雷云萍（云南省曲靖市第一人民医院 云南曲靖 655000）
【摘要】目的：分析优质护理开展后对消化道肿瘤手术患者心理状态的影响。方法：选取2014 年12 月-2015 年12 月在我院行手术治疗的消化道肿瘤患者120 例，随机分成实验组与常规组，各60 例，常规组采用一般护理方式，实验组则在常规组基础上行优质护理，对比分析两组患临床护理效果。结果：经护理后，实验组患者的护理满意度为96.67%，常规组患者的护理满意度为75.00%，实验组患者的护理满意度明显优于常规组，对比有统计学方面的意义（P ＜ 0.05）；实验组SAS 评分的下降程度明显优于常规组，对比有统计学方面的意义（P ＜ 0.05）。
结论：对消化道手术患者行优质护理，能够提高患者的护理满意度，缓解患者负性情绪，使得患者主动积极地参与治疗，具有临床应用价值。
【关键词】优质护理; 消化道肿瘤; 心理状态【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0127-02
随着人们的生活方式转变与生活水平提高，国内消化道肿瘤并发率越来越高。其中，手术是消化道肿瘤治疗的一种有效方式，但由于术后患者容易出现不适感与疼痛感，因此，需要对患者行优质护理，提高患者的舒适度。本文主要分析优质护理在消化道手术患者中的应用效果，具体如下：1. 资料和方法1.1 一般资料选取2014 年12 月-2015 年12 月在我院行手术治疗的120 例消化道肿瘤患者，其中，男性患者70 例，女性患者50 例；年龄在41-78 岁间，平均的年龄为(52±4.9) 岁；胃癌患者55 例、结肠癌患者35 例、直肠癌患者30 例。随机分成实验组与常规组，各60 例，常规组采用一般护理的方式，而实验组则在常规组的护理基础上行优质护理。两组患者性别与年龄等资料比较没有差异（P ＞ 0.05），可以进行比较。
1.2 护理的方法常规组主要采用一般护理方式，例如：健康宣教、体征监测等；实验组则在常规组的护理基础上行优质护理，具体如下：1.2.1 认知的干预一个患者需配一名专业护理人员，进行1 对1 的护理服务。在护理的过程中，护理人员应积极热情，应用各种沟通方法与技巧，获得患者理解与信任。此外，由于患者第一次看到器械上的指示灯与管路，经常会产生惧怕与紧张等心理，这就需要护理人员及时进行讲解；护理人员还应向患者介绍治疗的流程与注意事项性，使患者充分认识治疗过程，进而消除恐惧、担心与不安等心理。
1.2.2 心理护理护理人员应该充分尊重患者，使患者可以感受到护理人员的关心。在行手术之前，护理人员应将手术基本操作流程与手术的注意事项告知患者，缓解患者紧张的情绪。护理人员还要指导患者进行有氧锻炼，提高患者治疗自信心。护理人员应该向患者家属讲解手术操作过程，一些术中容易出现的并发症都应告知患者家属。此外，由于消化道肿瘤患者的病程比较漫长，包括很多阶段，而患者身体的运动量可以改变患者心理的活动，一定程度上会改变其自身的心理活动。护理人员应针对患者紧张、焦虑情绪使用行为疗法，即进行形体、冥想与放松的训练，缓解患者焦虑、烦躁等负性情绪。
1.2.3 组织护理人员学习业务在实施优质护理的服务前，科室需要组织护理人员对优质护理的精髓与理念进行学习，并在日常的护理中贯彻落实。此外，科室还应加强护理人员对于消化道肿瘤方面知识的掌握程度，提高护理人员责任心，同时加强对护理人员疾病知识进行培训，使护理人员全面了解消化道肿瘤病症，以便有针对性地对患者实施优质护理。
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1.2.4 睡眠护理由于在患者胃肠减压阶段，不可以进食，口腔内易存细菌，患者容易感到饥饿，尤其在夜里饥饿感会加重，加之，患者身体部位各种疼痛与不适，致使患者的睡眠质量不高。因此，护理过程中，护理人员需要重视患者情况，保证患者术后禁食期间的营养补充，每日两次口腔护理，确保夜间环境安静；护理人员可以在患者临睡时，指导患者用温水泡脚，对于女性患者在临睡前做一次会阴冲洗并做一些适当的双脚放松运动，从而提高患者舒适度和睡眠质量。
