顾恩燕，王丽萍
山东省平度市妇幼保健院 266700
盆腔疾病是妇科常见病之一，病情复杂多变，采用 B 超对盆腔积液进行检查，具有方便快捷、高准确率、无创伤、无痛苦、可多次检查等优点，在对疾病的诊断方面具有非常高的参考价值[1]。选择 2014年 1 月至 2015年6月 100例女性在妇科超声中查出盆腔积液的声像图资进行回顾性分析，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究 100 例女性盆腔积液患者，年龄分布 18-51 岁，平均年龄为 25.5±6.7 岁，门诊患者 65 例，住院患者 35 例。在检查前所有患者均出现下腹不适或疼痛症状，少数患者伴发咳嗽、气喘、心悸、胸闷、周身水肿等症状。
1.2 仪器及方法
1.2.1 使用仪器
B 超仪型号为 GE LOGIQ P5 型，及 GE LOGIQ P3 EXPERT 。
1.2.2 检查方法
患者膀胱充盈，仰面平躺在检查床上，露出下腹及耻骨联合部位，按照常规下腹部位，观察液面暗区是否存在，重点观察部位是子宫直肠凹陷区以及双侧子宫旁边。如果在检查中发现液面暗区存在，则需要注意其与子宫之间的关系，测量液面暗区范围，观察液面透声情况等，或者改用彩超进行进一步检查。在进行 B 超检查前，可对患者月经情况及盆腔积液病史进行询问，如有必要，需要配合妇科医生进行阴道后穹隆穿刺检查，或者进行腹腔穿刺，对抽出的液体进行相关理化检查。
2 结果
本次研究 100 例女性盆腔积液患者中，正常排卵 6 例，盆腔脓肿 15 例，黄体破裂 8 例，巧克力囊肿 2 例，炎性渗出 35 例，宫外孕破裂 34 例。
2.1 正常排卵 6 例
6例患者均出现下腹不适症状，其中2例患者在两次经期出现血性白带症状， B 超声像图显示，在患者子宫直肠凹陷处，可见少量液面暗区，深度在 1.5cm以下，左侧卵巢出现小滤泡暗区，双侧附近及子宫未见明显异常，无需特殊处理， B 超复检时暗区已消失。
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2.2 盆腔脓肿 15 例
患者月经周期及经量正常，小腹疼痛，肛门坠胀，少数伴发热和咳嗽等呼吸系统症状，或者腹肌紧张等体征，B 超声像图显示，液面暗区范围较大，边界不清，存在包裹现象，配合妇科医生进行穿刺检查，抽取液体为脓液，7 例达到手术指证者接受手术治疗，未达到手术指证者接受保守治疗，患者痊愈。
2.3 黄体破裂 8 例
对患者现病史进行询问得知，患者有痛经病史，月经周期无异常，无阴道流血症状。B 超声像图显示，子宫大小无异常，附件区无异常回声，经前子宫内膜可增厚，卵巢边缘出现裂口样改变，卵巢单侧增大。其中 5 例积液较多，积液与裂口出相同，液面暗区透声不良，3 例积液较少，腹腔内有少量有礼液体存在，测量积液深度，结果为 5.6cm。5 例达到手术指证者接受手术治疗，3 例未达到手术指证者接受保守治疗，患者痊愈。
2.4 巧克力囊肿 2 例
询问患者现病史及既往病史得知患者曾有不孕史，出现经期小腹疼痛，月经周期及经量失调症状。B 超检查结果显示患者子宫侧后方出现不规则液面暗区，表面及内壁光滑度欠佳，有包膜结构存在，液面暗区内出现弱光点回声，子宫后部回声较强。测量暗区面积，直径达到 5-6cm，配合妇科医生进行穿刺检查，抽取液体为咖啡色。
2.5 炎性渗出 35 例
经询问患者主诉及现病史可知，患者在检查前出现腰腹疼痛症状，白带异常，有异味，经期及经量基本正常，大多发病与人工流产术后及经期后。B 超检查结果显示子宫包膜光滑度欠佳，边界模糊，20 例患者进行 B 超检查时，处于急性炎症期，可见子宫明显增大，子宫内膜明显增厚，可在子宫肌层发现网状回声区，在子宫旁可发现积液区，深度为 3-5cm，液面暗区内可见斑点状及条索状中高回声。15 例患者处于慢性炎症期，子宫轻度增大，子宫包膜局限性增厚，配合妇科医生进行后穹隆穿刺检查并将抽出液体送进实验室进行检查，检查见过显示，抽出液体为淡黄色渗出液。
2.6 宫外孕破裂 34 例
患者临床表现为腹痛、头晕、心悸、心慌、阴道不规则流血，部分患者出现晕厥，或由停经史。B 超检查结果显示，多数患者子宫大小无异常，少数患者子宫稍大，子宫内膜线增粗、增宽，部分回声增强，单侧子宫旁可见杂乱无回声团，部分可见不规则妊娠囊，盆腔暗区深度可达 6.4cm，腹腔暗区深度可达10cm，配合医生进行后穹隆穿侧可见抽出液体为不凝血。病理检测及手术证实检查结果。
3 讨论
生理性盆腔积液一般见于女性排卵后，B 超检查可见子宫直肠窝出现条索装或弧形无回声区，回声区较为局限，透声情况好；病理性盆腔积液则在 B 超检查下表现为透声情况下，液体量多，范围大。在临床上，需要根据具体情况分析判断盆腔积液性质。用 B 超对盆腔积液进行检查具有方便快捷、高准确率、无创伤、无痛苦、可多次检查等优点，为临床治疗及穿刺提供可靠检查资料。
参考文献：
[1] 张兰华.盆腔、腹腔积液原发疾病的超声诊断（附 285 例分析）[J].广西医学，2009,31（9）：1289-1290.
[2] 唐宇明.妇科超声见盆腔积液临床诊断研究[J].当代医学，2013,19（17）：101-102.
[3] 杨文方，毛文军，王丽，等.女性盆腔炎性疾病经直肠超声诊断技术研究 [J].中国临床医学影像杂志，2012,23（9）：645-647,650
论文作者:顾恩燕，王丽萍
论文发表刊物:《医师在线》2015年10月第21期供稿
论文发表时间:2016/1/26
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