粪便，假如能够按照患儿的致病菌，给予采取具有针对性的临床治疗，则可以缩短腹泻患儿的治疗疗程，从而减少腹泻患儿给家庭带来的经济负担和思想负担。建议临床医生在婴幼儿腹泻高发季节，将A群轮状病毒作为急性腹泻病儿粪便的常规检查之一，避免临床误诊误治。儿科医生在临床治疗时，不能盲目地使用抗病毒的药物，而忽略病菌感染这种发病情况。对腹泻婴幼儿的诊治，也应重视从预防入手，结合其周围的生活环境，让患儿家属注意患儿的食物卫生，并加强培养患儿养成良好的饮食生活卫生习惯。在实际临床工作中，治疗病毒性肠炎有效药物仍较少，应加强家长及儿童的预防观念，以期降低感染率。
4.结语
综上所述，本研究重点讨论回顾了本地区一段时间内的66例腹泻婴儿案例，腹泻儿童中病毒感染以轮状病毒最常见，其次是肠道腺病毒，A群轮状病毒感染作为导致婴幼儿腹泻的主要原因之一，成为急性婴幼儿腹泻粪便检查的首选项目，对婴幼儿感染性与病毒性腹泻的早期快速鉴别诊断提供了可靠依据，对预防婴幼儿季节性腹泻有重要作用。
参考资料:
[1]刘志华. 广州地区婴幼儿病毒性腹泻感染研究[A].广州医学院，2010
[2]赵伟.河北省婴幼儿病毒性腹泻的病原学研究[A]河北医科大学。2011
[3]王东升，付锋.126例腹泻患儿的病毒检验结果分析[J]. 国际检验医学杂志，2013，34
论文作者:刘秀丽 王欣
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/5/11
标签：病毒论文; 婴幼儿论文; 患儿论文; 粪便论文; 病毒感染论文; 所占论文; 比例为论文; 《系统医学》2016年第2卷第4期论文;