1.2.5 切口护理护理人员应该保证腹腔引流管接头位置紧密结合，不能出现渗漏，保证引流管稳固性与畅通性，护理人员还要辅助患者翻身，防止翻动时压到引流管，致使切口位置感染、受牵拉等。在术后，护理人员需要对切口位置进行护理，避免发生感染。因为引流口及创口比较大，所以必要时护理人员可以在伤口位置使用适当的镇痛剂，缓解患者的疼痛感，对于伤口及引流口渗出液较多的患者，我们采用了引流口处使用一次性造口袋收集引流液，这样既增加了患者的舒适感，又给医生减去了工作量，使医护患三方的满意度都提高了。
1.3 评定标准（1）通过焦虑自评量表（SAS）评定患者焦虑的情况，评分方法：把所有项目的得分相加获得总分，分数越高，表示焦虑的程度越严重。（2）满意度评分通过我院自制满意度调查表进行测评，满意度调查表一般是针对护理满意度的调查，主要包含非常满意、满意、不满意。总满意度=（非常满意+ 满意）÷ 例数×100%。
1.4 统计学分析使用SPSS19.0 统计软件分析数据资料，均数标准差（ ±s）为计量资料，(n/%) 为计数单位；P ＜ 0.05 为差异存在统计学方面的意义。
2. 结果2.1 比较两组患者的护理满意度经护理后，实验组中非常满意患者有30 例（50.00%），满意患者有28 例（46.67%），不满意患者有2 例（3.33%），满意度为96.67%，常规组中非常满意患者有25 例（41.67%），满意患者有20 例（33.33%）， 不满意患者有15 例（25.00%）， 满意度为75.00%，实验组患者的护理满意度明显优于常规组，比较有统计学意义（P ＜ 0.05）。
2.2 比较两组患者的SAS 评分在护理前，常规组的SAS 评分为51±6.02 分，实验组的SAS评分为52±6.25 分，比较没有差异（P ＞ 0.05）；护理后，常规组的SAS 评分为49±4.95 分，实验组的SAS 评分为38±5.89 分，实验组SAS 评分的下降程度明显优于常规组，对比有统计学方面的意义（P ＜ 0.05）。
3. 讨论近几年来，随着人们生活水平提高与饮食结构的改变，国内消化道肿瘤的发生率逐渐增高，且在癌症中占比高达43%。消化道肿瘤通常包含胃癌、结肠癌、直肠癌等，其致死率比较高[1]。而手术是消化道肿瘤中的重要治疗方式，治疗效果比较好。但由于大部分消化道肿瘤患者伴有消极的情绪，对于手术治疗极度不信任，因此，需要对消化道肿瘤手术患者行优质护理，对患者进行全面的心理疏导，缓解患者的负性情绪，提高患者应对疾病的自信心，从而提高患者的治疗依从性，这样不仅可以提高临床治疗效果，而且能够提高患者生活质量[2]。本次研究中，经护理后，实验组患者的护理满意度为96.67%，常规组患者的护理满意度为75.00%，实验组患者的护理满意度明显优于常规组，对比有统计学方面的意义（P＜ 0.05）；实验组SAS 评分的下降程度明显优于常规组，对比有统计学方面的意义（P ＜ 0.05）。
综上所述，对消化道手术患者行优质护理，可以提高患者的护理满意度，提高患者治疗积极性，值得在临床上推广应用。
参考文献：[1] 蒋秀丽.20 例消化道黏膜及黏膜下病变行内镜黏膜下剥离术的护理[J]. 当代护士（下旬刊）,2014,21(10):35-36.[2] 凡兰桂, 袁建红, 孙建萍. 临床护理路径在内镜黏膜下剥离术患者中的应用及效果观察[J]. 天津护理,2015,14(02):111-112.作者简介：雷云萍（1982 年11 月—）汉族， 云南曲靖，本科，护师，主要从事普外科护理工作。
论文作者:雷云萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
标签：患者论文; 实验组论文; 消化道论文; 满意度论文; 护理人员论文; 常规论文; 肿瘤论文; 《中国医学人文》2016年第4期论文;