黑龙江省大兴安岭林业集团总医院 康复科
【摘 要】目的 探究脑卒中并发症的预防及康复护理措施。方法 抽选我科2016年9月～2018年9月收治56例脑卒中患者资料，随机分为观察组和对照组各28例，对照组采用内科常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强对并发症的预防及康复护理，比较两组患者并发症的发生率、处理有效率及康复护理满意度。结果 观察组患者并发症的预防处理效果及康复护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对脑卒中患者实施并发症的预防及康复护理措施，能够有效减少并发症的发生，提高并发症处理有效率及康复护理满意度，促进患者康复，改善患者的生活质量，值得推广应用。
【关键词】脑卒中；并发症；预防；处理；康复护理
脑卒中后，一旦出现并发症，不仅给患者带来极大的痛苦，而且可延迟和干扰康复治疗，使康复训练停滞，并严重影响功能的恢复，甚至留下残疾。因此，在护理工作中对并发症的预防应予以足够重视。除了长期卧床的患者应防止出现压疮、泌尿系感染、肺炎等并发症外，还应注意防止因并发肩痛、半脱位和肩手综合征所致的肩部功能障碍[1]。现抽选我科收治56例脑卒中患者资料作为研究对象，以探究脑卒中并发症的预防及康复护理措施。报道如下。
1临床资料
抽选我科2016年9月～2018年9月收治56例脑卒中患者资料作为研究对象，其中男性患者37例（占66.1%），女性患者19例（占33.9%），年龄59～75岁，平均年龄（68.4±1.3）岁。将56例患者随机分为观察组和对照组各28例，两组患者的一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
2方法
对照组采用内科常规护理措施，观察组在对照组的基础上加强对并发症的预防及康复护理，具体如下。
2.1肩关节半脱位
2.1.1临床表现
肱骨头从关节盂下滑，肩峰与肱骨头之间出现明显的凹陷。肩关节半脱位是脑卒中常见的并发症，尤其软瘫期在上肢重力的持续牵引下更易造成肩关节半脱位，一旦出现则难以恢复，故应早期加以保护。
2.1.2预防及康复护理措施
（1）卧位时，抗痉挛体位的摆放和注意患者的转移非常重要。此外，应鼓励患者用健手带动患臂进行上举活动，在护理人员的帮助下作被动地无痛性全关节活动。
（2）坐位时，软瘫期坐位时患侧上肢应给予支撑物支持，因身体重力牵拉易使肩关节下垂[2]。
（3）站位时，应避免患肢自然下垂，当肌张力低下或未恢复自主运动时，可用肩托或吊带将患肢托起，卧床时取下。
（4）正确搬运，尤其在护理活动中要注意保护肩关节，如穿衣、翻身、体位转换等。
2.2肩痛
2.2.1临床表现
肩痛是偏瘫患者常见的并发症，多发生在1个月左右，通常表现为活动肩关节时出现疼痛，尤其在上举时加重，常拒绝他人接触患肢，严重者可有自发性疼痛。
2.2.2预防及康复护理措施
通过适当的预防可减少肩痛的发生，尤其是要注意正确的姿势与体位，避免造成损伤，具体如下。
（1）确保肩关节活动范围，保持良肢位，避免易痉挛的肢位。
（2）纠正肩胛骨的位置，如坐位时患肢放在支撑物上，不要牵拉患肩[3]。
（3）伴有肩关节半脱位者，立位时应肩部吊带将患肢托起。
（4）护士协助进行患肢被动关节活动时必须方法得当，避免错误手法引起疼痛。
（5）一旦在被动运动时明显疼痛应立即停止，避免组织损伤。
2.3肩手综合征
2.3.1临床表现
肩手综合征是指脑卒中患者在恢复期内突然出现肩痛、手肿胀和疼痛、皮肤温度上升，并使手的运动功能障碍，如一旦进入后期，手部肌肉萎缩，甚至挛缩畸形。
2.3.2预防及康复护理措施
（1）保持正确的姿势，避免腕关节掌屈。坐位时，把患倒上肢放在小桌子上，并使腕部轻度背屈，有利于静脉和淋巴回流。
（2）尽量避免在患侧静脉输液。
