广元市朝天区朝天中心卫生院 四川广元 628012
摘要:目的:讨论妊娠合并梅毒的产前治疗对妊娠结局及母婴预后的影响。方法:现随机选取2015年4月-2016年3月我院收治的妊娠合并梅毒孕妇56例作为研究对象,分为实验组28例和对照组28例,实验组在孕早期(<20周)进行治疗,对照组在孕中期和孕晚期(≥20周)给予治疗,对两组孕妇的妊娠结局、母婴RPR 滴度以及新生儿Apgar 评分进行对比和分析。结果:实验组产妇的正常分娩率为64.28%,明显高于对照组的39.29%,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05);实验组产妇的新生儿Apgar 评分明显优于对照组,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05);实验组母婴RPR 滴度<1:8的百分比为92.86%,实验组母婴RPR 滴度<1:8的百分比为78.57%,实验组母婴RPR 滴度<1:8的百分比明显高于对照组,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论:在妊娠合并梅毒的孕妇治疗中,在孕早期对孕妇进行干预后,能够明显提升孕产妇的正常分娩率,降低妊娠不良结局的发生率,提升了母婴生存质量,临床效果较好。
关键词:妊娠;梅毒;结局;母婴预后
梅毒是常见的性病之一,主要通过性传播,很多女性在患有梅毒的情况下仍然怀孕,病毒会通过母体传播到胎儿,此种情况下特别容易出现胎儿流产、早产以及死胎情况【1】,并且胎儿患有梅毒的机率非常大,对产妇以及婴儿的健康情况造成了严重的影响,为此我院对2015年4月-2016年3月我院收治的妊娠合并梅毒孕妇56例作为研究对象,对其资料进行回顾性分析,观察对妊娠合并梅毒孕妇不同阶段进行治疗的效果以及对母婴预后的影响,详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
现随机选取2015年4月-2016年3月我院收治的妊娠合并梅毒孕妇56例作为研究对象,分为实验组28例和对照组28例,实验组孕妇年龄22-37岁,平均(29.5±6.6)岁,初产妇18例,经产妇10例;对照组孕妇年龄23-38岁,平均(30.5±6.2)岁,初产妇19例,经产妇9例;两组产妇经过临床检查后均被确诊为梅毒,两组产妇的一般资料不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2纳入标准
产妇有梅毒病史,患者在进行血清检查时,发现者RPR和TPHA 抗体均呈现阳性,并符具有梅毒的体征和临床症状;新生儿患有先天性梅毒的标准:实验室血清检查发现非梅毒螺旋体抗体滴度高于母体4倍,新生儿存在体质量较轻,肝脾增大、贫血、血小板降低以及病理性黄疸。
1.3方法
产妇入院后,首先对产妇进行筛查,在被确诊为梅毒之后,立即采取治疗措施。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组产妇均给予240万单位苄星青霉素(生产厂家:江西东风药业股份有限公司,国药准字HB6020222)肌肉注射,每周注射一次,3周为一个治疗周期,实验组在确诊时给予一个疗程的治疗【2】,在妊娠晚期在进行一个疗程的治疗,对照组两个治疗周期的间隔需要4周以上。在治疗期间不能与配偶发生性关系,保持良好的生活习惯,严格按照医嘱用药,不得私自调整药量或者停药,在3个月的治疗后,对RPR 滴度进行检测,如果滴度下降2个稀释度,说明治疗效果良好,可以停止治疗。
1.4疗效观察
观察产妇在不同阶段接受治疗时,对产妇的妊娠结局、母婴RPR 滴度以及新生儿Apgar 评分进行对比和分析
1.5统计学方法
SPSS18. 0统计学软件处理,计量资料以均数士标准差(士s)表示,组间比较用t检验,计数资料应用X2检验,计数资料以百分率表示,P<0.05表示具有统计学意义。
2结果
2.1实验组和对照组产妇妊娠结局对比
实验组28例患者中,正常分娩18例(64.28%),早产3例(10.71%),流产5例(17.86%),死胎2例(7.14%),对照组28例患者中正常分娩11例(39.29%),早产10例(35.71%),流产6例(21.43%),死胎1例(3.58%),实验组的妊娠结局明显高于对照组,组间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。
2.2实验组和对照组新生儿Apgar 评分
实验组新生儿Apgar 评分小于4分的有6例(21.43%),4-8分的有7例(25.00%),大于8分有15例(53.57%);对照组新生儿Apgar 评分小于4分的有13例(46.43%),4-8分的有9例(32.15%),大于8分有5例(17.86%),实验组产妇的新生儿Apgar 评分明显优于对照组,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05)。
2.3两组产妇母婴RPR 滴度对比
母婴RPR 滴度以1:8为届,实验组母婴RPR 滴度小于1:8有26例,百分比为92.86%,大于等于1∶8有2例,百分比为7.14%,对照组母婴RPR 滴度小于1:8有22例,百分比为75.57%,大于等于1∶8有6例,百分比为21.43%,实验组母婴RPR 滴度小于1:8的百分比明显高于对照组,实验组母婴RPR 滴度大于等于1:8的百分比明显低于对照组,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
经过本次调查后发现,实验组产妇的正常分娩率为64.28%,明显高于对照组的39.29%,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05);说明在妊娠合并梅毒孕妇治疗中,在早期治疗后能够有效的提升正常分娩率,降低不良妊娠结果的发生,在孕妇中晚期时,胎儿容易感染白螺旋体【3】,导致滋养细胞消失,梅毒通过血液循环进入体内,造成宫内感染,增加了早产、流产以及死胎的发生率。实验组产妇的新生儿Apgar 评分明显优于对照组,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05),说明越早对梅毒孕妇进行治疗,其新生儿的指标越好,因为如果在孕中晚期进行治疗,胎盘的血管会发生阻塞【4】,影响了胎儿与母体之间的营养供给和血液供给,导致胎盘功能降低,造成流产和早产。实验组母婴RPR 滴度<1:8的百分比为92.86%,实验组母婴RPR 滴度<1:8的百分比为78.57%,实验组母婴RPR 滴度<1:8的百分比明显高于对照组,组间差异明显具有统计学意义(P<0.05),梅毒在发病初期具有隐匿性【5】,不容易被发现,但从体征和症状上很难判断是否患有梅毒,所以如果能够在孕早期就能够筛查出梅毒,并给予合适的治疗方法,能够提升婴儿的质量,如果在孕早期就发现疾病比较严重,可以选择终止妊娠。如果在孕晚期采对梅毒进行筛查,则错过了对疾病治疗的最佳时间,容易导致胎儿畸形【6】,胎儿感染梅毒的几率也比较高,对母婴生存治疗均造成了一定的影响。综上所述,在妊娠合并梅毒的孕妇治疗中,在孕早期对孕妇进行干预后,能够明显提升孕产妇的正常分娩率,降低妊娠不良结局的发生率,降低在孕期造成流产、早产的发生率,提升了母婴生存质量,临床效果较好。
参考文献:
[1]许卫华. 产前抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局及新生儿预后的影响[J].中外医学研究,2014,14(35):9-11.
[2]Myatt L,Redman CW,Staff AC,et al. Strategy for standardization of preeclampsia research study design[J]. Hypertension,2014,63(6):1293-301.
[3]孔金旺,王燕,黄华敏,等. 规范治疗对妊娠梅毒患者妊娠结局的影响分析[J].中国妇幼卫生杂志,2015,23(6):51-54.
论文作者:张泽丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/19
标签:实验组论文; 梅毒论文; 母婴论文; 产妇论文; 对照组论文; 统计学论文; 新生儿论文; 《中国误诊学杂志》2017年第14期论文;