摘要：目的：研究高危孕妇采用产前护理干预对妊娠结局的影响。方法：在我院2015年9月-2016年9月间来我院产检的高危孕妇中选出130例随机分组，对照组孕妇给予常规产前检查，观察组孕妇在对照组的基础上加用产前护理干预，对比两组孕妇的妊娠方式、母婴结局。结果：观察组孕妇的阴道分娩率81.54%高于对照组的64.62%，P＜0.05；观察组产妇并发症发生率（6.15% vs 18.46%）和新生儿并发症发生率（4.62% vs16.92%）均低于对照组，P＜0.05。结论：产前护理干预用于高危孕妇中有助于提高阴道分娩率，改善母婴结局，具有推广价值。
关键词：高危孕妇；产前护理干预；妊娠方式；母婴结局
高危孕妇指的是在妊娠期具有某种病理因素或是致病因素的孕妇，会对孕妇、胎儿或是新生儿的生命安全造成威胁，高危妊娠的母婴并发症发生率明显高于健康孕妇[1]。笔者认为，加强对高危孕妇的产前护理干预有助于预防不良妊娠结局具有积极意义，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 基础资料
在2015年9月-2016年9月来我院接受产前检查的高危孕妇中选出130例为研究对象，全部孕妇均经产前筛查为高危孕妇，随机将孕妇分成对照组和观察组，对照组孕妇65例，年龄在21-40岁，平均（30.2±4.5）岁，孕周为16-27周，平均（23.8±2.2）周，初产妇27例，经产妇38例。观察组孕妇65例，年龄在23-41岁，平均（30.9±4.4）岁，孕周为18-25周，平均（24.3±2.4）周，初产妇30例，经产妇35例。两组孕妇基础资料对比差异不明显，有可比性。
1.2 方法
对照组孕妇给予常规的产前检查，定期到医院接受产检，同时医护人员根据孕妇的孕周合理安排检查的项目等。观察组孕妇在对照组的基础上给予产前护理干预，主要措施为：①个体化的心理干预。多数孕妇被筛选为高危孕妇后都会产生抑郁、紧张、担忧等不良情绪，这些不良情绪反过来又会作用于生理，影响到母婴安全。对此，护理人员结合孕妇的个性特点、高危因素等开展个体化的心理干预，鼓励孕妇参加孕妇学校学习知识，了解妊娠、分娩、新生儿护理等方面的知识，同时教会孕妇如何自我监护胎儿、合理安排膳食营养等；鼓励孕妇提出自己的疑问，并积极为孕妇解答；鼓励孕妇参加孕妇的交流活动等，在相互分享和鼓励中舒缓不良情绪。除此之外，护士针对家属开展针对性的健康教育活动，告知家属在照顾孕妇的过程中应注意的事项以及孕妇的心理变化规律，教导家属学会安慰孕妇，帮助孕妇调适情绪。②产前的个体化生活干预。根据孕妇的高危因素、体质、孕周等为其开展个体化的饮食干预，让患者及家属学会热量、营养元素的换算方法，学会合理安排膳食营养，保持足够的热量、蛋白质、脂肪、微量元素等的摄入量，同时也避免出现营养过剩情况。如：对于妊娠初期的孕妇要鼓励孕妇多进食；对于妊娠晚期的孕妇要控制饮食，控制体重，以免胎儿过大造成巨大儿、难产等。对于合并有糖尿病的孕妇要严格控制饮食，尤其是控制糖分的摄取，多摄入维生素、铁剂、钙剂等；对于合并高血压的孕妇以高蛋白低脂肪高维生素的饮食为主，严格控制盐的摄入。在运动方面，叮嘱孕妇要保持适当的运动，散步、保健操等，并且保持心情的愉悦；若孕妇的高危因素较为严重则应卧床休息，促进氧、营养物质的交换等；保持充足的睡眠时间，可以选择左侧卧位；③产前的监测。产前密切监测孕妇及胎儿的状况，如：对于合并高血压的孕妇监测水肿、蛋白尿、阴道出血状况等；监测胎儿的大小、胎心率、胎位、羊水情况等；在孕8~12周、28周、37周以及临产前进行一次高危评估，对于高危情况较为严重的孕妇可适当增加高危评估的次数，及时根据孕妇的监测状况给予针对性治疗。教会孕妇数胎动，当出现胎动异常时及时到医院就诊。
1.3 观察指标
观察两组孕妇的妊娠方式、妊娠结局（新生儿并发症发生率、产妇并发症发生率）。
1.4 统计分析
应用SPSS17.0软件对本研究中的计数数据进行对比检验，行x2检验，P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组孕妇的妊娠方式对比
从表1中可以得知观察组孕妇的阴道分娩率比对照组更高，P＜0.05。
表1 两组孕妇的妊娠方式对比
注：与对照组对比，x2=4.561，*P＜0.05；x2=5.123，#P＜0.05.
3 讨论
高危妊娠会对孕产妇的身体健康、生活质量带来不良影响，同时还会增加剖宫产率和难产率，增加围生期新生儿的病死率和患病率[2]。因此，加强对高危妊娠孕妇的产前护理干预是十分重要的。多数高危孕产妇会选择剖宫产，尤其是缺乏经验的初产妇，而通过产前的护理干预提高患者的健康认知水平，并健全产前的针对性治疗，改善孕妇的身体状况，通过产前的心理干预缓解孕产妇的不良情绪，有助于提高产妇对阴道分娩的自信心和决心，从而提高阴道分娩率。
大多数的高危妊娠孕妇在妊娠期间只要按时做好产前检查，同时密切配合医生的治疗，接受孕妇的护理干预，就能有效控制高危因素的发展，预防胎儿以及孕妇死亡等风险事件发生，促使母婴顺利度过围生期，且多数孕产妇可行阴道顺产，改善母婴结局[3]。产前护理干预是指产前有计划的开展孕期护理管理，能有效提高孕妇的心理健康水平和生理健康水平，降低剖宫产率和围生期并发症发生率[4]。如：通过孕期的个体化生活干预改善孕妇的营养状况、胎儿状况等，改善母婴生理状况，控制高危因素的发展[5-6]。通过对高危因素的评估及时对症治疗，预防意外事件发生。本研究结果显示：观察组孕妇的阴道分娩率明显高于对照组，且观察组产妇并发症发生率和新生儿发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，产前护理干预渗透于高危孕妇中效果确切，有助于改善妊娠结局，预防围生期意外事件的发生，保障母婴健康，具有重要的应用价值。产科医师应加强对高危孕妇的筛查和产前治疗、护理干预等，改善母婴结局。
参考文献
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论文作者:胡影
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
标签：孕妇论文; 产前论文; 发生率论文; 对照组论文; 母婴论文; 结局论文; 阴道论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;