湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：研究分析重复经颅磁刺激对脑神经损伤患儿的早期干预价值。方法：本次的讨论对象为我院100例小儿神经脑损伤患者，在我院接受治疗的时间均在2016年8月至2018年2，并将所有纳入研究的患者随机分为两组—对照组和试验组，每组神经脑损伤患儿有50例。两组患者均接受相同的治疗，对照组小儿患者采用常规的护理措施，试验组患者在对照组的基础上进行重复经颅磁刺激，实施护理两个月后，对比两组小儿患者的精细运动评估评分、粗大运动评估评分、GMFM评分以及不良事件的发生率。结果：试验组患者的精细运动评估评分、粗大运动评估评分和GMFM评分均高于对照组，无不良事件的发生，两组数据比较有差异，具有统计学意义，p小于0.05。结论：对神经脑损伤患儿在常规护理基础上实施重复经颅磁刺激能够改善患儿的脑功能，降低不良事件的发生率，值得在临床上推广应用。
关键词：重复经颅磁刺激；神经脑损伤患儿；早期干预价值
脑损伤会严重影响到患儿的生命安全，影响患儿的运动功能，也会对患儿的神经系统、感觉系统等系统功能异常造成严重的威胁，在临床上具有较高的致残率和死亡率，具体疾病包括脑瘫、脑出血、脑炎后遗症以及精神发育停滞等[1]。因此，对患儿实施改善患儿大脑循环、促进神经修复等尤为重要。重复经颅磁刺激是通过相同强度的磁脉冲对大脑的同一部位进行刺激，反复重复的磁刺激能够产生累积效应，兴奋水平神经元，实现重建皮质的功能[2-3]。在本次研究中，选取我院2016年8月至2018年2的100例神经脑损伤患儿作为研究对象，根据护理方法不同随机分为两组，对照组患者实施常规的康复护理措施，试验组患者在对照组基础上进行重复经颅磁刺激，研究分析两组小儿患者的临床护理效果，现具体研究结果如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
本次研究的小儿脑瘫患者在我院接受治疗的时间在2016年8月至2018年2月，选取100例小儿神经脑损伤患者作为研究对象，将纳入研究的患者随机分为两组，随机选取50例小儿患者作为对照组，对照组患者的男女性别比例是28/22，年龄在3到12岁，平均年龄是（4.15±0.68）岁，脑瘫患儿有18例，精神发育停滞的患者有17例，脑炎恢复期的患儿有15例；试验组小儿患者的男女性别比例为30/20，患者的年龄在2至13岁之间，平均年龄是（4.27±0.53）岁，脑瘫患儿有16例，精神发育停滞的患者有19例，脑炎恢复期的患儿有15例。对比对照组和试验组小儿神经脑损伤患者的性别、年龄等临床基线资料无差异，p>0.05，可以进行比较。
纳入标准：①经过头颅CT、MRI及脑脊液的检查确诊为脑损伤的患儿；②无严重肝肾疾病的患儿；③患儿家属均自愿签署书面知情同意书，且获得本院伦理委员会的批准和认可。
排除标准：①患者的生命体征不稳定；②昏迷或者脑干损伤的患儿；③临床资料不完整者。
1.2 方法
对照组患儿实施常规的护理措施，包括运动护理、按摩、理疗和体感音乐等，试验组患儿在对照组常规护理基础上实施重复经颅磁刺激，采用HX-C3小儿计算机型重复经颅磁刺激治疗仪，治疗帽的治疗体分别位于顶部一个、印堂穴一个、绿色治疗体在左右太阳穴各一个、蓝色治疗体左右风池穴左右各一个，刺激大脑皮层的前方联合区、运动联合区、头顶联合区、后方联合区以及侧头联合区。每两天刺激一次，连续进行两个月，共三个疗程[4]。
1.3 观察指标
比较两组患儿的精细运动评估评分、粗大运动评估评分、GMFM评分以及不良事件的发生率。其中，不良事件包括多动表现。
1.4 数据处理
所有临床观察数据均进行准确核对和录入，采用SPSS17.0 for windows软件进行统计学处理。精细运动评估评分、粗大运动评估评分以及GMFM评分为计量资料，使用（X）均数±（S）标准差表示，组间比较使用T检验；不良事件发生率为计数资料，使用n（%）表示，组间比较使用χ2检验。当数据对比存在p＜0.05时，为两组神经脑损伤患儿的临床观察指标差异有统计学意义。
2 结果
2.1 试验组患者的精细运动和粗大运动以及GMFM评分
试验组患者的精细运动评分（83.28±3.28）分和粗大运动评分（84.38±2.38）分评分（78.48±2.19）分均高于对照组患儿，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
表1 两组脑损伤患儿评分的比较
2.2 两组神经脑损伤患儿不良反应比较
试验组患儿无不良反应的发生，对照组患儿出现4例轻微多动表现，无需特殊处理，症状均在1周后消失，均未发现患儿有头痛、呼吸面色改变以及抽搐等不良反应，对照组不良反应发生率为8.00%（4/50），两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表2。
3 讨论
脑损伤患儿的神经系统正处于发育的阶段，在认识新事物的过程中，大脑细胞之间信息传递的突触数目增多，髓鞘逐渐发育并不断进行完善，外界的刺激可以促进脑细胞的成熟和髓鞘的发育，大脑系统功能代偿能力强，同时，患儿的大脑可塑性高，神经树突细胞多，因此，对脑损伤初期的患儿实施早期的护理干预措施可以有效改善患儿的脑神经功能，完成受损神经细胞的修复[５]，促进脑神经细胞的发育，改善患儿的智力水平，促进患儿和家属之间的情感交流，有利于刺激听觉、视觉、运动等系统的功能，从而加强患儿对外界事物的刺激，提高患儿的生活质量。重复经颅磁刺激目前主要应用于脑性瘫痪、自闭症、抽动症等多种疾病患儿的临床治疗中，且在临床上取得了较好的临床疗效，且无副作用的出现。
在本次研究中，通过对我院近一年的100例神经脑损伤的患儿分两组进行不同的康复护理措施，对照组的患儿实施常规的护理措施，试验组患儿在对照组的护理基础上实施重复经颅磁刺激，结果表明进行重复经颅磁刺激的试验组患儿的精细运动评估评分、粗大运动评估评分以及GMFM评分均比对照组高，但是无不良事件的发生。
综上所述，重复经颅磁刺激在神经脑损伤患儿的临床应用中具有较高的临床疗效，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]吴玉丽，赵晓莉，王游.感觉统合训练对脑神经患儿神经功能恢复及发育的影响[J].西南国防医药，2016，26（12）：1471-1473.
[2]彦晓华，徐开寿.经颅磁刺激在儿童神经康复中的应用进展[J].中国康复医学杂志，2014，29（10）：995-998.
[3]徐宇华，欧萍等.早期综合干预指导对脑损伤综合征患儿神经心理发育的影响[J].承德医学院学报，2018，35（3）：213.
[4]陈艳娟，董尚胜，柯春花等.重复经颅磁刺激对脑损伤患儿的临床疗效研究[J].中国儿童保健杂志，2018，26（4）：421-423.
[5]贾美云，闫安平，刘艳红.早期综合护理干预模式在脑损伤患儿神经智力发育及脑瘫中的影响［J］.中国实用神经疾病杂志，2017，20（12）：139－140.
论文作者:娄明星
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/19
标签：患儿论文; 患者论文; 评分论文; 脑损伤论文; 对照组论文; 神经论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;