（3）避免患者上肢，尤其是手的外伤、疼痛、过度牵拉或长时间悬垂。
（4）在做患侧上肢负重训练时，应注意训练强度和持续时间。如有不适或疼痛自诉，应即改变患侧手的位置或停止这类训练，帮助和指导维持全关节正常活动范围，抬高患肢，保持正常的腕部体位，以防止关节挛缩，但禁止做上肢负重训练。必要时，根据医嘱使用患肢向心性加压缠绕弹性绷带或应用充气夹板，以及冰水浸泡法，即冰与水按2：1混合后放在容器内，将患者的手浸泡3次，每次约3秒钟，两次浸泡之间有短暂间隔，但需注意医护人员的手要一同浸入，以确定浸泡的耐受时间，避免冻伤[4]。
2.4废用综合征
2.4.1临床表现
脑卒中病后最常见的废用综合征其症状为废用性肌萎缩、关节挛缩、直立性低血压。此外，因长期卧床而引起的压疮、肺部及尿路感染、心肺功能下降、骨质疏松等也较多见。
2.4.2预防及康复护理措施
进行正确的康复护理和训练，尽早应用各种方法促进患侧肢体功能的恢复，利用健侧肢体带动患侧肢体进行自我康复训练，随着病情的改善，逐渐增大活动量，同时加强营养，可使肌萎缩逐渐减轻[5]。
2.5误用综合征
2.5.1临床表现
脑卒中后因治疗方法或护理不当（如训练不当）而造成关节肌肉损伤、肩痛、痉挛加重、骨折、异常步态、足尖内翻等。
2.5.2预防及康复护理措施
误用综合征是由于缺乏正确的康复知识，采用不正确的训练方法或护理所造成的综合征。要根据脑卒中运动恢复的特点，以纠正错误的运动模式为主导，预防误用综合征的关键是在脑卒中早期应进行良肢位和抗痉挛模式的相关护理和训练，以促进分离运动的恢复，而非盲目进行增强肌力的训练[6]。
3结果
3.1并发症发生率及处理有效率比较
观察组患者的并发症发生率为7.1%，处理有效率为100%；对照组患者的并发症发生率为17.9%，处理有效率为60%。故观察组患者并发症的预防及处理效果均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。详见表1.
4结论
本研究中两组脑卒中患者经护理干预后，观察组中，出现2例并发症，并发症发生率为7.1%，均得到及时有效的处理，即处理有效率为100%，27例患者对护理满意，护理满意度为96.4%；对照组中，出现5例并发症，并发症发生率为17.9%，3例患者得到及时有效处理，处理有效率为60%，22例患者对护理满意，护理满意度为78.6%。观察组患者并发症的预防处理效果及护理满意度均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对脑卒中患者实施并发症的预防及康复护理措施，能够有效减少并发症的发生，提高并发症处理有效率及康复护理满意度，促进患者康复，改善患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]石小娅，南江波.早期康复护理对脑卒中患者预防并发症的影响[J].中国保健营养，2016，26（7）.
[2]孙志萍，周亚菲，解思毓.脑卒中早期康复护理研究进展[J].医药前沿，2015，（33）：17-18.
[3]魏秀梅，唐珍丽，薛燕.早期康复护理干预脑卒中偏瘫患者的研究[J].临床研究，2016，（1）：156-157.
[4]叶虹.脑卒中患者早期康复护理干预措施的临床研究[J].中国医药导刊，2017，19（4）.
[5]章琪，吴建贤.脑卒中患者连续康复护理研究与进展[J].安徽医药，2015，（8）：1604-1607.
[6]华丽彬.脑卒中后常见并发症的康复护理[J].医学美学美容（中旬刊），2015，（5）：484-485.
论文作者:马红梅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年5期
论文发表时间:2019/7/26
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