（苏州工业园区星海医院骨科 江苏苏州 215100）
【摘要】目的：对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的患者分别采用人工关节置换和内固定术进行治疗并对治疗效果进行对比。方法：选取我院收治的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的患者120例作为本次研究对象，选取时间段为2015年9月至2016年9月，采用回顾性分析法，根据患者采用的治疗方式进行分组，分成参照组（n=60）和观察组（n=60）。参照组患者给予内固定术进行治疗，观察组患者给予人工关节置换术进行治疗，观察两组患者的治疗效果并进行对比。结果：观察组患者治疗总有效率为95.00%，相比参照组高出18.33%，优势明显，P<0.05；观察组患者治愈率为40.00%明显高于参照组的21.67%，P<0.05。结论：对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者给予人工关节置换进行治疗，临床治疗效果显著，应作为首选方式之一在临床中广泛推广应用。
【关键词】人工关节置换；内固定术；骨质疏松；不稳定股骨粗隆间骨折
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）18-0063-01
股骨粗隆间骨折是临床上常见的骨折之一，大部分属于不稳定性骨折，特别是对于老年人由于钙质的流失均伴有不同程度的骨质疏松，使得发病率高于其他年龄段，而且往往骨折较为严重，易发粉碎性骨折[1]。本次研究对于骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者给予人工关节置换进行治疗，结果显示临床应用效果显著，现将研究内容做报道如下。
1.基本资料与手术方法
1.1 基本资料
选取我院收治的骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的患者120例作为本次研究对象，选取时间段为2015年9月至2016年9月，采用回顾性分析法，根据患者采用的治疗方式进行分组，分成参照组（n=60）和观察组（n=60）。参照组患者：男女患者性别比例为27:33，平均年龄为（61.25±2.35）岁，观察组患者：男女患者性别比例为24:36，平均年龄为（62.02±2.13）岁，对比两组患者的基本资料，P>0.05，可以进行对比研究。所有入选患者均符合骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的诊断，经临床检查符合手术适应症并且身体条件可以耐受手术治疗，患者及家属均知情并自愿参加本次研究。
1.2 手术方法
（1）参照组患者给予内固定术进行治疗，取仰卧体位，持续给予硬膜外麻醉，对患者骨折部位进行清理，将导针打入股骨头中用来配合动力髋螺钉的放置，放好后取出导针行钛板内固定，逐层缝合手术创口并留置引流管，术后常规抗生素抗感染用药一周。（2）观察组患者给予人工关节置换术，麻醉方法同参照组，取侧卧体位，将骨折处切开充分暴露，常规清理去除碎骨块，对骨折断端进行复位，放置人工关节后常规顺序完成手术，术后常规抗生素治疗。
1.3 评价指标及标准
对两组患者的治疗效果进行评价，治愈：骨折处愈合，未出现髋内翻畸形，活动功能恢复正常且无疼痛等不适症状；显效：骨折处愈合后，可见小于10的°髋内翻畸形，活动功能基本恢复且伴有轻微不适感；有效：髋内翻畸形角度在10°～25°之间，活动功能明显恢复但同时伴有明显疼痛感；无效：髋内翻畸形角度大于25°或是骨折处未愈合，活动功能并未恢复。治愈、显效和有效病例数之和为治疗总有效率。
1.4 统计学分析
本次研究所有数据均使用SPSS 19.0进行数据处理，以均数±标准差表示计量资料，以率表示计数资料，P<0.05表示具有统计意义。
2.结果
观察组患者治疗总有效率为95.00%，治愈率为40.00%，明显高于参照组的76.67%和21.67%，且差异明显，P<0.05。详细数据见表1。
表1 参照组和观察组患者治疗效果对比
3.讨论
股骨颈基底到小粗隆水平之间发生的骨折称为股骨粗隆间骨折，临床发病人群主要集中老年人中，特别是绝经后的女性患者，由于雌激素水平大幅度下降相比男性患者骨质疏松程度更加严重，当出现骨折时多为Ⅲ型和Ⅳ型不稳定性骨折[2]。目前临床上对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的治疗原则是在患者身体状态允许的情况下进行手术治疗以促进骨折早期愈合并恢复正常的活动功能[3]。
传统治疗方法是对骨折处进行内固定，但对于骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折，由于多为粉碎性、不稳定性骨折，单纯内固定难以进行实现良好的解剖复位和有效的固定，由于患者骨质对内固定力度保持不足，修复后内固定的效果难以保证，当术后早期进行负重训练和复健训练时常导致出现髋内翻畸形和内固定失效等情况，从而极大的增加了患者的痛苦，同时对正常行走功能也受到了限制[4]。
近年来人工关节置换的应用越来越多，特别是对于骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的患者，采用人工关节置换进行治疗对骨折的愈合过程不产生任何影响，且不存在内固定物不稳定的现象，从而使骨折部位更好的愈合，术后早期即可在助行器的辅助下进行负重训练和复健训练[5]，患者愈后活动功能恢复效果更好。
综上所述，对骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者给予人工关节置换术，临床效果显著，应作为首选治疗方案进行推广应用。
【参考文献】
[1]何福友,赵福亭,吕爱军.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较[J].临床医药文献杂志（电子版）,2016,3(2):227-228.
[2]梁家源,黎鉴秋,邓锦辉.人工关节置换在治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的可行性和安全性[J].国际医药卫生导报,2014,20(21);3280-3282.
[3]栗时祥.用人工关节置换术与内固定术治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的效果对比[J].当代医药论丛，2015,13(9):210-211.
[4]吴浩源.人工关节置换与内固定治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的对比分析[J].中国医学创新,2014,11(2):29-30.
[5]陈军.人工关节置换治疗骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的效果[J].中国医药指南,2015,13(9):49-50.
论文作者:赵海生
论文发表刊物:《心理医生》2017年18期
论文发表时间:2017/8/17
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