无锡市梁溪区北大街街道社区卫生服务中心 214000
摘要：目的：探讨伤口护理和健康教育在糖尿病足再次感染患者中的临床应用效果。方法：采用随机分组的方式将2016年2月至2018年2月因糖尿病足再次感染而来我社区接受治疗的患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组常规护理，给予观察组在对照组基础上伤口护理与健康教育，将两组患者的治疗总有效率与半年复发率进行比较分析。结果：与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，治疗半年复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对糖尿病足再次感染患者应用伤口护理与健康教育，不仅能够提高患者的临床治疗效果，而且还能尽可能避免患者感染复发，在临床上推广普及很有价值。
关键词：伤口护理；健康教育；糖尿病足；再次感染；临床效果
糖尿病对人体的危害严重性主要源自于其并发症，其中以糖尿病足最为常见。糖尿病足会对患者骨骼、肌腱与神经带来影响，以皮肤溃烂坏疽、足部麻木、肢端疼痛等为主要表现，常会伴有感染[1]。若不及时治疗，患者会因出现肢体缺血与功能障碍而被迫截肢，极大影响达到患者的生活质量。对于糖尿病足再次感染的治疗与护理主要是促进伤口尽快愈合，预防足部溃疡感染[2]。特选取2016年2月至2018年2月因糖尿病足再次感染而来我社区接受治疗的患者100例，以探讨伤口护理与健康教育的临床疗效，特报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月至2018年2月因糖尿病足再次感染而来我社区接受治疗的患者100例，所有糖尿病足患者均经过多项检查得以确诊，平均血糖为15.6mmol/L。所选患者及家属皆自愿签署知情同意书。随机分为两组，每组50例，观察组男29例，女21例，年龄为48至75岁，平均年龄为（56.3±5.2）岁，合并高血压、冠心病、高血脂分别为19例、17例与14例；对照组男28例，女22例，年龄为49至74岁，平均年龄为（56.5±5.3）岁，合并疾病中高血压、冠心病、高血脂分别为19例、16例与15例；，两组患者无论是年龄、性别、合并疾病等都无显著差异，差异不具备统计学意义（p＞0.05），本次研究存在可比性。
1.2方法
对对照组50例给予常规治疗与护理。即给予降糖药物、噻唑烷二酮、磺脲类或胰岛素药物，并给予饮食护理。对观察组50例在对照组基础上给予伤口护理与健康教育。
伤口护理：患者就诊时存在脓肿与脓液渗出，根据感染严重程度行切开引流，并对切口填塞碘伏纱条进行抗炎与止血，于24h后进行换药并用脂质水胶体油纱放在伤口处引流，将细条状纳米银涂上水凝胶，再在各伤口处填塞，以保证引流畅通，防止脓肿对局部动脉进行压迫造成循环障碍。将伤口外层覆盖棉垫，再固定绷带，固定不可加压以防远端循环障碍。保证每周换药两次。在伤口修复期间伤口渗出液减少，可以将水凝胶直接注入伤口，并用水胶体覆盖外层，通过提供湿性缺氧密闭环境促进伤口愈合，降低伤口疼痛与粘连感。保证每周换药一次。对于深部脓肿或局部坏疽甚至存在感染坏死组织，可先应用3%过氧化氢进行涡流式冲洗，再用生理盐水冲洗，最后用12到36U的胰岛素在创面均匀喷洒。
健康教育：患者需每日温水洗足，洗前需侧测试水温保证温度适合，洗后需用干柔毛巾轻轻擦净并涂上少许润滑剂。患者每天需检查足部与趾间，对鸡眼与胼胝不得随意修剪或涂抹化学药物，保证鞋袜透气柔软且舒适。在饮食方面需严格控制血糖，定时监测空腹血糖与餐后2h血糖，根据血糖来调整饮食结构以及胰岛素使用量。若患者存在实力模糊与手足麻木，需来社区复查。冬季禁用电热毯与热水袋等。若伤口有好转时，需将消息告知患者，以提高患者的治疗信心与依从度。
1.3观察指标
治疗效果观察标准，显效：临床症状消失且溃疡面结痂或脱落；有效：患者症状有所缓解，溃疡面面积明显缩小；无效：临床症状与溃疡面积无丝毫好转，反而有扩大趋势。治疗总有效率等于显效率与有效率之和。
1.4统计学分析
在本次研究中，特应用SPSS20.0软件对研究数据予以统计学分析，用T检验来比较组间数据资料，用卡方检验来比较计数资料，若p＜0.05，即表明差异存在统计学意义。
2.结果
与对照组相比，观察组的治疗总有效率显著较高，治疗半年复发率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结果见表1。
表1 两组患者治疗效果与半年复发率对比
3.讨论
糖尿病足是糖尿病的常见并发症，该病病程较长，足部创面溃烂不仅会导致患者身心痛苦，影响患者生活质量，而且患者肢体功能也会因此下降。因此做好糖尿病足再次感染患者的护理工作非常具有必要性。
再次感染的糖尿病足护理较为困难，需要做好长期准备。对于就诊的患者需仔细检查，若患者足部感觉迟钝，需提高检查力度以便及时发现水疱、紫暗、擦伤、麻木等异常[3]。对于伤口的护理，必须要做好引流工作，充分排除脓液，再做好伤口杀菌与固定工作。在伤口护理中所用的各材料中，脂质水胶体能防止碎屑在伤口表面脱落，银离子敷料能尽快杀死病原菌且较为持久，水凝胶能帮助纳米银释放并对伤口自体清创、伤口环境湿润与骨膜肌腱保护具有帮助[4]。除了伤口护理之外，还需做好健康指导工作，包括稳定维持血糖、观察足部异常、定期修剪脚趾、注意足部清洁、禁止长时间行走、所穿鞋袜宽松舒适等，将复发感染的相关因素排除在外[5]。此外，患者再发糖尿病足后内心存在较多消极情绪，将伤口好转消息及时告知患者，能提升患者的治疗信心。在本次研究中，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，具体为98%VS68%，其半年复发率显著低于对照组，具体为2%VS14%，差异显著具有统计学意义（p＜0.05）。可见做好伤口护理与健康教育工作在糖尿病足再次感染护理中的重要性。
综上所述，针对糖尿病足再次感染患者应用伤口护理与健康教育，不仅能够提高患者的临床治疗效果，而且还能尽可能避免患者感染复发，在临床上推广普及很有价值。
参考文献：
[1]刘苑清.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（35）：5445-5446.
[2]刘春节.探讨护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（32）：293-294.
[3]刘海燕.护理干预在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（24）：100-101.
[4]王敏，王春华，罗济民，杨谢梅.护理干预实施在糖尿病足再次感染患者伤口护理中的临床效果观察[J].双足与保健，2017，26（08）：79-80.
[5]朱开梅，朱郭婷.糖尿病足再次感染患者的伤口护理及健康教育[J].护理学杂志，2008，23（12）：64.
论文作者:吴頔菲
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
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