（1新疆医科大学第二附属医院超声科 新疆 乌鲁木齐 830000）
（2新疆医科大学第二附属医院检验科 新疆 乌鲁木齐 830000）
（3新疆医科大学第二附属医院全科医学科 新疆 乌鲁木齐 830000）
【摘要】 目的：探讨胎儿大脑中动脉（MCA）、静脉导管（DV）血流检测在胎儿早期宫内缺氧中的提示作用。方法：选择186例孕周18～32周孕妇进行研究，均测定胎儿MCA与DV血流情况，根据胎儿情况分为正常组（n=112例）与早期宫内缺氧组（n=74例）。对两组进行动脉与静脉导管血流检测，比较两组检测指标。结果：早期宫内缺氧组新生儿Apger评分明显低于正常组，MCA Vmax、PI、RI均明显低于正常组，而DV S/D明显高于正常组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：胎儿MCA、DV血流检测对提示胎儿早期宫内缺氧有一定的价值，可为临床早期检出胎儿宫内缺氧提供参考。
【关键词】 胎儿早期宫内缺氧；大脑中动脉；静脉导管；血流检测；新生儿Apger评分
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）32-0099-01
过去临床多采取胎儿脐动脉（UA）预测胎儿功能缺氧，但UA是胎儿和胎盘循环桥梁血管，其血流关乎胎儿自身与母体胎盘，为此无法真实反映胎儿宫内的情况，应用有一定的局限性[1]。随着临床研究增多，近期有报道指出采取胎儿大脑中动脉（MCA）、静脉导管（DV）血流检测可预测胎儿宫内缺氧情况。为了分析这种检测方式对提示早期胎儿宫内缺氧的价值，我院就186例孕周18～32周孕妇进行了研究，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择新疆医科大学第二附属医院2016年12月—2018年12月收治的186例孕妇作为研究对象，纳入对象有完整资料，签署知情同意书，均在本院成功分娩，证实为单胎，孕周18～32周，同时排除妊娠期严重并发症，胎儿畸形，脐带打结或绕颈影响血流，胎儿心律失常等情况。所有孕妇均测定胎儿MCA与DV血流情况，根据胎儿情况分为正常组（n=112例）与早期宫内缺氧组（n=74例）。正常组：年龄20～38岁，均值（30.5±2.6）岁；初产妇69例、经产妇43例；孕周18～32周，均值（26.8±2.4）周。早期宫内缺氧组：年龄20～39岁，均值（30.8±2.3）岁；初产妇47例、经产妇27例；孕周18～32周，均值（26.5±2.6）周。前述年龄、初经产、孕周上两组对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组均实施胎儿彩超（西门子2000彩色多普勒超声诊断仪）检测，腹部探头，频率4MHz，协助孕妇取仰卧位，先对宫内胎儿发育情况观察，再于胎儿安静时同一时段完成MCA与DV血流检测，记录MCA最大血流速度（Vmax）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、DV收缩期最大血流速度/舒张期最小血流速度（S/D）。
1.3 观察指标
记录两组胎儿出生时Apger评分、MCA Vmax、RI、PI及DV S/D，并比较分析。
1.4 评价标准
新生儿Apger评分[2]0～10分，7～10分为正常，4～7分为轻度窒息，不足4分为重度窒息。
1.5 统计学分析
数据以SPSS23.0分析，计量资料以x-±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
早期宫内缺氧组新生儿Apger评分明显低于正常组，MCA Vmax、PI、RI均明显低于正常组，而DV S/D明显高于正常组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表。
表 对两组新生儿观察指标对比（x-±s）
3.讨论
胎儿宫内缺氧不仅威胁胎儿生命安全，而且还可能影响孕妇健康，也是导致新生儿死亡最为主要的一个原因，为此应尽早检查、诊断及处理。胎儿宫内缺氧发生可能和胎儿自身、母体、脐带、胎盘等有关，尤其是妊娠期高血压、心脏功能不全、糖尿病、脐带绕颈等情况下更易出现胎儿宫内缺氧[3]。大脑作为人体重要器官，有丰富的血流灌注，通过测定大脑动脉血流参数可反映胎儿真实情况，同时结合静脉导管血流检测处理，可进一步提高诊断价值。本次研究发现有宫内缺氧的胎儿与正常胎儿在大脑中动脉、静脉导管上的血流存在明显差异，从而可为检出胎儿宫内缺氧提供依据[4]。DV参数可评估胎儿的宫内状态，多项研究中证实低氧刺激会导致DV a波下降，孕妇妊娠期早期与中期会因低氧直接导致a波变化，妊娠晚期则直接神经反射等所致。胎儿宫内缺氧以右心改变与舒张期改变为主，DV检测能明确右心功能情况。
综上，胎儿MCA、DV血流检测对提示胎儿早期宫内缺氧有一定的价值，可为临床早期检出胎儿宫内缺氧提供参考。
【参考文献】
[1]王丽春，梁喜，丁洁，等.大脑中动脉联合静脉导管预测妊娠期高血压疾病胎儿宫内缺氧的研究[J].重庆医学，2018，47(27):3507-3510.
[2]刘彩娥，吉旭姣，薛亚丽，等.静脉导管与大脑中动脉血流参数在诊断早发型重度子痫前期胎儿宫内缺氧中的价值[J].中国临床实用医学，2018，9(4):48-50.
[3]张凌，王凤，何芳，等.胎儿频谱多普勒联合胎儿生物物理学评分对胎儿宫内缺氧的诊断价值[J].海南医学，2019，30(5):616-618.
[4]成瑞明，孙雅丽，张铭.静脉导管和大脑中动脉及脐动脉血流检测预测胎儿宫内缺氧的价值[J].中国医药，2016，11(9):1422.
课题名称：新疆医科大学创新基金项目，编号：XYDCX201637
论文作者:玛依努尔?买买提明1,居来提?阿扎提2,塔娜1,李文娟
论文发表刊物:《医药前沿》2019年32期
论文发表时间:2019/12/11
标签：胎儿论文; 宫内论文; 导管论文; 动脉论文; 静脉论文; 新疆论文; 脑中论文; 《医药前沿》2019年32期论文;