摘要 目的：对心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴心力衰竭中的价值进行探讨。方法：选取我院2017年6月~2018年6月于我院就诊的80例高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者为观察组；同时将在此期间来我院进行健康体检的符合此次研究纳入标准的知情同意的健康人群70例列为对照组。要求两组入选人员均接受心脏彩超检查，并记录结果数据进行对照分析。结果：观察组患者的LAD、LVEDd、E／Ea数值较对照组健康者均显著要高，LVEF水平较对照组健康者明显要低。观察组中心功能等级为Ⅲ级患者相较Ⅱ级患者的LADP，LVEDd，E／Ea数值要更高，而LVEF数值则更低，两组入选者以上参数对比存在明显差异（P<0.05）。结论：心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者具有较高诊断价值，操作简便，无创，且可用于辅助评估患者心功能分级情况，具有进一步推广应用的价值。
关键词：心脏彩超；高血压左室肥厚；左心力衰竭
高血压左心室肥厚伴左心衰竭患者常出现气喘、气促等症状，死亡率高且预后差。借助影像手段进行早期诊断，评估心脏形态功能与血流动力学指标，有利于指导该疾病的早期治疗[1]。心脏彩超作为一种安全高效的无创诊断方法，可将心脏外形及心腔内的结构直观展现出来，在观察心脏做功情况、心肌重构、血流动力学等方面有较高临床价值。本研究通过对比分析观察组与对照组两组入选者的心脏彩超检查结果，探讨临床上心脏彩超对于高血压左室肥厚伴心力衰竭的诊断价值，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2017年6月~2018年6月于我院就诊的80例高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者纳为观察组，其中患者NYHAⅡ级41例，Ⅲ级39例，男性患者33例，女性患者37例，年龄47-76岁，平均（60.5±7.4）岁；病史2-15年，平均（8.4±1.7）年。将在此期间来我院进行健康体检的健康人群70例列为对照组，其中男性33人，女性37人，年龄45-75岁，平均（58.3±6.6）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面并无明显差异，P>0.05。
1.2方法
两组人员均使用心脏彩超诊断仪（GE LOGIQ E9）进行心脏彩色多普勒超声检查，受检测者采用左侧卧位或平卧位，从4个部位检查，4个部位分别为胸骨旁、心尖部、剑突下、胸骨上窝。用超声探头（频率为2~4MHz）探查血流状态、血流速度、血流容量、估测压力差，判断反流与分流等情况。测量并记录各项参数，主要包括左房内径（LAD），左室舒张末期内径（LVEDd），二尖瓣口舒张早期的最大血流速度／二尖瓣舒张早期的最大运动速度（E／Ea），左室射血分数（LVEF）。诊断可采用多名影像诊断专家联合诊断的方式，若诊断结果存在较大差异，可申请二次检查。
1.3观察项目
对比两组入选者的LAD、LVEDd、E／Ea、LVEF。观察组内比较不同心功能分级患者的LAD、LVEDd、E／Ea、LVEF。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0分析；“±s”用以表示实验所得结果中涉及的计量数据，数据间比较采用t检验；用%表示结果中涉及到的计数数据，数据间比较采用χ2检验。差异具备统计学意义以P值小于0.05为准。
2结果
2.1对比观察组与对照组LAD、LVEDd、E／Ea、LVEF四项参数
观察组患者的LAD、LVEDd、E／Ea数值较对照组健康者均明显更高，而LVEF数值较对照组健康者明显要低，两组以上指标水平对比差异明显，P＜0.05。具体情况详见表1。
3 讨论
高血压患者病情若未能得到有效控制，可致使心、脑、肾等器官发生功能衰竭或器质性病变，从而引发高血压性心脏病等严重慢性疾病，此类心脏病虽病情发展时间较长，但可因高血压而导致的左室舒张功能减退，心室肥厚进而出现心肌收缩功能减退最终发生心力衰竭，有研究[2]表明，70%的心力衰竭由高血压所致，而高血压左心室肥厚伴左心力衰竭的致死率高于普通高血压患者6倍以上，具有极高致死率。发病同时可能出现与之相关的冠心病，心房颤动等心脏合并症，极大威胁人们的生命健康。
心脏彩超检查能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动，其作为一种安全高效的无创诊断方法，一经问世就广泛应用于临床。在临床诊断上，心脏彩超拥有着明显优势，它可以同时显示心腔某一断面上异常血流的分布情况，及时反映血流的途径及去向，明确血流的性质，方便测量血流束的面积、轮廓、长度、宽度，直观地反映心脏结构异常与心脏血流动力学异常的关系[3]。也可直观观察心脏各瓣膜的形态、活动，开启及关闭是否正常，各心房心室的形态、大小、比例以及连接心脏的大血管的情况。临床研究[4,5]显示，在高血压左室肥厚合并左心衰竭的临床诊断中应用心脏彩超检查的准确率高达90%以上。
本研究观察组患者观察组患者的LAD、LVEDd、E／Ea数值较对照组健康者均显著要高，LVEF水平较对照组健康者明显要低，说明高血压左室肥厚伴左心力衰竭患者的左室后壁厚度增大，左室舒张末径和左房内径变宽，左室重量及重量指数均增加，舒张早期最大运动速度A加快，LVEF下降，舒张早期最大血流速度E减缓，其符合该疾病的生理病理特点，可见心脏彩超在诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭方面具有较高的敏感性。另外观察组内心功能分级为Ⅲ级的患者相较Ⅱ级患者的LADP，LVEDd，E／Ea数值明显更高，而LVEF数值明显更低，可证明心脏彩超检查也同样有利于辅助判断患者的心功能分级情况。
综上所述，心脏彩超对高血压左心室肥厚伴左心力衰竭患者具有较高诊断价值，操作简便，无创，且可用于辅助评估患者心功能分级情况，具有进一步推广应用的价值。
参考文献：
[1]胡晓威,黄野.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的应用价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(23):201-202.
[2]葛秀金.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值[J].影像研究与医学应用,2018,2(14):7-8.
[3]田祚鑫.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(25):110-111.
[4]吴扬燕,崔跃,利建.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值评价[J].现代诊断与治疗,2017,28(23):4313-4315.
[5]刘静华,牛彩娟,王向东,等.心脏彩超诊断高血压左室肥厚伴左心力衰竭的价值分析[J].饮食保健,2018,5(52):276.
论文作者:杨春敏 张敏
论文发表刊物:《航空军医》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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