摘要：目的 探讨康复阶梯图在脑卒中患者康复护理中的应用效果。方法 把我院从2015年11月至2017年2月接收的脑卒中患者124例作为此次研究对象，把患者随机分为对照组及研究组，对照组应用常规康复护理，研究组在此基础上应用康复阶梯图护理，比较两组患者的康复效果。结果 研究组CSS评分、FMA评分以及Barthel指数均要显著优于对照组（P＜0.05）；研究组康复依从率是100%，对照组康复依从率是90.3%，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。结论 在脑卒中患者康复护理中应用康复阶梯图能够获得显著效果，可明显增强患者康复训练依从性，值得临床推广。
关键词：康复阶梯图；脑卒中；康复护理
脑卒中属于临床较为多发的脑血管类疾病之一，主要有脑梗塞、脑出血以及蛛网膜下腔出血等，具体表现为脑局部循环障碍与肢体功能异常等，具有病残率高与病死率高等特征，对患者的身体健康与生命安全造成严重威胁。为脑卒中患者及早和积极实施康复训练可以有效缓解患者残障程度并提高生活质量，但大部分患者面临语言障碍、吞咽障碍以及偏瘫等症时通常会表现得无能为力，康复训练依从性低，康复信心明显减弱，无法获得理想的康复质量。如何提高脑卒中患者的存活率，降低病死率与病残率是临床医务人员需要重点探讨的问题[1]。本次研究的主要目的是为了探讨康复阶梯图在脑卒中患者康复护理中的应用效果，特选择我院124例脑卒中患者的临床资料给予分析，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
把我院从2015年11月至2017年2月接收的脑卒中患者124例作为此次研究对象，把患者随机分组，对照组及研究组各有62例患者。研究组62例患者中，女性患者28例，男性患者34例；患者年龄48~79岁，平均年龄（63.3±5.1）岁；患者病程13~26d，平均病程（17.3±4.2）d；其中44例脑梗死患者，18例脑出血患者。对照组62例患者中，女性患者26例，男性患者36例；患者年龄49~81岁，平均年龄（63.7±5.2）岁；患者病程12~25d，平均病程（17.5±3.9）d；其中40例脑梗死患者，22例脑出血患者。两组患者一般资料对比不具统计学意义（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 入选标准
①参照我国第四届脑血管病会议发布的脑卒中诊断标准予以确诊，并通过MRI或CT检查予以证实；②患者一侧肢体偏瘫，且并有程度不一的吞咽障碍、语言障碍以及运动障碍；③无意识障碍与认知功能障碍患者；④未发生心、肝、肾等严重脏器疾病患者；⑤患者及家属对此次研究均知情同意，且通过我院医学伦理委员会审批。
1.3 一般方法
对照组患者应用常规康复护理，主要有用药护理、良肢位摆放、吞咽训练、健康教育、心理疏导、排痰指导、康复训练护理等。研究组患者在对照组基础上应用康复阶梯图护理，具体方法：①制作康复阶梯图：由康复治疗师依据相关文献并与临床康复疗法相结合把康复治疗内容分成作业疗法（OT）、语言疗法（ST）、运动疗法（PT）以及吞咽训练四类，将其分别制成7个阶梯的康复阶梯图。②实际应用：在各病床上配置四个颜色磁扣进行标识，OT用黄色表示，ST用蓝色表示，PT用红色表示，吞咽训练用绿色表示。治疗师与护理人员在患者入院时应根据康复阶梯图评估患者功能，把患者病床上的磁扣置于相应阶梯，每个星期根据阶梯图的评价标准评估患者功能，康复效果每改善一级就把对应床号磁扣标识调整至相应阶梯，让患者可以感受到康复效果以及其余患者的康复进度及效果，达到一个互相竞赛与鼓励的目的，提高患者康复治疗的积极性。
1.4观察评价指标
观察并比较两组患者的神经和肢体运动功能、生活自理能力以及康复依从性等。应用神经功能缺损评分标准（CSS）与Fugl-Meyer运动量表（FMA）对患者的神经和肢体运动功能予以评估；应用改良Barthel指数量表对患者的生活自理能力予以评估；依据相关文献[2]将康复依从性分为完全依从、部分依从以及不依从3个标准。
1.5 统计学方法
应用统计学软件SPSS18.0整理数据，用（%）和（x±s）表现计数及计量资料，用x2和t检验；比较差异有无显著性以P＜0.05为准。
2 结果
2.1 两组患者的神经和肢体运动功能、生活自理能力对比
研究组患者的CSS评分、FMA评分以及Barthel指数均要显著优于对照组（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组患者的神经和肢体运动功能、生活自理能力对比（x±s）
3 讨论
脑卒中患者具有患病率高、病残率高以及病死率高等特征，对患者的存活质量造成严重影响，给患者家庭及社会产生较大经济压力。怎样改善脑卒中引发的偏瘫程度，改善患者存活质量，是脑卒中患者的主要康复目标[3]。
绝大多数脑卒中患者患病后具体会表现为主动性低、惰性强以及意志力弱等特点，导致康复治疗效果受到较大影响。康复阶梯图可以让患者实时掌握自己的康复效果，提高康复信心，并且患友之间还能互相鼓励与比赛，能够显著提升康复疗效。康复阶梯图的首层阶梯通常起点较低，难度偏小，患者较易掌握和学习，通过达到目标后较易获得成就感，让患者能够感受到康复希望，以此提高患者康复训练的积极性与自信度。通过循序渐进，一层一个阶梯的进步会让患者实际体会到康复效果与目标，感受到康复护理的价值。同时在临床护理人员的积极鼓励与耐心护理下，可以得到充分的心理支撑，明显提高了康复信心与锻炼的主动性，让患者在消极情绪中得到缓解，养成主动配合康复训练的行为，表现出高度康复依从性，加快神经功能与肢体运动功能恢复，改善患者生活质量。
此次研究发现，研究组CSS评分、FMA评分以及Barthel指数均要显著优于对照组（P＜0.05）；研究组康复依从率是100%，对照组康复依从率是90.3%，组间对比具有显著差异（P＜0.05）。结果表明，在脑卒中患者康复护理中应用康复阶梯图能够获得显著效果，可明显增强患者康复训练依从性，值得临床推广。
参考文献
[1]郭静，李冉冉.康复阶梯图在脑卒中患者康复护理中的应用[J].护理学杂志，2016，31（11）：11-14.
[2]邓英.中西医综合康复护理脑卒中后肩手综合征的临床疗效[J].四川医学，2015，36（10）：1492-1494.
[3]黄碧.中医综合康复护理脑卒中急性期患者52例观察[J].光明中医，2016，31（20）：3018-3019.
论文作者:卿常雯
论文发表刊物:《航空军医》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/18
标签：患者论文; 阶梯论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 效果论文; 肢体论文; 功能论文; 《航空军医》2017年第9期论文;