（广西贵港市妇幼保健院妇产科 广西 贵港 537100）
【摘要】目的：探讨产后盆底康复治疗方法和临床效果。方法：选择我院156例产后盆底功能障碍患者，随机分为观察组和对照组，分别105例、51例。对照组给予肛提肌训练，观察组给予盆底肌肉康复治疗。结果：治疗后，观察组会阴肌力4～5级的比例为86.67%，对照组为70.59%，观察组明显高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组尿失禁的发生比例（1.90%）明显低于对照组（9.80%，P<0.05）。结论：盆底康复治疗能够有效提高产妇产后盆底肌力，减少尿失禁的发生，提高其产后生活质量。
【关键词】 产后；盆底康复治疗；会阴肌力
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）07-0123-02
产后盆底功能障碍是由于分娩时导致的盆底支持结构缺陷、损伤及功能障碍造成的疾患，主要表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂和女性性功能障碍[1]，严重影响产妇产后的生活质量。近年来，随着全社会对女性生殖健康的关注，产后盆底功能障碍也越来越受到临床重视。我院对产后盆底功能障碍患者进行盆底康复治疗，本文对其治疗效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我院从2014年5月—2016年2月收治的156例产后盆底功能障碍患者，根据患者自愿的原则分为观察组和对照组，分别105例、51例。观察组210例中，年龄18～40岁，平均（29.13±2.51）岁，体质量56.3～68.5kg，新生儿体质量2.5～3.8kg；对照组102例中，年龄18～40岁，平均（28.76±2.37）岁，体质量56.8～67.5kg，新生儿体质量2.6～4.1kg。两组患者一般情况差异无统计学意义（P>0.05）
1.2 治疗方法
对照组给予肛提肌训练。指导产妇产后用力收缩肛门括约肌，向上提起肛门、放松，重复，这样反复进行。注意保持其他部位放松。15min/次，２次/d，连续训练３个月。治疗组产妇接受盆底肌肉康复治疗。从产后42d开始，分为两个阶段进行康复治疗。第一阶段方法：学会会阴收缩，采用电刺激+生物反馈治疗，参数：频率8～33Hz，脉宽320～740us；时间：2次/周，20min/次。第二阶段：二类肌纤维的初级训练，参数：频率20～80Hz，脉宽20～320us；时间：2次/周，20min/次。连续训练３个月。
1.3 观察指标
按照会阴肌力测定法分级标准[2]，根据阴道肌力持续时间0s、1s、2s、3s、4s、5s将会阴肌力分为０级、1级、2级、3级、4级、5级。治疗前后对患者进行问卷调查，包括尿失禁情况等。
1.3 统计学方法
所有数据输入SPSS 17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2.结果
2.1 两组肌力改善情况比较
治疗前，两组肌力均为1～3级，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组肌力均为2～5级。其中观察组4～5级的比例为86.67%（91例），对照组为70.59%（36例），观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.86，P<0.05）。见表。
2.2 两组尿失禁发生情况
观察组治疗前、治疗后夜尿次数评分分别为为（2.64±0.71）、（1.28±0.36）分，对照组分别为（2.63±0.69）、（2.21±0.43）。治疗后，观察组评分明显低于对照组，差异有统计学意义。观察组105例中，治疗前后分别发生尿失禁30例（28.57%）、2例（1.90%），对照组51例中，治疗前后发生尿失禁分别为15例（29.41%）、5例（9.80%）。治疗后，观察组尿失禁的发生比例明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.14，P<0.05）。
3.讨论
产妇分娩时产道扩张、产钳操作、产程延长、难产等因素均可导致盆底肌纤维发生不同程度的损伤，盆底肌肉强度降低，支持组织削弱[1]，出现子宫脱垂、尿失禁、性生活质量下降等并发症。产后及时进行盆底肌肉的训练可有效恢复其功能。据报道，阴道分娩的产妇较剖宫产产妇更容易恢复[3]。传统对盆底肌肉的训练多采用肛提肌训练方法，但效果不佳。本组经过该方法训练的对照组，肌力恢复到4级以上的比例为70.59%，远远低于康复治疗的观察组86.67%的比例。
盆底康复治疗包括电刺激和生物反馈两部分，电刺激是在低频电流的作用下刺激阴道，使盆底肌肉和神经产生自主收缩，增强盆底肌肉的弹性和强度，促进其肌力的恢复，并能有效预防肌肉萎缩。另外，电刺激能抑制膀胱兴奋性，从而减少尿失禁的发生[4]。生物反馈能将产妇生理变化转化为信号，从而进行自我调节。本组资料中，观察组经过治疗后，不仅肌力得到明显改善，而且尿失禁的发生率也大大低于对照组，充分说明盆底康复治疗是有效的，可明显改善患者盆地肌力。在治疗中，应根据产妇情况选择电刺激的频率、强度，以达到最佳治疗效果。
总之，盆底康复治疗能够有效提高产妇产后盆底肌力，减少尿失禁的发生，提高其产后生活质量。
【参考文献】
[1]刘美燕,廖雪琴.产后盆底康复治疗的临床效果分析[J].右江民族医学院学报,2014,36(6):871-872.
[2]张燕.不同时机的个体化产后盆底康复治疗临床应用研究[J].中国医师进修杂志,2014,11(3):67-69.
[3]彭瑞红.产后盆底康复治疗86例临床疗效观察[J].长江大学学报（自科版）,2014,11(30):78-79.
[4]贾蕊.产妇产后盆底康复治疗的临床效果观察[J].中国卫生产业,2014,11(33):172-173.
论文作者:谭燕萍,谭健坤,黄意锋
论文发表刊物:《医药前沿》2017年3月第7期
论文发表时间:2017/3/30
标签：产后论文; 对照组论文; 产妇论文; 肌力论文; 尿失禁论文; 发生论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年3月第7期论文;