齐齐哈尔市第一医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
摘要：目的：探讨干预性护理对老年肾内科患者安全护理的影响。方法：选择本院收治的老年肾病患者60例，随机分为观察组和对照组，每组各30例。对照组给予常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上给予针对性干预护理，比较两组患者的护理安全隐患发生率以及护理满意度。结果：观察组护理满意度为100%，明显高于对照组的83.3%（P＜0.05）。老年肾病患者发生水肿、感染、跌倒、褥疮、内瘘阻塞等情况的发生率明显降低，有效说明观察组患者的安全隐患发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对老年肾脏疾病患者实施有针对性的护理干预，可以有效降低老年肾病患者的安全隐患，提高了患者的生存质量以及护理服务质量。
关键词：护理干预；肾内科；老年；护理满意度
前言
肾脏病是常见病和多发病，严重危害人们的身体健康，具统计目前世界上超过 5 亿人患有不同的肾脏疾病，每年超过百万人口死于与慢性肾脏病相关的心脑血管疾病[1]。常见的肾内科疾病有：急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎、肾小管酸中毒、急性肾衰竭、慢性肾衰竭、膜性肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病等[2]。随着社会医疗水平的不断提高，老龄化社会的逐渐形成，老年肾内科患者的数量也在大量增加。因此，采取有计划有针对性的干预性护理对中老年肾脏病患者的治疗和预后有极为重要的作用。我院采用病情观察、饮食指导、感染预防、水肿预防、血液透析、内瘘防治、心理护理等综和针对性的护理措施，收到良好的护理效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年2月～2017年1月收治的肾内科患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组30例。其中对照组男15例，女15例；年龄60～78岁，平均年龄（73.3±11.3）岁；慢性肾炎患者10例、慢性肾功能衰竭患者6例、肾病综合征患者7例、急性肾功能衰竭患者7例。观察组男12例，女18例；年龄64～80岁，平均年龄（74.2±11.6）岁；慢性肾炎患者9例、慢性肾功能衰竭患者7例、肾病综合征患者7例、急性肾功能衰竭患者7例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究获得本院医院伦理委员会批准，患者知情且自愿参与。
1.2 方法
入院后对照组给予常规护理，观察组给予针对性的护理干预，主要内容包括：①医护人员需第一时间建立患者的个人电子档案，对其有无过敏史、贫血、血压、血糖状况等进行全面的了解并进行动态管理。此外，还应充分了解患者是否存在视觉或行动障碍，是否存在平衡失调现象，对有此类障碍患者需将其常用物品放在对应位置并配备紧急呼叫器，同时还应加强巡护工作，以尽可能减小发生危险的概率[3]。②饮食指导与护理. 由于肾内科患者所患 疾 病的特殊性，尤其要注意加强患者在饮食方面的正确指导，尽可能让作者进食低磷、低蛋白、高碳水化合物的易消化食品，在最大限度降低肾负担并保护肾功能处于相对稳定状态，尤其需要注意的是，须严格控制此类患者的蛋白质的日摄取量，需严格参照个体患者的尿蛋白质的丧失量和个体需求来合理调节[3]。③心理护理：首先，肾脏病不仅影响患者身体健康，而且对患者的心理健康也带来了较大影响，不少患者出现了焦虑、绝望等负面情绪，无疑会对治疗与护理造成严重的不良影响，前景比较悲观，然而事实情况是，随着科学技术的发展，在相关领域的治疗上，我们已经取得了显著突破，患者需要了解这一点，因此我们还需定期开展宣传教育工作[4]。④感染与水肿护理。经常观察患者的体温变化情况及血常规检验结果，并注意对患者的个人卫生的控制，尽可能的在早期发现感染的预兆和诱因，消除患者的感染概率。建议患者尽可能少量多次饮水并限制每次饮水量，对于已发生水肿的患者可在病情危急情况下进行静脉滴注清蛋白或使用利尿剂、类固醇类药物以缓解病情。
1.3 观察指标
采用自行设计的护理服务满意度调查表，比较两组护理满意度。包括住院环境、护士态度等25个条目，采用等级计分法相应记0-4分，得分越高，表明患者的的护理满意度越高。护理安全隐患发生包括老年肾病患者发生水肿、感染、跌倒、褥疮、内瘘阻塞等情况。
1.4 统计学处理
采用 SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t 检验，以 P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
表1可见，观察组护理满意度为100%，明显高于对照组的83.3%（P＜0.05）。老年肾病患者发生水肿、感染、跌倒、褥疮、内瘘阻塞等情况的发生率明显降低，有效说明观察组患者的安全隐患发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
国内数个区域性流行病学调查结果显示：我国普通人群慢性肾脏病患病率为10%～13%，推算我国慢性肾脏病患者超过1 亿人，预计我国尿毒症患者大概有100～200万。随着我国人老龄化趋势的加强，老年肾病的发生率在明显增高，老年肾脏疾病占老年病的35%左右[1]。肾脏病发病率高，威胁大，而老年人身体各脏器功能已退化，受到的影响无疑更重，在社会老龄化加剧的现在，医护人员须做好这类疾病的治疗与护理工作。研究表明，老年患者与青壮年患者在肾脏的结构功能上，发生了不少变化，如组织血管减少、细胞萎缩、功能性单位减少、对身体内各项废物的清除也低于青壮年患者，因此，其护理工作更为艰巨[4]。因此，针对不同的个体开展针对性的干预护理在老年肾病患者的治疗中可发挥非常重要的积极作用。本次研究采用从心理护理、病情观察、饮食指导、感染与水肿预防等方面实施全方位的干预性护理，结果显示，观察组护理满意度为100%，明显高于对照组的83.3%（P＜0.05）。老年肾病患者发生水肿、感染、跌倒、褥疮、内瘘阻塞等情况的发生率明显降低，有效说明观察组患者的安全隐患发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示对患者实施全面的干预性护理能够有效降低老年肾病患者的安全隐患，提高了患者的生存质量，对于患者的治疗与康复具有较为明显的帮助作用，值得在临床护理工作中予以推广应用。
参考文献：
[1]黎芳. 护理干预对老年肾内科患者安全护理的影响分析[J]. 河北医药，2013，35（9）：1430-1431
[2]罗水仙.护理干预在肾内病区安全管理中的实施效果分析[J]. 中国医药指南，2011，9：150-151
[3]霍家玉，李家明，李共梅. 干预性护理对老年肾内科患者安全护理的影响[J]. 检验医学与临床，2014，11（15）：2183-2184
[4]蒋艳波. 护理干预对老年肾内科患者安全护理方面的影响[J]. 中外医疗，2014，10：167-168
论文作者:陶莹,闫继超,王丹
论文发表刊物:《健康世界》2017年11期
论文发表时间:2017/9/21
标签：患者论文; 老年论文; 肾病论文; 发生率论文; 水肿论文; 统计学论文; 满意度论文; 《健康世界》2017年11期论文;