（宜宾市第一人民医院妇科 四川 宜宾 644000）
【摘要】目的：分析宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的作用。方法：随机选择我院2016年8月—2018年1月期间收治的54例疑似宫颈癌前病变患者，所有患者均接受TCT及阴道镜检查。统计TCT及阴道镜检查结果，并将其与病理检查结果进行比较。结果：TCT检查的准确性、敏感度和特异性为87.04%、93.02%、63.64%，阴道镜检查的准确性、敏感度和特异性为81.48%、88.38%、54.54%，联合检测的准确性、敏感度和特异性为96.30%、97.67%、90.91%。单独检测准确率显著低于联合检测，P＜0.05。结论：对于疑似癌前病变患者可行TCT联合阴道镜检查方法，进一步提高诊断准确率，避免耽误疾病早期治疗。
【关键词】宫颈液基薄层细胞学检测；阴道镜；宫颈癌前病变；准确率
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0189-02
宫颈癌前病变简称CINIII，是指癌症发生前该部位发生病变。因该病的临床表现不明显，多数患者仅有一些宫颈炎症的症状因此容易被误诊和疏忽，当癌前病变进一步发展成为宫颈癌时，治疗已经错过可逆性转变时机[1]。TCT和阴道镜检查是目前临床上针对CINIII的常见技术，本次研究以我院2016年8月—2018年1月期间收治的54例疑似CINIII患者为例，分析TCT联合阴道镜的诊断价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
54例疑似CINIII患者均为我院妇科在2016年8月—2018年1月期间收治，54例患者年龄在23～55岁，平均（39.43±10.14）岁。所有患者均在阴道镜引导下多点位取活检组织送入病理检查，结果显示，54例患者中确诊43例，11例非CINIII。
1.2 方法
TCT检测方法：取患者膀胱截石位，嘱患者放松宫颈，用一次性宫颈软毛刷深入患者宫颈内，顺时针旋转5圈，采集患者宫颈管处脱落的细胞。采用同样的方法采集患者宫颈外口标本，后将毛刷头置入细胞保存液中，顺时针、逆时针、上下震荡标本瓶，促使毛刷上的细胞能够完全进入标本瓶中。最后，通过过滤器将细胞转移到载玻片上制成薄层细胞涂片，以95%的酒精固定玻片，后行巴氏染色读片。
阴道镜检查：同样，取患者膀胱截石位，用国产1188HD型伟伦阴道镜置入患者宫颈，用白光观察患者宫颈表面的血管，后对患者宫颈表面用3%醋酸浸润30s，3min后观察宫颈管的边界形态、色泽、表面结构。同样在患者宫颈上涂抹碘液，观察病变范围及不染色区域，并在碘不着色区域行多点位取活检组织[2]。
1.3 观察指标
统计TCT及阴道镜检查结果，并将其与病理检查结果进行比较。采用TBS分级诊断系统诊断TCT结果，HSIL表示确诊CINIII。阴道镜下观察醋酸白上皮、点状血管、异形血管、白斑及镶嵌等情况即确定为CINIII。
1.4 统计学
运用统计学软件SPSS20.0处理研究数据，计数资料以（%）表示，数据比较采用χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 TCT检查结果
TCT检查的准确性、敏感度和特异性为87.04%、93.02%、63.64%，详见表1。
3.讨论
宫颈癌是临床上导致女性死亡的最常见恶性疾病，近年来其发病率显著上升，且有趋于年轻化的情况。从CIN发展成为宫颈癌是一个漫长的过程，因此，能够早期确证CINIII是及早治疗，控制疾病进展的关键。
一般来说，对宫颈病变的诊断分为三步，TCT、阴道镜和病理学诊断。TCT细胞学检测是临床上比较先进的筛查宫颈癌和癌前病变技术，相较于传统的涂片技术而言，TCT技术的敏感性、特异性和准确率都较高。经过TCT薄层液基细胞学检查后，若发现宫颈细胞存在异常，则需要行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍视野下，观察患者宫颈变化情况，若发现存在醋酸白上皮、点状血管、异形血管、白斑及镶嵌等情况，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值[3]。
本次研究结果显示，TCT检查的准确性、敏感度和特异性为87.04%、93.02%、63.64%，阴道镜检查的准确性、敏感度和特异性为81.48%、88.38%、54.54%，联合检测的准确性、敏感度和特异性为96.30%、97.67%、90.91%。单独检测准确率显著低于联合检测，P＜0.05。这也显然说明，对于疑似癌前病变患者可行TCT联合阴道镜检查方法，进一步提高诊断准确率，避免耽误疾病早期治疗。
【参考文献】
[1]李秀,杨姗姗,安然,等.宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)联合阴道镜在筛查宫颈癌前病变中的价值[J].中国实验诊断学,2013,17(9):1644-1647.
[2]劳芝英.HPV、TCT及阴道镜对宫颈癌筛查的意义[J].实用癌症杂志,2014,15(7):826-828,831.
[3]王艳君,张静.高危型HPV联合TCT在宫颈癌筛查中的价值研究[J].中国性科学,2017,26(12):24-27.
通讯作者：万春燕（1992.04-），女，汉族，籍贯四川宜宾，本科，护师.
论文作者:万春燕（通讯作者）,陶静,连杰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：宫颈论文; 宫颈癌论文; 患者论文; 阴道镜论文; 细胞学论文; 敏感度论文; 薄层论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;