延边大学附属医院 儿科 133000
摘要：目的：探讨早产儿的基础护理和特殊护理方法。方法：采取保暖、吸氧、喂养、预防感染和加强呼吸道管理，加强心理护理。
结果：使早产儿全部健康出院，出院时均能自己吸允奶，能保持正常体温，体重在2300g以上，无并发症，无营养性疾病。结论：对早产儿及时实施有效的基础护理和特殊护理，可降低早产儿死亡率。
关键词：早产儿；基础护理；特殊护理
早产儿是指妊娠满28周至不足37周间分娩者，体重在1000—2499g，身长在46cm以下的活产新生儿【1 ﹑2】。不同胎龄的早产儿其成熟度而不同，胎龄越小，成熟度越差，而早产是新生儿死亡的常见原因，为了降低早产儿死亡率，提高其生命质量，因此对早产儿的特点应具有全面的足够的认识，对早产儿及时有效的护理是十分重要的。2014年10月—2015年4月，我科共收治早产儿52例，早产儿52例：男28例，女24例，胎龄28—36周，体重在1200g—2500g，50例住院治疗10—28天体重增长到出院标准。自动出院1例（因家庭因素）。因先天性肺发育不良死亡1例。现将护理体会总结如下。
1、基础护理
1.1 保暖：早产儿体温调节中枢发育不完善，脂肪少，基础代谢低，摄取能量少，产生热量少，易散热，体温易随环境变化而变化，早产儿室的温度在24℃—26℃，相对湿度55%—65%，根据早产儿的体重 成熟度及病情，给予不同的保暖措施，体重大于2000g在箱外保暖者应给与头部带帽子保暖，以降低耗量和散热量，体重在1001g—1500g者箱温在32℃—34℃，体重在〈1000g者箱温设置在34℃—36℃，密切观察早产儿的体温变化。
1.2减少噪音及光线刺激：噪音对早产儿在发育中的大脑不利可引起呼吸暂停，心率过缓 呼吸 血压 血氧饱和度的急剧波动，还可带来长期的后遗症，因此护理人员尽力营造一个安静的环境。而光线对早产儿的脑部发育有很大的影响，室内的光线太暗或太亮都不利于早产儿的大脑和视力的发育，因此避免太阳光直接照射，尤其照射眼部，暖箱上可以用避光罩，为早产儿营造一个类似子宫内幽暗的环境，以保证早产儿的睡眠时间和质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2、特殊护理
2.1密切观察病情 保持呼吸道通畅
早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟，常发生原发性呼吸暂停现象，必须严密观察呼吸活动及皮肤颜色，生命体征，备齐抢救物品，如有缺氧应给与氧气吸入，仅发生在青紫及呼吸困难时才给予吸氧，一般给予间断低流量给氧，氧浓度在30%—40%或测定动脉血氧分压值，吸氧的早产儿每日用生理盐水棉签清洁鼻腔2次，更换鼻导管，以保持鼻腔通畅，使氧气得到充分的利用。
2.2合理喂养
应尽早喂养，以母乳为佳，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为主。一般在出生后6小时开始，喂奶前先试喂糖水1—2次，无呕吐者给予母乳或配方乳，喂奶后应抱起轻拍背部，排出吸入的空气，或头偏向一侧，避免溢奶引起窒息，对于极低体重，对吸允吞咽能力轻弱者，可采用鼻饲喂养，每次鼻饲前抽取胃内容物，，无明显胃肠道症状及消化道出血表现则开始鼻饲，鼻饲前应抬高床头30—45℃，采用重力滴注法，即去活塞的20ml注射器悬吊在暖箱顶孔中，高度35cm，将奶倒入注射器中，通过重力让奶流入胃内，同时给予无孔安慰奶嘴吸允，给早产儿以感觉刺激，兴奋迷走神经，刺激胃肠道g细胞释放胃泌素【3】
2.3预防感染
早产儿抵抗能力低，要求严格执行消毒隔离制度
2.3．1病房内保持恒温，恒温及空气新鲜，我院采用医用空气洁净屏，每日消毒病室，室内物品定期更换，每日消毒，防止交叉感染。2.3．2做好保温箱清洁消毒工作，暖箱内灭菌射用水每日更换，保证患儿有一个清洁舒适的环境
2.3．3病情允许的情况下每天给患儿沐浴一次，室温在25℃—28℃水温在38℃—40℃，以流水为宜，注意皮肤皱褶处的清洁，保持全身皮肤清洁，坚持每两小时翻身一次，严格交接班
2.3．4每次沐浴后用安尔碘棉签清洁脐部，保持脐带干洁，避免大小便污染
2.3．5 避免医护人员以外的人员靠近早产儿，强化医护人员的洗手意识，避免交叉感染
2.3．6静脉穿刺前后严格执行无菌原则，以免引起局部感染。
2.4健康教育
精心护理患儿，鼓励母乳喂养，促进母婴感情建立。针对父母表现出焦虑、紧张、手足无措，应该做好相应的心理护理，鼓励家长探视患儿，促进感情交流，使家长对治疗后护理充满信心，积极配合治疗。
参考文献：
[1]洪建玲 儿科护理学（M）北京 北京医科大学出版社2010：106
[2]孙德刚 实用新生儿护理 济南 山东科学技术出版社2012：28
[3]赵桂荣 林风玲 小儿非营养性吸允在早产儿喂养中的应用观察 中国实用护理杂志 2005.21（5b）13—15
论文作者:任晓静
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：早产儿论文; 体重论文; 保暖论文; 清洁论文; 呼吸论文; 成熟度论文; 体温论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;