漳州市东山县中医院骨科 福建东山 363401
摘要：目的 探究中医护理对骨科患者术后失眠症的影响。方法 选取我院收治的行骨科手术患者84例，并将其随机分为观察组与对照组，对照组42例，采用常规护理方式；观察组42例，在常规护理的基础上给予中医护理。观察两组护理效果。结果 护理前两组PSQI量表得分差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组PSQI量表得分均明显下降（P<0.05），且观察组护理后量表得分明显较的同时期的对照组低，P<0.05，两组得分差异具有统计学意义。结论 在骨科患者术后护理中运用中医护理干预可有效缓解患者失眠症状，提高其睡眠质量，对预后有利，应在临床中大力推广运用。
关键词：骨科；术后失眠；中医护理
行骨科手术患者多遭受意外打击、冲撞及跌落等情况，术后疼痛感及对预后的担忧等因素常对患者造成困扰，影响其正常休息，严重可发生术后失眠症[1]。中医护理干预全程依循中医理念，以中医方式对患者进行对症护理，具有较高有效性及安全性[2]。本次研究给予骨科患者术后失眠症中医护理，取得满意效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2016年10月～2017年10月收治的行骨科手术患者84例，并按照随机原则将其分为观察组与对照组，对照组42例，其中男性患者30例，女性患者12例；年龄在21～48岁之间，平均（35.61±1.17）岁；骨折部位：上肢16例，下肢11例，腰椎4例，骨盆5例，胸椎6例。观察组42例，其中男性患者31例，女性患者11例；年龄在21～48岁之间，平均（35.54±1.21）岁；骨折部位：上肢14例，下肢12例，腰椎5例，骨盆4例，胸椎7例。两组性别、年龄及骨折部位等一般资料均无统计学差异（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书表示自愿参与，研究方案经我院伦理委员会批准通过并在其监督下实施。
1.2方法
给予对照组常规外科手术护理，主要包括协助患者进行术前检查，做好相关抗感染措施，严密监测各项生命体征，给予患者相关疼痛药物干预，同时做好饮食护理等。在此基础上给予观察组中医护理，具体实施如下：⑴于患者入院后向其简单介绍医院环境及各项设备设施等，使其尽快熟悉周围环境，同时介绍同室病友认识，以减少其陌生感；保持病房整洁、安静与舒适，为患者营造一个良好的休养环境，做好病房管理，严格控制探视及陪护人员及时间，以促进患者睡眠。⑵护理人员应对患者的心理状况进行及时了解并作出科学评估，根据评估结果给予针对性心理疏导，以解除其心理压力；尽可能劝服患者勿过于依赖安眠药，并注意情绪的变化，避免出现较大波动，及时给予适当开导与安慰。⑶术后仔细观察患者病情的变化，对患者疼痛情况进行正确评估，认真听取患者主诉，学会换位思考，从生理上理解患者的疾苦，同时在精神上给予患者更多的关心与照料，可采取放松疗法或心理疏导的方法转移患者的注意力，必要时谨遵医嘱给予止痛药；若患者疼痛为原因清楚的术后刀口疼痛，则可采取预防性给药，并及时给药。⑷术后向患者及家属强调保持正确体位的重要性，争取患者及家属的全力配合，指导并教会患者及家属掌握正确的体位及按摩的方法，在患者实际病情的允许下尽量为其安排舒适体位，尽可能增加其舒适感。此外，还应对患者进行诱导排尿，可给予腹部按摩、推腹法、足三里穴位按摩、热敷及运用流水声等，必要时应进行导尿，注意减少不必要的刺激与不适。⑸谨遵医嘱对患者神门穴、内关穴及三阴交穴等耳穴进行埋籽，进行3～5次/天的按摩，以起到镇静安神宁心的作用，并调节或抑制患者大脑皮质的兴奋；涌泉穴为足少阴肾经的井穴，为经络气血运行的起点，以朱砂对患者涌泉穴进行外敷，药穴相配，下心火温肾水；指导并教会患者睡前进行按摩，以消除疲劳、改善血液循环，沟通表里，达到阴阳平衡，防止失眠，集中进行夜间治疗护理，且注意护理操作中应保持动作的轻柔，夜间交接班时应保持安静以免惊醒患者。⑹给予患者科学的饮食指导，嘱咐其睡前忌饮浓茶、咖啡及烈酒，禁止吸烟，建议其睡前可饮用温牛奶，饮食应以清淡且营养丰富为原则，可食用海带、空心菜、紫菜、水果、绿豆、玉米、动物心脏、肉汤及鱼汤等，禁食生冷、辛辣等刺激性食物。
