王乔冠 陆良县中医院骨伤科主管护师 655600
【摘 要】目的：探讨人文关怀性护理在髋关节置换的应用价值。方法：将78例于我院骨科住院部就诊，经知情同意行髋关节置换治疗的患者纳入研究并随机分组，对照组40例患者采用常规护理，观察组38例采用人文关怀性护理。观察患者抑郁评分（SDS评分）、焦虑评分（SAS评分）、护理满意度、治疗依从性差异。结果：观察组患者SDS评分、SAS评分均改善更显著，护理满意度、治疗依从性更高，差异显著，P<0.05。结论：人文关怀性护理可显著改善髋关节置换治疗患者满意度及依从性，改善其焦虑、抑郁等情绪障碍，值得推广。
【关键词】人文关怀性护理；髋关节置换；应用效果
作为一种重建人体病变髋关节运动功能的修复手术，髋关节置换术对于改善关节疼痛、促进关节功能恢复、矫正畸形有积极意义，近年来已成为我国老年髋关节疾病患者重要的治疗手段之一。但由于患者多为老年人，各脏腑机能衰退，且术后恢复慢，给患者身心带来极大的负担，易产生焦虑抑郁等情绪障碍，增大了护患沟通的难度。我们采用人文关怀性护理效果显著，在此汇报。
1资料与方法
1.1一般资料
均为2014年11月-2016年1月于我院骨科住院部就诊并行髋关节置换治疗的患者共78例，且均为单侧髋关节受累，采用随机数据表法进行分组。对照组40例，男23例，女17例，年龄71.65±8.55岁。基础病：股骨颈骨折23例，股骨头坏死11例，骨性关节炎4例，类风湿性关节炎2例，Harris评分48.64±2.08分；观察组38例，男21例，女17例，年龄70.96±8.29岁。基础病：股骨颈骨折21例，股骨头坏死12例，骨性关节炎4例，类风湿性关节炎1例，Harris评分49.03±2.03分。两组患者一般资料具可比性，P>0.05。
纳入标准：①均符合髋关节置换指针并知情同意者；②自身无严重疾病者；③年龄60岁以上者；④均经我院医学伦理会审核通过。排除标准：①不符合手术指针者。
1.2护理方法
对照组：采用常规护理。
观察组：采用人文关怀性护理。一、营造人文关怀环境：应营造以尊敬病人、关心病人、以病人为中心的人文氛围，病房布置应充满温馨感。配置保洁员负责病区卫生，病区过道设扶手，地面设防滑设施，控制病房内家属数量，医护人员不大声喧哗等。二、实施人文关怀护理：（1）入院护理：护士应态度应和蔼，热情接待，依据患者需要进行床位安排，帮助其取得舒适卧位。依据患者时间及医嘱安排检查项目时间，告知检查项目的时间、目的及注意事项。（2）围术期的护理：术前与患者积极沟通，不少老年患者常因受伤而倍感惭愧，担心增加家庭负担，又顾虑手术预后，从而产生恐惧、焦虑心理。护士应给予针对性心理干预。应对手术必要性、目的、注意事项进行讲解。还可列举其他已经康复的病例以消除其焦虑、紧张情绪。全程保持微笑，从患者角度考虑问题，每天与患者交谈30min以随时发现问题，定时指导患者功能锻炼。术后护理：术后妥善搬运患者，安置各类管道，监测切口敷料及生命体征，观察引流液量、颜色、是否存在混浊，定期检查以免引流管受压变形。将梯形枕放于腿间，告知患者保持正确体位的重要性。饮食应富含微量元素、胶原、维生素及钙。恢复期进行健康教育，对恢复期病人生活方式进行讲解，内容还包括回家后休息、饮食、复诊、运动的内容。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（3）出院护理：出院后电话随访，了解出院后疾病好转及生活方式情况，对于患者提出的问题及时解答。
1.3观察指标
观察患者SDS评分、SAS评分改善情况，依据各自表中20个项目出现的频度分别记为1、2、3、4分，评分与病情呈正相关；比较两组护理满意度、治疗依从性情况。家属满意度：采用我院自制的满意度量表，总分100分。满意：得分≥90分，基本满意：≥80分，不满意：＜80分。依从性佳：患者遵医嘱主动配合治疗；一般：遵守医嘱，能较好地配合治疗；差：不遵医嘱，不配合治疗。
1.4统计方法
运用SPSS17.0统计分析，均双侧检验，统计前进行正态分布检测，计量资料值以表示，用t检验，计数资料率用百分数表示，用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
2.1 SAS及SDS评分
对照组治疗前SAS及SDS评分分别为38.43±2.38、37.82±2.49，治疗后分别为36.40±2.38、36.13±2.52；观察组治疗前分别为38.62±2.46、38.00±2.57，治疗后34.23±2.41、35.19±2.40。治疗前指标具有可比性，治疗后，SAS及SDS评分均降低，但观察组改善更显著，P<0.05。
2.2满意度
对照组满意、基本满意、不满意分别为12、19、9例，总满意率77.50%；观察组则分别为22、15、1例，总满意率97.37%，高于对照组，χ2=6.883，P<0.05。
2.3依从性
对照组佳、一般、差分别为16、16、8例，总依从率80.00%；观察组则分别为24、13、1例，总满意率97.37%，高于对照组，χ2=5.759，P<0.05。
3讨论
现代医疗服务要求我们更加注重保障患者的基本权利，以提高人文关怀需求为主要内容的护理模式已成为现代社会提高护理服务质量的重要方法[1]。老年患者身体机能衰退，常因股骨头坏死、骨性关节炎等疾病而采用髋关节置换。但由于对于医学知识的匮乏，身体角色的改变，不少患者难以接受患病的事实，担心增加家庭负担。加之受到疾病的折磨，剧烈的疼痛感常会令患者易产生焦虑、烦躁情绪，甚至拒绝配合治疗，从而增大了护患沟通难度。作为一项大手术，髋关节置换术存在一定的风险，部分患者担心术后的恢复情况也加重焦虑、紧张等情绪障碍。我们在工作中，将人文关怀始终贯彻于全程护理过程中，从细节入手给予患者无微不至的关心，有助于患者信任感及安全感的建立，提高了护理满意度。我们还密切观察患者心理状态的变化，用爱心、亲情打消不良情绪，改善其SDS评分、SAS评分，促使其更积极主动的配合治疗，令治疗依从性显著升高，对于后续护理工作的开展有重要意义[2]。
观察组采用人文关怀护理模式，患者SDS评分、SAS评分均改善更显著，护理满意度、治疗依从性更高，与张洁宜[3]研究结果基本一致，均证实了该护理模式的独特优势。我们认为，作为新的护理模式，人文关怀性护理过程中我们耐心细致的解答患者的问题、以自然亲切的问候患者、温和善意的提醒无时无刻不传达着对患者的关怀，使其得到贴心关怀，促进了互换和谐，使患者与疾病斗争的信心也得到增强，对于促进早日康复有重要意义。综上，我们认为人文护理模式可显著改善髋关节置换治疗患者满意度及依从性，改善其焦虑、抑郁等情绪障碍，值得推广。
参考文献：
[1]吴志娟.护理人文关怀在优质护理服务中的实践与研究[J].全科护理，2012，10（9C）2563-2564.
[2]张金梅，刘敬芳，吴岳华.人文关怀在住院接诊护理中的实施及效果[J].中华全科医学，2011，11（9）1987-1988.
[3]张洁宜，刘克，翁琼英，等.人文关怀性护理在髋关节置换病人中的应用[J].护理研究，2014，28（6）：2220-2221.
论文作者:王乔冠
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/5
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