邵阳县人民医院 湖南邵阳 422100
【摘 要】目的：探讨高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果。方法：选取我院60例高血压合并冠心病患者随机分为对照组和观察组各30例，对照组予以阿托伐他汀治疗，观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，观察两组患者的治疗效果。结果：治疗1个疗程后，对照组总有效率66.7%，观察组总有效率93.3%，明显优于对照组（P<0.05）；且观察组TC、TG、LDL-C血脂指标明显低于对照组，HDL-C高于对照组，说明观察组血脂控制水平较高，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗1个疗程后GRP指标无明显差异（p>0.05），但观察组Vwf、NO、ET指标明显低于对照组，不良反应少，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果好，值得推广。
【关键词】高血压；冠心病；氨氯地平阿托伐他汀钙片
近年来，高血压合并冠心病发病率逐渐上升，主要表现为左心室肥厚、冠状动脉粥样硬化、心律失常等，严重威胁着患者的生命健康。笔者主要探讨高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果，将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院于2013年2月到2014年2月收治的高血压合并冠心病患者60例，所有患者均知情同意，随机分为对照组和观察组各30例。对照组患者男16例，女14例，年龄42-75岁，平均年龄（59.2±2.8）岁；患病时间：1-7年，平均患病时间：（3.5±0.5）年。观察组患者男20例，女10例，年龄44-80岁，平均年龄（62.1±3.1）岁；患病时间：2-8年，平均患病时间：（4.3±0.4）年。所有患者经检查，均符合高血压合并冠心病的诊断标准，可以排除药物过敏、急慢性甲状腺系统疾病患者以及妊娠哺乳妇女。两组患者在性别、年龄、患病时间等资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组予以阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258）治疗，1d20mg，持续6周一个疗程。观察组采用氨氯地平阿托伐他汀钙片（辉瑞制药有限公司，国药准字J20130030）治疗，1d20mg，持续6周一个疗程。服药期间，禁止服用其他血管活性药物，饮食要清淡，适当运动。
1.3疗效观察指标
1个疗程后，观察两组患者的总有效率、血脂指标及炎症因子水平。患者入院第2天晨起静脉取血5ml，进行血脂检测，血脂指标主要包括低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高脂血症（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等，采用免疫浊度法检测外周血炎症标志物C反应蛋白（GRP）、采用 ELISA法检测von Willebrand因子（Vwf），采用硝酸还原酶法测定一氧化氮（NO），采用放射免疫法测定内皮素（ET）。另外两组患者实施尿常规、血糖及肝、肾功能各指标检测，记录不良反应。
1.4疗效判定
患者冠状动脉粥样硬化、心绞痛症状消失，表明治愈；患者冠状动脉粥样硬化症状明显减轻，心绞痛得到缓解，表明有效；患者冠状动脉粥样硬化、心绞痛症状无明显改善甚至恶化，表明无效。治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SSPS20.0软件进行数据的处理与分析， 表示计量数据资料，采用t检验，（%）表示计数资料，并进行卡方检验，P＜0.05，具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者1个疗程后总有效率对比
治疗1个疗程后，对照组总有效率66.7%，观察组总有效率93.3%，明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
3 讨论
高血压合并冠心病患者容易出现心肌梗死、脑梗死等并发症，给患者的生命安全造成了严重的威胁[1]。冠心病源于冠状动脉供血不足，引发心肌暂时性缺血缺氧，如果不进行积极有效的治疗，严重者导致死亡；高血压是指血压持续升高，进而会引起心脏病、血管瘤等疾病，发病原因可分为环境以及遗传两个方面。相关研究证明，高血压和冠心病存在相关性，两者相互作用、影响，在临床治疗中积极控制高血压，能够有助于减少冠心病的发生率[2]。
阿托伐他汀属于HMG-CoA还原酶选择性抑制剂，通过抑制HMG-CoA还原酶和胆固醇在肝脏的生物合成，降低血浆胆固醇和脂蛋白水平，并能通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体数从而增加LDL摄取和分解代谢，能够有效进行血脂调节，药物本身没有活性，但是口服后能够在体内与限速酶羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶结合，从而起到抑制胆固醇的作用，增加低密度脂蛋白的合成，高密度脂蛋白和血清水平提高，有效抑制冠心病的发生，但是该药物不良反应多，治疗时间长，效果发挥慢[3]。另外该药物毒副作用大，容易导致患者出现炎症，本研究中两组患者治疗1个疗程后GRP指标无明显差异（p>0.05），但对照组采用阿托伐他汀治疗后Vwf、NO、ET指标明显高于对照组，容易出现不良反应。氨氯地平阿托伐他汀钙片是新型的钙离子拮抗剂，毒副作用少，可用于治疗高血压合并冠心病造成的心绞痛症状，通过扩张外周动脉以及松弛血管平滑肌起到缓解心绞痛和抑制高血压的作用，药效长、服用无时间限制，优势明显。治疗1个疗程后，观察组总有效率明显优于对照组（P＜0.05）；且观察组TC、TG、LDL-C血脂指标明显低于对照组，HDL-C高于对照组，说明观察组血脂控制水平较高，氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗效果更好。
综上所述，高血压合并冠心病患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果好，值得推广。
参考文献：
[1]漆军华. 氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J]. 河北医学，2012，18（06）：835-837.
[2]侯旭红，王新武. 应用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效观察[J]. 当代医药论丛，2014，12（01）：154-155.
[3]王迪. 氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值[J]. 医学综述，2013，19（18）：3398-3400.
论文作者:伍贵平
论文发表刊物:《航空军医》2016年第13期
论文发表时间:2016/8/29
标签：患者论文; 冠心病论文; 地平论文; 高血压论文; 钙片论文; 对照组论文; 疗程论文; 《航空军医》2016年第13期论文;