湖南旺旺医院DSA室 410000
【摘 要】目的 探讨循证护理干预在颅内动脉瘤介入栓塞术中的应用效果。方法 收集2016年1 月至2018 年1 月我院收治的颅内动脉瘤患者60 例，所有患者均接受颅内动脉瘤介入栓塞术进行治疗，采用随机数字法将患者分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受循证护理干预，作为观察组，比较两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、并发症发生率。结果 观察组患者护理后的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 循证护理干预可有效改善颅内动脉瘤介入栓塞术治疗期间患者的焦虑、抑郁情绪，对于降低并发症发生率均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】颅内动脉瘤；介入栓塞术；循证护理
[Abstract] objective to explore the application effect of evidence-based nursing intervention in intracranial aneurysm embolization. Methods between January 2016 and January 2018 our hospital 60 patients with intracranial aneurysms，all patients were accepted interventional embolization of intracranial aneurysm treatment，using digital method divided the patients into two groups at random，30 patients for routine care，as the control group，30 cases of patients accepted evidence-based nursing intervention，as observation group，compared two groups of patients with nursing before and after the degree of anxiety，depression，incidence of complications. Results the SAS score and SDS score in the observation group were significantly lower than that in the control group，P<0.05. The incidence of postoperative complications in the observation group was significantly lower than that in the control group，P<0.05. Conclusion evidence-based nursing intervention can effectively improve interventional embolization of intracranial aneurysms during the patient's anxiety，depression，to reduce the incidence of complications has a positive role，is worthy of popularization and application.
[Key words] intracranial aneurysm；Interventional embolization；Evidence-based nursing
颅内动脉瘤是神经外科的常见疾病，其是指患者的颅内动脉血管出现局部异常瘤样突起，患者可出现意识障碍、突发性头痛、呕吐、恶心、颈部强直等症状[1]，颅内动脉瘤破裂会危及患者的生命安全，因此如何有效的提高颅内动脉瘤的治疗效果具有重要意义。介入栓塞术是目前临床上治疗颅内动脉瘤的有效反思，其具有手术创伤小、术后恢复快的优势，但是由于患者对介入手术缺乏必要的临床认知和疾病的折磨，患者在治疗期间易出现焦虑、恐惧、不安、抑郁等不良情绪，严重影响患者生命体征的平稳和手术的顺利进行，基于此，我院采用循证护理干预方式进行颅内动脉瘤介入栓塞术临床护理，效果确切，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016年1 月至2018 年1 月我院收治的颅内动脉瘤患者60 例，所有患者均接受颅内动脉瘤介入栓塞术进行治疗，采用随机数字法将患者分为两组，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受循证护理干预，作为观察组，观察组中男性17 例，女性13 例，年龄34~62 岁，平均年龄47.75±10.35 岁，I 级11 例，II 级 12 例，III 级6 例，IV 级 1 例，对照组患者中男性16 例，女性14 例，年龄35~66 岁，平均年龄48.31±10.35 岁，I 级10 例，II 级 11 例，III 级8 例，IV 级 1 例，。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即术前协助患者进行常规检查，给予患者必要的心理疏导和健康教育，术后加强患者生命体征的监测，遵医嘱给予患者治疗药物。观察组患者接受循证护理干预，即① 确定问题 护理人员应结合自身多年的临床工作经验和相关数据库，对检索到颅内动脉瘤介入栓塞术临床护理文献的真实性、可靠性和临床实用性进行评价，进而确定循证医学问题，如何提高手术治疗效果、对疾病的认知水平和心理干预等；② 围绕着确定的循症护理问题，护理人员通过计算机网络，分别从中国知网、维普网和万方等文件检索平台中的相关文件进行检索，获得上述问题的循症护理资料，通过对文献的可靠性、真实性和实用性进行评价，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定个性化的护理干预方案；③ 循证护理方案 ⑴ 健康宣教 患者入院后，护理人员应对患者病情的严重程度、文化程度和家庭背景进行评估，并在评估的基础上给予患者个性化的健康教育，护理人员在进行健康宣教时应使用通俗、易懂的语言，避免使用专业术语，向患者详细讲解手术治疗的治疗过程、预后和注意事项，提高患者对手术治疗相关知识的认知和让患者建立自我保护意识，强调术后疼痛是机体自身修复过程，提高患者对术后疼痛的认知，一方面增强患者对术后疼痛的耐受，一方面提高患者护理依从性；⑵ 心理护理 手术治疗患者在治疗过程中易出现焦虑、不安、失望等不良情绪，因此护理人员应积极的开导患者，耐性的聆听患者的诉说，消除患者的思想顾虑，对于缺乏治疗信心的患者，可介绍之前成功治疗的案例，坚定患者坚持治疗的信心，同时积极鼓励病房内的病友进行同伴教育，通过病友之间的相互鼓励、支持，改善患者的不良情绪，提高患者配合治疗的积极性，构建和谐的护患关系；⑶ 病情监护 护理人员应对患者的神智、血压、心率、瞳孔和血氧饱和度等生命体征进行监测，将患者的头部抬高15~30 o[2]，保持患者呼吸道的通畅，通过鼻导管给予患者低流量吸氧，一旦发现异常立即通知主治医师并给予针对性临床处理，术后6 h使用沙袋对患者的股动脉穿刺处进行压迫，避免出现感染、出血，同时对患者足背动脉波动情况进行监测，避免下肢深静脉血栓的形成。
1.2.2 评价指标 以两组患者护理前后焦虑程度、抑郁程度、并发症发生率作为评价指标。焦虑情绪和抑郁情绪分别使用Zung焦虑度自评量表（SAS）和抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中SAS评分、SDS 评分进行独立样本t检验，术后并发症发生率进行χ2检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑程度和抑郁程度比较
护理后观察组患者的SAS 评分、SDS 评分均明显优于对照组，见表1。
3.讨论
介入栓塞术是治疗颅内动脉瘤的有效治疗方式，科学合理的护理配合是保证手术治疗效果的前提。循证护理干预是循证医学（EBM）在护理工作中的应用，其核心为“实证护理”[3]，即遵循证据的护理模式，护理人员在护理工作中运动最佳、最新的科学证据，制定合理的护理方案，通过循症方案的实施，给予患者规范性的护理干预，既可以改善患者焦虑、紧张、不安等不良情绪，也可以提高患者治疗的依从性，减低术后并发症发生率。本次研究发现，观察组患者护理后的焦虑程度、抑郁程度和术后并发症发生率均明显少于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效改善颅内动脉瘤介入栓塞术治疗期间患者的焦虑、抑郁情绪，对于降低并发症发生率均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1]陈才奋.循证护理在颅脑外伤患者康复期的作用分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（11）：124-126.
[2]邵敏，许平，顾秋香，等.循证护理在颅内动脉瘤介入栓塞术患者中的应用[J].山西医药杂志，2015，44（16）：1963-1965.
[3]潘卫平.循证护理对短暂性脑缺血发作患者近期疗效和心理的影响[J].检验医学与临床，2013，10（21）：2886-2887
论文作者:罗艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/26
标签：患者论文; 动脉瘤论文; 栓塞论文; 颅内论文; 术后论文; 焦虑论文; 发生率论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;