（重庆市云阳县人民医院 重庆 404500）
【摘要】目的：探究MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤良恶性鉴别与诊断中的应用价值。方法：以2016年10月—2018年10月期间在我院接受诊治的68例骨肌肿瘤患者为对象均采用MRI弥散加权成像检查。并选择60例正常肌肉作对照。结果：良性肿瘤、恶性肿瘤ADC值与正常肌肉ADC值对比存在显著差异；b值为800s/mm2和1000s/mm2时恶性肿瘤ADC值与良性肿瘤组对比显著较低；b=1000s/mm2时特异度（86.36%）、灵敏度（70.83%）、准确度（82.35%）最高，诊断效果较佳。结论：MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤良恶性鉴别与诊断中有着非常重要的作用，可有效提升灵敏度和特异度，临床应用价值较高。
【关键词】MRI弥散；骨肌肿瘤；良恶性鉴别；诊断
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）15-0070-01
骨肌系统包括关节、关节所支配的骨骼肌、骨等，骨肌肿瘤是生长于横纹肌、横纹肌周围组织和骨骼的肿瘤，具有组织学类型复杂、类型多样等特点。骨肌肿瘤的定性诊断为现阶段临床相关研究的难点，且为现阶段的研究热点[1]。MRI检查对骨肌系统中的软组织有着较高的诊断效率和分辨率，能够较为清晰的将病灶的形态和位置显示出来，适用于临床诊断。但是常规的MRI检查对肿瘤和病灶的性质的判断准确性较差，影响治疗方法的确定和患者的预后。弥散加权成像对于肿瘤特性的发现效果要优于MRI检查，以表观扩散系数值为基础对组织中水分子扩散进行量化分析，对恶性组织、良性组织与正常组织的区分有积极的作用[2]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
以2016年10月—2018年10月期间在我院接受诊治的68例骨肌肿瘤患者为对象。其中有40例男性和28例女性；患者最小年龄25岁，最大年龄75岁，平均（41.21±9.47）岁。
1.2 研究方法
使用相关磁共振成像系统进行扫描，接受检查前需空腹4到6小时，取仰卧位，平静呼吸屏气，对自旋回波轴位、矢状位和冠状位进行扫描，进行快速自旋回波轴位T1WI、T2WI扫描。前者相关参数设置：3200毫秒至3500毫秒为重复时间，100毫秒至120毫秒为回波时间，层厚在5.0毫米，层间距为0.5毫米，矩阵320×224，视野为220×220。后者相关参数设置：420毫秒至450毫秒重复时间，15毫秒至30毫秒回波时间；准备0.1mmol/kg钆双胺注射液，进行静脉团注，再进行增强扫描，位置为冠状位与横断位；弥散敏感系数（b值）分别设置为800s/mm2和1000s/mm2，得到平均表观扩散系数（ADC）值。
1.3 统计学方法
使用SPSS22.0数据处理软件对相关指标数据进行处理分析。用x-±s表示计量资料，通过t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
病理学确诊结果。44例患者确诊为良性肿瘤，包括1例硬纤维瘤，1例朗格汉斯组织细胞瘤，2例神经纤维瘤、2例内生软骨瘤，2例脂肪瘤，3例肌性周细胞瘤，3例腱鞘巨细胞瘤，5例软骨母细胞瘤，6例神经鞘瘤，8例骨巨细胞瘤，11例血管瘤；24例确诊为恶性肿瘤，包括2例为恶性骨母细胞瘤，2例为滑膜肉瘤，2例为转移瘤，3例为骨尤文肉瘤，5例为软骨肉瘤，10例为骨肉瘤。
b值为800s/mm2时良性肿瘤ADC值为1.78±0.61，b值为1000s/mm2时良性肿瘤ADC值为1.70±0.55；b值为800s/mm2时恶性肿瘤ADC值为1.31±0.45，b值为1000s/mm2时恶性肿瘤ADC值为1.15±0.39；b值为800s/mm2时正常肌肉ADC值为1.65±0.31，b值为1000s/mm2时正常肌肉ADC值为1.54±0.25。良性肿瘤、恶性肿瘤ADC值与正常肌肉ADC值对比存在显著差异；b值为800s/mm2和1000s/mm2时恶性肿瘤ADC值与良性肿瘤组对比显著较低，见表1。
3.讨论
对本次结果进行综合分析得出，MRI弥散加权成像对骨肌肿瘤的良恶性的诊断有着非常好的作用，其诊断效能较高。主要是因为MRI检查对病灶的位置、数量、边界和大小都能够较为清晰的观察清楚，其中T1WI和T2WI不同信号特点、增强扫描可反映出多形性腺瘤周围组织的病理学特征。另外，解剖关系、肿瘤范围都可通过MRI清楚的显示出来，边界清晰为良性肿瘤的表现，低信号为T1WI的图像强度表现，高信号为T2WI的表现。所以，利用MRI对骨肌周围结构的位移情况进行观察，可对肿瘤的位置进行判断，由此可有效提升诊断率。弥散加权成像属于无创检查，成像显示活体组织中水分子的弥散运动，对组织内水分的相关信息进行有效的反应，由此提升良恶性的诊断灵敏度和准确度。
综上，MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤良恶性鉴别与诊断中有着非常重要的作用，可有效提升灵敏度和特异度，临床应用价值较高。
【参考文献】
[1]许卫红，葛英辉.MRI弥散加权成像在骨肌肿瘤良恶性鉴别与诊断中的应用[J].现代医药卫生，2018，34(19):3048-3051.
[2]龚婷，贺燕林，马小芳，等.磁共振全身弥散加权成像在以周身疼痛为主要症状疾病诊断中的应用价值[J].宁夏医学杂志，2015，37(4):322-324.
论文作者:张幸
论文发表刊物:《医药前沿》2019年15期
论文发表时间:2019/7/18
标签：肿瘤论文; 值为论文; 良性肿瘤论文; 恶性肿瘤论文; 回波论文; 组织论文; 较高论文; 《医药前沿》2019年15期论文;