（河北矿业公司龙烟分公司职工医院 河北张家口 075200）
【摘要】目的：探讨在实施胸科手术全麻过程中，观察选择不同剂量舒芬太尼实施维持麻醉后分别获得的临床效果。方法:选择我院2014年9月—2016年9月收治的胸科手术患者50例作为本次实验研究对象；分组依据为实施维持麻醉过程中，应用麻醉药物剂量的不同；C1组（12例）：选择剂量为3ng/ml的芬太尼进行维持麻醉；C2组（12例）：选择剂量为0.3ng/ml的舒芬太尼进行维持麻醉；C3组（12例）：选择剂量为0.43ng/ml的舒芬太尼进行维持麻醉；C4组（14例）：选择剂量为0.6ng/ml的舒芬太尼进行维持麻醉；通过对比麻醉结果等，以确定最佳的舒芬太尼用药剂量。结果:在苏醒时间、自主呼吸恢复时间以及气管拔管时间几方面，同C2组、C3组以及C4组胸科手术患者进行比较，C1组延长程度明显（P<0.05）；C2组、C3组以及C4组未表现出明显差异（P>0.05）。结论：对于胸科手术患者，临床选择0.6ng/ml的舒芬太尼进行维持麻醉，可以成功缩短患者的气管拔管时间以及苏醒时间等，最终为医院胸科手术患者的成功做出充分保证。
【关键词】舒芬太尼；胸科手术；维持麻醉
【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）31-0141-02
作为阿片类受体兴奋剂的一种，舒芬太尼以对患者循环系统表现出的影响小、作用时间较长以及不会导致患者表现出剧烈疼痛感等系列优点，于临床维持麻醉过程中获得了极为广泛的应用[1]。为了探讨选择不同剂量舒芬太尼对胸科手术患者实施维持麻醉后分别获得的临床效果，本文主要将我院收治的胸科手术患者作为研究对象，依据维持麻醉药物应用剂量不同展开临床分组研究，并对研究结果进行分析，具体分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014年9月—2016年9月收治的胸科手术患者50例作为本次实验研究对象；分组依据为实施维持麻醉过程中，应用麻醉药物剂量的不同；C1组（12例）：男7例，女5例；患者的年龄分布范围为36～66岁，平均年龄为（52.39±6.15）岁；C2组（12例）：男8例，女4例；患者的年龄分布范围为37～69岁，平均年龄为（52.42±6.19）岁；C3组（12例）：男10例，女2例；患者的年龄分布范围为39～71岁，平均年龄为（52.41±6.25）岁；C4组（14例）：男9例，女5例；患者的年龄分布范围为33～75岁，平均年龄为（53.25±6.29）岁；观察所有胸科手术患者基础资料，均衡性显著（P>0.05）。
1.2 方法
对于所有胸科手术患者，临床首先按照常规对其血压水平、SPO2(脉搏氧饱和度)水平以及HR（心率）水平等进行检测。在准备对所有胸科患者实施手术之前，按照常规要求患者禁食，在准备实施手术前，对患者选择静吸复合全身麻醉法有效进行干预。在准备实施手术前，选择阿托品（0.5毫克）+鲁米那（100毫克）对患者实施肌内注射[2]。在患者进入到手术室之后，按照常规实施补液，合理展开全麻诱导：对于C1组胸科手术患者，临床选择丙泊酚（2000ng/ml）+芬太尼（3ng/ml）+阿曲库铵（600ng/ml）实施静脉注射；对于C2组、C3组以及C4组胸科手术患者，临床选择丙泊酚（2000ng/ml）+舒芬太尼（0.3ng/ml）+阿曲库铵（600ng/ml）实施静脉注射；在3分钟之后，对患者实施气管插管，完成后利用麻醉剂对患者的呼吸频率进行控制。之后合理对患者展开麻醉维持：C1组：选择剂量为3ng/ml的芬太尼进行维持麻醉；C2组：选择剂量为0.3ng/ml的舒芬太尼进行维持麻醉；C3组：选择剂量为0.43ng/ml的舒芬太尼进行维持麻醉；C4组：选择剂量为0.6ng/ml的舒芬太尼进行维持麻醉；之后对患者的生命体征进行观察，合理选择丙泊酚进行泵入，每间隔30分钟，选择阿曲库铵（300ng/ml）对患者实施间断追加。在准备实施手术前30分钟与45分钟之间，需要将舒芬太尼以及芬太尼的输注进行停止，对患者实施关胸后，将丙泊酚的输注停止。
1.3 统计学方法
选择统计学软件SPSS 19.0对所有胸科手术患者的临床数据实施统计学分析，苏醒时间等实施t检验（以x-±s表示），当P<0.05为差异，具有统计学意义。
2.结果
在苏醒时间、自主呼吸恢复时间以及气管拔管时间几方面，同C2组、C3组以及C4组胸科手术患者进行比较，C1组延长程度明显（P<0.05）；C2组、C3组以及C4组未表现出明显差异（P>0.05），见表。
3.讨论
对患者在实施胸科手术过程中，表现出较高的镇痛要求，从而往往呈现出药物应用剂量较大的现象。对于舒芬太尼药物，其导致的组胺释放量较少，同芬太尼进行比较，其表现出的心肌作用较轻，但是如果应用剂量较大，会导致患者血流动力学稳定性表现出降低，从而使得心肌耗氧量有所增加，出现了心动过缓的情况[3]。
本次研究中，选择选择剂量为0.6ng/ml的舒芬太尼对胸科手术患者进行维持麻醉，获得的综合效果较为显著，从而证明其临床应用可行性。
综上所述，对于胸科手术患者，临床在实施麻醉维持过程中，选择剂量为0.6ng/ml的舒芬太尼，针对患者血流动力学稳定性可以做出有效保证，最终可以将患者的麻醉苏醒质量显著提高。
【参考文献】
[1]杨文荣，丁泽君，杨洪光等.舒芬太尼联合右美托咪定对胸科手术术后镇痛的效果观察[J].中国医药，2016，11(6):861-864.
[2]盛娟.舒芬太尼联合丙泊酚在胸科手术全凭静脉麻醉中的应用研究[J].中国药业，2013，22(3):8-10.
[3]朱姝颖.舒芬太尼联合丙泊酚全凭静脉麻醉用于胸科手术的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2015，(5):619-621.
论文作者:张清 高秀芬
论文发表刊物:《心理医生》2016年31期
论文发表时间:2017/1/19
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