贵州省仁怀市人民医院 564500
【摘 要】目的：分析妊娠期甲状腺功能减退症与不良妊娠结局的相关性。方法：资料选取我院2015年2月-2016年2月收治的68例妊娠期甲状腺功能减退症孕妇予以回顾性分析，将其设为研究组，另选取同期52例甲状腺功能正常无其他合并症健康孕妇设为对照组，对比两组甲状腺功能及妊娠结局情况。结果：研究组FT4水平比对照组低，且TSH水平比对照组高（P＜0.05）；研究组孕妇及胎儿妊娠结局发生率均比对照组高（P＜0.05）。结论：妊娠期甲状腺功能减退易造成不良妊娠结局发生，其对母体与胎儿均产生不利影响，临床加强孕妇妊娠期保健、甲状腺功能减退症筛查，并予以积极治疗措施，以降低对母体与胎儿产生的危害。
【关键词】妊娠期；不良妊娠结局；甲状腺功能减退症；相关性
妊娠期并甲状腺功能减退症（甲低）为妇产科面临难题之一，其中甲状腺本身疾病为其最常见原因之一[1]。育龄妇女为甲状腺疾病高发人群，因妊娠期甲低症状较为隐匿，故容易被忽视。妊娠期甲低将发生糖代谢紊乱、妊高症、胎盘早剥、贫血及产后出血等一系列并发症，且易导致新生儿窒息、胎儿畸形等不良结局的发生[2]。为此，本研究针对已选定的68例妊娠期甲状腺功能减退症孕妇对妊娠结局与胎儿影响予以回顾性分析，现作如下报道：
1.资料与方法
1.1一般资料
资料选取我院2015年2月-2016年2月收治的68例妊娠期甲状腺功能减退症孕妇予以回顾性分析，将其设为研究组，年龄20-35岁，平均（27.34±1.52）岁，孕周33-41w，平均（37.24±2.43）w；另选取同期52例甲状腺功能正常无其他合并症健康孕妇设为对照组，年龄21-36岁，平均（28.76±1.60）岁，孕周33-41w，平均（37.24±2.43）w；两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1回顾性分析两组妊娠期糖尿病、早产、妊娠期高血压病、胎膜早破、胎盘早剥、贫血、产后出血等并发症与胎儿不良结局（胎儿畸形、胎儿窘迫、低体重儿）情况。促甲状腺素（TSH）检测采用美国贝克曼库尔特公司生产的DX1800免疫分析系统对两组血清游离甲状腺素（FT4）、TSH、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平予以测定。
1.2.2筛查发现甲状腺功能减退孕妇，立即予以25-150μg/d左旋甲状腺素，每2-6w复查甲状腺功能，依据患者的甲状腺功能水平对药物剂量加以调整，使TSH水平尽可能控制于孕早期0.1-2.5mIU/L，孕晚期0.3-3.0mIU/L，孕中期0.2-3.0mIU/L[3]。
1.3统计学分析
本研究数据均以SPSS17.0统计软件进行统计学分析，正态计量资料采用（±s）表示，计数资料组间率比较采用检验，计数资料用例数[n（%）]来表示，两组间比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组甲状腺水平对比
研究组FT4水平显著低于对照组，且TSH水平显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
妊娠期甲低是因各种原因造成甲状腺激素的合成、分泌、生物效应缺乏而致全身性代谢综合征甲状腺疾病近年来于孕期女性中发病率呈显著升高趋势，且孕妇于妊娠期，胎儿、母体皆存在激素、生理上的变化，甲状腺功能异常与甲低对妊娠期的孕产妇、胎儿均带来严重影响[4]。本研究回顾性分析已选定的68例妊娠期甲状腺功能减退症孕妇对妊娠结局与胎儿影响，以期为日后临床筛查与治疗提供科学指导。
妊娠期甲状腺激素的缺乏容易造成血脂代谢、糖代谢及血管功能等的异常，妊娠期高血压疾病及贫血发生率的增加，进而对孕妇胎及儿产生严重后果，致使早产、贫血、胎儿宫内窘迫、低体重儿等多种不良妊娠结局发生[5]。高劲松、边旭明[6]等人文献研究发现，孕妇临床甲状腺功能减退症患者妊高症疾病、贫血、低体重儿、早产、胎儿宫内窘迫发生率较之正常患者显著更高。本研究结果显示：研究组FT4（5.67±3.48）pmol/L比对照组（16.58±6.15）pmol/L低，且TSH（9.58±4.38）mIU/L比对照组（2.57±1.46）mIU/L高，提示孕妇妊娠期甲状腺功能减退症可降低患者FT4水平，并提高其TSH水平。本研究结果显示：研究组妊高症、妊娠期糖尿病、产后出血、早产、贫血及低体重儿发生率均比对照组高，提示孕妇妊娠期甲状腺功能减退症易造成不良妊娠结局发生，且对胎儿不利影响较大，这与上述相关研究结果相类似。由此可知，临床一旦对妊娠期甲状腺功能减退症进行确诊，应及时采取科学、有效的治疗措施，规范化予以左旋甲状腺素等进行治疗，同时对患者的甲状腺功能予以定期监测，合理调整使用药物的剂量，从而改善妊娠不良结局及对胎儿带来的不利影响[7，8]。本研究受时间、环境及样本因素制约，未就两组孕妇远期生活质量及新生儿智力发育情况予以分析，尚存在不足之处，待临床加大样本进一步研究予以补充。
综上所述，妊娠期发病率呈逐年升高趋势，孕妇妊娠期甲状腺功能减退症易造成不良妊娠结局发生，且对胎儿不利影响较大，临床应增强孕期甲状腺功能减退症筛查和与治疗，从而最大限度的减轻其对母婴危害。
参考文献：
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论文作者:钱敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
标签：妊娠期论文; 甲状腺功能论文; 胎儿论文; 孕妇论文; 结局论文; 减退症论文; 不良论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期论文;