吴存义
（昭通市第二人民医院；云南昭通657000）
【摘要】目的 分析对老年胆结石患者采取腹腔镜手术治疗的效果。方法 选取我院2017年11月至2018年12月之间收治的老年胆结石患者中随机选取46例作为本次研究对象，根据患者入院顺序将其分为参照组与实验组，每组各23例，参照组23例患者采取开腹手术治疗，实验组23例患者采取腹腔镜手术治疗，对比两组患者的治疗效果、切口长度、手术时间以及住院时间。结果 实验组患者的治疗有效率为95.65%，参照组的治疗有效率为73.91%，在治疗效果上，实验组显著高于参照组，在切口长度、手术时间以及住院时间上，实验组显著优于参照组，p<0.05，差异显著。结论 对老年胆结石患者采取腹腔镜手术治疗，可有效缩短手术时间及住院时间，并且切口的长度更短，治疗效果更优，值得临床推广。
【关键词】 腹腔镜；老年；胆结石；疗效
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0044-01
胆结石又称胆石症，是消化内科当中常见的疾病，该疾病对着年龄的增长患病几率越高，该疾病是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石，造成该疾病的原因主要有[1]：不爱运动、不食用早餐、体质肥胖、多食零食、肝硬化引发、家庭遗传等等，临床症状主要以发热、、肝功能异常、黄疸、腹痛为主，本文主要研究该疾病的老年患者，由于开腹手术创伤较大，对于老年患者的伤害较大，还会因老年人体质弱的问题，出现术后愈合慢，伤口容易感染等问题，严重的降低了患者的生活质量，给患者的身体带去很大的创伤性，随着腹腔镜在临床上的应用，取得了老年患者的满意，本文就以腹腔镜手术治疗老年胆结石患者的临床疗效展开分析讨论。
1一般材料与方法
1.1一般材料
本文研究对象选取2017年11月至2018年12月之间我院收治的老年胆结石患者46例。按照入院顺序将其分为两组，一组为采取开腹手术治疗的参照组，一组为采取腹腔镜手术治疗的实验组，每组各23例。参照组23例患者中，男性患者13例，女性患者10例，年龄分布在59岁至82岁之间，平均年龄为（57.3±8.2）岁，病龄最短1年，最长4年，平均（2.56±1.21）年，本组23例患者中，伴有高血压的患者5名、伴有冠心病的患者6名、伴有高血脂的患者5名、伴有糖尿病的患者7名。实验组23例患者中，男性患者14例，女性患者9例，年龄分布在58岁至84岁之间，平均年龄为（62.6±6.4）岁，病龄最短1年，最长4年，平均（2.45±1.01）年，本组23例患者中，伴有高血压的患者6名、伴有冠心病的患者5名、伴有高血脂的患者7名、伴有糖尿病的患者5名。两组患者的基本资料比较，p>0.05，无显著差异，不具有统计学意义，可继续进行研究。
1.2方法
参照组：使患者保持平卧位，对其进行麻醉后，切开腹部，对胆结石进行探查并分离，根据胆结石的情况进行切除手术，术后进行缝合工作。
实验组：实验组:使患者取仰卧位，并对其进行全身麻醉，在患者脐下切开一小口，通入二氧化碳气体，之后将腹腔镜置入。然后在患者的右侧肝圆韧带处及腋前线与肋弓相交处切1小口，切口应在腹腔镜下实施。之后将手术器材放入腹腔内[2]，并行胆囊切除术。在确定患者胆囊三角的解剖部位后，将游离的胆囊去除，并将二氧化碳排出并结扎止血，冲洗腹腔后缝合，利用无菌敷贴覆盖手术位置，缝合 3 日内应给予患者服用抗生素，以预防发生感染。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗效果、切口长度、手术时间以及住院时间。
治疗效果分为显效、好转以及无效。患者经过治疗后，临床症状基本消失为显效，临床症状得到缓解为好转，反之则为无效。
1.4统计学处理
对本次研究所得数据进行处理分析的统计学软件为SPSS21.0。采用卡方进行检验的计数资料以n（%）来表示，计量资料采取t检验，以（）表示，分析后的结果为p<0.05，证明差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1 治疗效果比较
实验组23名患者中，治疗显效的有12名、好转的有10名，治疗有效率为95.65%；参照组23名患者中，治疗显效的有9名、好转的有8名，治疗有效率为73.91%，试验组显著优于参照组，p=0.040<0.05，差异显著，具有统计学意义，详情如下表一。
3讨论
随着人们饮食习惯的变化，食物的多样化，胆结石的发病人群越来越多，胆结石属于消化系统疾病，如果得不到及时的治疗，会引起其他的病症，还会影响患者的饮食情况，降低身体的健康程度，由于开腹手术创伤大、后期较疼痛[3]，不利于术后恢复等，通常老年患者不给予该手段治疗，避免加大老年人的身体负担，加大手术的难度，而腹腔镜手术具有创口小，恢复较快，疼痛较小的特点，通常被老年患者所接受，该手段属于微创手段，手术时间也较短，出血量低，可以有效的切除胆结石，保证治疗效果。
综上所述，对老年胆结石患者采取腹腔镜手术治疗，可有效缩短手术时间及住院时间，并且切口的长度更短，治疗效果更优，值得临床推广。
参考文献
[1]张晓兰,李霞.腹腔镜手术联合辅助生殖技术治疗子宫内膜异位症不孕效果探讨[J].中国妇幼保健,2016,31(06)：1108-1110.
[2]吴书琴,刘华,李娜.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果分析[J].白求恩医学杂志 ,2016,14(02)：253-255.
[3]严 晶,肖克敏,方涛 ,等.影响高龄患者腹腔镜手术后继发术后认知功能障碍的因素分析[J].中国普外基础与临床杂志 ,2016,23(08)：972-977.
论文作者:吴存义
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/2
标签：患者论文; 胆结石论文; 实验组论文; 腹腔镜论文; 手术论文; 老年论文; 时间论文; 《医师在线》2019年2月3期论文;