李芳
（遵义市红花岗区人民医院手术室 贵州遵义 563000）
【摘要】目的：分析我院手术室医用耗材管理存在的矛盾问题并探讨精益管理模式在手术室医用耗材管理中的应用成效。方法：通过对比分析实施精益管理模式前(传统管理模式)与施行精益管理模式后我院手术室医用耗材的月均库存情况以及手术医生对耗材供应的满意度等指标,对精益管理模式下手术室医用耗材管理效果进行评价。结果：实施精益管理后,我院手术室医用耗材平均每月库存种类、库存资金总额、库存面积较实施前均显著减少（P＜0.01）；实施精益管理后手术医生对耗材供应的满意度明显提高（P＜0.05）。结论：将精益管理模式应用到手术室医用耗材管理中有利于进一步促进医用耗材及器械管理的规范化、合理化,真正达到高效、低耗的管理目标。
【关键词】手术室；耗材；精益管理
【中图分类号】R197.38 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）29-0339-02
随着手术技术的不断发展，所需器械耗材品种复杂，规格繁多。备货要求高，导致贮存、备用矛盾日益凸显。备货太少时会影响手术进行，备货过多则浪费医疗资源[1-2]，同时各种类型的医疗耗材充斥市场，手术室医疗耗材的管理尤为重要。精益管理模式是利用计算机系统建立一个透明的系统，利用简单的方法和集中的约束来提供物料，并提供客户所需的物料数量，使货物不能堆放，库存适当，从而达到过程标准化的目标。本文介绍我院对手术室医用耗材采取精益管理后的初步成效，具体报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
我院开展有常规洁净手术室6间，主要包括普通外科、妇科、骨科和泌尿外科。眼科、耳鼻喉科等科室。2017年完成手术5068台，每月医疗耗材成本约13万元。目前在手术室医用耗材管理方面存在的主要问题包括：（1）库存耗材多，占用耗材仓库面积大；（2）部分耗材储备过剩或供应不足；（3）储备过剩的耗材由于长时间储存，导致过期损坏，浪费资源；（4）部分耗材标示、规格及存放位置不清楚；（5）由于管理上的疏漏，存在耗材漏收费或发票与物品不对应现象。
1.2 管理方法
1.2.1以往的管理方法 在我院未对手术室医用耗材实施精益管理前，对手术室医用耗材主要是按照我院针对医疗器械的常规管理制度进行管理，首先根据一般临床需要进行基本估算。然后医院购买，手术室申请并储存。外科医生根据手术情况使用，同时重视医用耗材的储存环境和贮存状态。
1.2.2精益管理模式 （1）建立原始库存：与我院医疗信息科合作，在HIS（Hospital Information System）系统中增设医疗耗材管理系统，现有物资的库存、初始原始库存数据的建立、物品的首次采购、医疗用品的名称、产地、用途、供应商、发货人、数量、有效期、批号、检测结果等全部输入到医疗用品管理系统中。（2）手术室医用耗材的跟踪管理：①建立管理：为每个供货商的库存建立库存文件，并将其分别存放在手术室仓库中，使物品能够有序、安全、透明地摆放，容易操作，方便平时使用检查。手术室护士长亲自负责或指派一名高度负责的资深护士检查每批货物的外包装和有效期，并认真听取医生和其他护士的意见和建议。如果产品不符合要求，将及时退回或更换给制造商，保证每一批医用耗材均符合其有效期。②整齐存放：领用耗材时通过医用耗材管理系统跟踪查询其失效期，保证物品先到先用，避免过期造成不必要的浪费。③标识管理：医疗消耗品管理部门包括明确的标识记录，外包装必须有明确的标识，包括货物的名称、批号、有效期等。同时手术室护士长应定期与供应商联系，反馈消耗品的使用情况，不断提高产品质量，加强贴标过程。（3）账目管理：手术室护士长应指派1名护士专门负责每日医用耗材使用清单的系统录入工作，并建立耗材仓库业务台帐，监测每日医用耗材进出库情况，确保每批耗材的进库、存储和输出链接是有序的。通过实时动态管理，可以及时发现库存过剩，减少不必要的积压，有效控制库存，节约库存资金。（4）信息反馈：系统对医用耗材进行归档、制作外部报告、每月统计，从而可以跟踪整个供应链，例如通过跟踪系列、批号、库存等，掌握准确的信息。跟踪货物出库、入库，掌握配送单位生产单位的相关信息等。（5）建立反应系统：①供应品的递送：在每次手术前，将手术用品或器械（出库）分发到手术室，如果物品没有事先完全装备好，可以暂时从容器中取出，以减少操作过程中的等待时间。②应急系统：为了避免耗材供应不及时，合理安排信誉好的供应商，指定供应时间，并通过每月数据库提供的数据来确定供应数量。如果作业数量突然增加或其他原因造成供应量达到最低库存（MIN），可以使用紧急拉动措施通知供应商及时交货。类似地一旦超过最大库存（MAX），系统显示溢出仓库，此时及时调整供应数量和频率，避免库存积压。 （6）定期盘点与持续改进：按照数据库每月对耗材使用情况的跟踪统计资料，以及临床手术数量的增减及时调整初始库存量、最大与最小库存量等指标的设置，保证手术室医用耗材的库存与流通管理处于最优状态。
1.3 统计方法
采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，通过两个样本t检验完成各组之间的测量数据的比较，计数资料用χ2检验分析，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
实施精益管理后，我院手术室医用耗材月均库存情况得到明显改善，库存种类、库存资金总额、库存面积较实施前均显著减少（P＜0.01），并且目前仍在持续改善中；实施精益管理前调查手术医生对耗材供应满意度为83.7%，实施后为97.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表所示。
3.体会
医用耗材是医院手术室的重要物资储备，但在医院医用耗材的管理方面还存在许多问题。目前尚无解决医疗耗材使用效率低、储存量大、种类复杂等问题的具体方法[3-4]。精益管理的目的是使复杂事物简单有序，提高工作效率，保证手术安全。在我院实施精益管理之前，医疗耗材管理还存在着库存过多、医疗耗材浪费严重、管理不合理、市场医疗耗材多样化等问题，导致医疗耗材管理不合理。采购。然而，实施精益管理后，这些问题得到了显著的改善。精益管理促进了手术室医用耗材管理的规范化，保证了手术室耗材流通的最优化，降低了库存量，避免错漏帐及因耗材使用导致的医疗纠纷，从人力、财力及物力各方面节约了手术室管理资源，证明了精益管理比传统的管理方法更具优越性。
【参考文献】
[1]骆如香，陈云超，温秀芬，等.手术室医用高值耗材管理现状[J].护士进修杂志，2016，31（12）:1087-1089.
[2]吕寻伟.精益管理在手术室医用耗材规范化管理中的应用分析[J].中国医学装备，2016，13（4）:117-119.
[3]胡学华，张冬梅.现代物流精益管理在手术室高价值耗材及器械管理的应用[J].临床误诊误治，2010，23（5）:496-497.
[4]苑萍，但秀娟，王琳娜，等.医院耗材管理现状与对策探讨[J].医疗卫生装备，2015，36（4）:131-132.
论文作者:陈小燕1,吴应强2,朱蓉1,张华1,谢睿1,李滢3
论文发表刊物:《心理医生》2018年29期
论文发表时间:2018/11/30
标签：手术室论文; 库存论文; 精益论文; 我院论文; 医疗论文; 管理模式论文; 手术论文; 《心理医生》2018年29期论文;