1.3观察指标及判定标准
对两组患者护理前后睡眠状态的变化情况进行观察对比，以美国匹茨堡大学医学中心精神科睡眠和生物节律研究中心睡眠专家Buysse Dj等人于1993年编制的匹茨堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表进行评价，该量表由表及里9个自评和5个他评条目组成，其中18个条目组成7个因子，每个因子按0～3分等级积分，累积各因子成分得分为量表总分，总分范围在0～21分之间，得分越高表明患者睡眠质量越差[3]，护理人员对量表各条目作相关解释后由患者自行填写。
1.4统计学方法
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS21.0统计学软件进行，采用均数±标准差（x±s）表示计量资料，行t检验。若检验结果为P<0.05，则说明组间差异存在统计学意义。
2.结果
护理前两组PSQI量表得分差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组量表得分均明显下降（P<0.05），且观察组护理后量表得分明显较的同时期的对照组低，P<0.05，两组得分差异具有统计学意义。详情如表1所示。
表1 两组中医护理干预前后睡眠状态变化情况对比（x±s，分）
3.讨论
睡眠为患者生命的基本需要之一，而手术患者术后失眠症发生率极高，引起骨科手术患者术后失眠症主要原因有术后疼痛、不适应手术体位，患者由于缺乏对手术的了解而担心手术后机体功能是否完全康复，同时牵挂家人、担心孩子老人无人照顾，处于精神高度紧张的状态，另外，医院环境及病房环境吵杂、医护人员医护行为不当等，对患者术后的转归造成严重不良影响[4]。常规护理注重疼痛的护理，对患者心理较少关注，而患者紧张、焦虑等负面心理极易导致其绷紧神经，从而难以入睡或睡梦中惊醒等，本次研究中，对照组采用常规外科手术护理，患者护理后PSQI量表得分虽明显下降（P<0.05），但仍处于较高水平，患者术后失眠症改善不佳。骨科患者多为突发性的损伤，起病急且常伴出血及剧烈疼痛等症状，同时极易引发尿潴留、便秘等术后并发症，对患者预后转归产生不良影响，给予患者中医护理，通过认真倾听患者的主诉，细致观察患者的反应，给予针对性心理疏导，结合病情进行健康教育，采取适当方法缓解患者的疼痛，教会患者进行自我催眠，给予适当情志护理，同时通过穴位按摩及饮食护理干预等，以缓解患者失眠症状[5]。研究结果表明，经过中医护理，患者PSQI量表得分显著下降（P<0.05），且明显较同时期的对照组低（P<0.05），表明中医护理较常规护理效果显著。
综上所述，在骨科患者术后护理中运用中医护理干预可有效缓解患者失眠症状，提高其睡眠质量，对预后有利，应在临床中大力推广运用。
参考文献：
[1]董丹辉，朱琳.中医综合护理疗法在骨科术后患者中的运用[J].长春中医药大学学报，2016，32（04）：808-810.
[2]刘丽.中医护理联合疏血通注射液预防骨科术后下肢深静脉血栓形成[J].长春中医药大学学报，2016，32（03）：601-603.
[3]田亚君.骨科术后失眠患者综合护理效果分析[J].中国急救医学，2016，36（z1）：118-119.
[4]颜晓恒.中医情志护理对骨科手术患者焦虑状态及睡眠质量影响[J].辽宁中医药大学学报，2017，19（02）：204-207.
[5]王智琴.中医护理干预对失眠症患者睡眠质量的影响[J].上海护理，2017，17（05）：48-50.
论文作者:孙晓妹
论文发表刊物:《健康世界》2018年9期
论文发表时间:2018/7/11
标签：患者论文; 术后论文; 骨科论文; 中医论文; 失眠症论文; 量表论文; 得分论文; 《健康世界》2018年9期论文;