（内蒙古自治区巴彦淖尔市中医医院 015000）
摘要：目的 研究尿沉渣分析仪检测尿红细胞的影响因素。方法 随机选择2014年9月-2016年9月在我院住院部的400例患者作为研究对象，提取其尿液标本分为两份，进行尿红细胞检测影响因素的分析。并选择Sysmex UF1000尿沉渣分析仪和显微镜进行尿红细胞的测定，并将结果分为分析仪组和显微镜组，进行结果对比分析。结果 尿沉渣分析仪检测此批尿液标本中阳性277例，占比69.25%，经人工计数复核后，其假阳性例数为21例，占比5.25%；留尿方式为新鲜留取、未受到污染、无草酸钙结晶、无精子、无聚集成团的非晶形类结晶的情况下，尿沉渣分析仪检查出的尿红细胞假阳性率显著低于留尿方式为长时间留取、受到污染、有草酸钙结晶、有精子、有聚集成团的非晶形类结晶的尿液标本（P＜0.05）。结论 尿沉渣分析仪检测尿红细胞操作简便，且能减少医疗工作者的工作量，人工显微镜计数红细胞仍不可或缺，两种方式的联用才能更好地降低检测的假阳性率，提高诊疗准确性。
关键词：尿沉渣分析仪；检测
尿沉渣检查是在尿液经过离心并弃去上清液后对沉渣物进行检测的统称，主要包括对红细胞、白细胞、上皮细胞等的细胞学成分、管型以及结晶体等有形成分进行的检测。此方式不仅标本留取方便，其运作成本还较低廉，因此在临床上应用较为广泛[1]。虽然自动化检测减轻了检验人员的工作强度，缩短了检测时间，但其检测结果也会受到一些因素的影响。鉴于此，我院将尿沉渣分析仪的检验结果与显微镜检验结果进行对比，旨在选择最佳检测方式，现报道如下。
1资料和方法
1.1 临床资料
随机选择2014年9月-2016年9月在我院住院部的400例患者作为研究对象，排除有严重泌尿系统疾病的患者。其中男267例，女133例，年龄在15~83岁之间，平均年龄为（48.33±3.46）岁，所有患者均自愿参与此次研究。
1.2 研究方法
收集上述患者的尿液标本，并分为A、B两份，其中A份标本同时用Sysmex UF1000尿沉渣分析仪检测和Olympus显微镜人工计数复核。标本先进行上机检测，选择仪器配套试剂盒进行操作。之后使用一次性的尿沉渣定量计数板根据相关操作规程，由两名经验丰富的检验师在显微镜下进行红细胞计数，并取平均值。B份尿液标本则又分为5组，每组80例，分别进行影响因素的比较探讨：通过查阅文献以及与有关专家探讨，初步认为患者的留尿方式、是否受到污染、草酸钙结晶、精子C、聚集成团的非晶形类结晶等5类因素与之有关，将每80例尿液标本进行一个因素的对比分析，进而得出相应结果。
1.3 观察指标
1.比较两种方法下对尿红细胞的检测结果；2.比较不同因素影响下，尿红细胞的检测结果。
1.4 统计学方法
通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种方法下对尿红细胞的检测结果对比
3 讨论
传统的尿沉渣尿红细胞的检测是将离心后的尿沉渣放在一次性的尿沉渣定量计数板上，根据相关操作规程实施人工计数，并取平均值，虽然耗费的时间和人力较大，但准确性高，较少出现假阳性[2]。而采用尿沉渣分析仪进行尿红细胞检测，则漏检率和假阳性率均可能较高，在一定程度上也给医生的诊断、治疗带来了一定的干扰，因此了解影响尿沉渣分析仪检测尿红细胞的影响因素尤为重要。
在此次研究中，结果发现，尿沉渣分析仪检测此批尿液标本中阳性277例，占比69.25%，经人工计数复核后，其假阳性例数为21例，占比5.25%，提示采用尿沉渣分析仪进行尿红细胞检测有一定的假阳性率。这是因为尿沉渣分析仪在检测尿液红细胞时时通过筛选一定大小的细胞进入染色通道进而进行筛选，可能导致与红细胞大小相似的物质也会被检测到，在图像分析上有所体现，因此可能出现一定程度的假阳性率。此外，本文发现，留尿方式为新鲜留取、未受到污染、无草酸钙结晶、无精子、无聚集成团的非晶形类结晶的尿液标本假阳性率更低，提示留尿方式是否为新鲜留取、是否受到污染、是否有草酸钙结晶、是否有精子、是否有聚集成团的非晶形类结晶的情况均是影响尿沉渣分析仪检测尿红细胞准确性的因素之一[3]。因此，在临床实践当中，医疗工作者必须要对尿沉渣分析仪出现相关报警情况的样本进行人工计数复核，此举可较好地降低假阳性率，提高临床诊疗准确性。
综上所述，尿沉渣分析仪检测尿红细胞操作简便，且能减少医疗工作者的工作量，但仍受留尿方式、是否受到污染、是否有草酸钙结晶、是否有精子、是否有聚集成团的非晶形类结晶等因素的影响，因此人工显微镜计数红细胞仍不可或缺，两种方式的联用才能更好地降低检测的假阳性率，提高诊疗准确性。
参考文献
[1]刘锋. 全自动尿沉渣分析仪复检规则建立的必要性[J]. 中国继续医学教育，2016，8（27）：17-18.
[2]梁红英，关植芝，杨丽红，等．建立尿液流水线尿沉渣分析仪检查结果复检规则的探讨[J]．国际检验医学杂志，2016，37（13）：1842-1843．
论文作者:魏志刚
论文发表刊物:《航空军医》2017年第18期
论文发表时间:2017/11/20
标签：红细胞论文; 分析仪论文; 尿沉渣论文; 尿液论文; 结晶论文; 标本论文; 晶形论文; 《航空军医》2017年第18期论文;