关键词：多囊卵巢综合症；补肾活血法；卵泡抽吸术
[中国分类号]R271.9 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-(2019)-04-WYP
各个时期的医家对多囊卵巢综合征均有不同的看法，比如，明代虞抟编著的《医学正传》中记载“月水全借肾施化，肾水既乏，则经血是以干涸”。明代嘉靖年间万全所撰写的《万氏妇人科》中也记载了与之相似的症状“膏脂充满、元室之户不开……过期而经始行，或数月经一行”。行至清代年间，吴谦等人所编的《医宗金鉴》中记载“女子不孕之故由伤其冲任也或因体盛痰多、脂膜壅塞胞中而不孕”。这几位医家的论述，可看出多囊卵巢综合症是由肾气不足、肾精亏虚所造成的。肾为藏精之脏、卵子为生殖之精，因此肾精的充盛与卵子的发育成熟有着非常紧密的关系。本文将112例多囊症患者纳为研究对象，对其中60例多囊卵巢综合症患者行口服中药+灌肠法进行治疗，以此探讨中医法在治疗多囊卵巢综合症中的临床疗效。
1资料与方法
1.2一般资料
选择我所妇科2017年1月至2018年1月收治的112例患者为研究对象，患者的主要症狀为不孕、肥胖、月经紊乱、唑疮、多毛、內分泌失调等，B超检查确诊所有患者为多囊。患者平均年龄为28.56±4.32岁，平均不孕时间为4.38±0.83年。对患者一般资料进行比较，P＞0.05，差异无统计学意义。
1.2诊断标准
112例患者均符合临床上的多囊诊断标准。
1.3纳入与排除标准
纳入标准：所有患者均经过B超检查，确诊为多囊。
排除标准：所有患者均排除合并内分泌系统等疾病。
2治疗方法与指标
2.1治疗方法
对112例患者均采用中药治疗法。三个月为一疗程，两个疗程之后进行B超复查，结果发现有52例患者痊愈，有效治愈率为46.43%。查看其余未痊愈的60例患者的B超结果并结合阴道超声检查与临床症状，判定其为多囊卵巢综合症，对这些患者行补肾活血法。
给予60例患者行口服中药+灌肠法治疗。所使用的中药方剂包括熟地15克、桑寄生15克、丹参15克、菟丝子15克、补骨脂20克、仙灵脾20克、生麦芽60克、山慈姑10克、桃仁9克（打碎）、黄精10克、麻黄12克、桂枝12克、甘草6克，每日一剂、水煎服，每日早晚各一次，于饭前送饮；灌肠方剂为鱼腥草7.5克、蒲公英7.5克、黄柏7.5克、大血藤7.5克、三棱3.75克、莪术3.75克、木香5克、虎杖12.5克、茯苓7.5克，将这些中药煎水至130毫升，保留灌肠，一天一次，来经时停止，口服药照服。按上述方法进行治疗，一个疗程后，有53例患者恢复月经，两个疗程后，其余6例患者也恢复月经，治愈率为100%。患者恢复月经后，需继续坚持治疗至少一个疗程。
2.2观察指标
对60例患者在疗程结束后的自然妊娠例数进行记录，同时计算出自然妊娠率；在治疗前、后，抽取患者清晨空腹静脉血进行激素水平检测，检测内容包括促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）等。
2.4统计学处理
选择数据分析软件SPSS19.0进行数据分析，计量资料采用t检验，技术资料采用X2检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。
3结果
3.1患者自然妊娠率比较
与治疗前相比，在进行治疗后，60例患者均全部治愈且妊娠率显然较高，P＜0.05，差异具有统计学意义。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆具体如表一所示：
表一 患者自然妊娠率比较
例数 自然妊娠例数 自然妊娠率（％） 治愈例数 治愈率（％） 治疗前 60 0 0 0 0 治疗后 60 43 71.67 60 100 3.2患者治疗前后激素指标水平比较
与治疗前相比，患者的促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）在治疗后降低显著，各项指标水平在治疗后均较低，P＜0.05，差异具有统计学意义。具体如表二所示：
表二 患者治疗前后激素指标水平比较
LH FSH T 治疗前 15.05±2.91 6.76±1.22 2.41±0.33 治疗后 5.97±1.89 4.12±1.16 1.12±0.28 4讨论
多囊卵巢综合症，在临床上具体表现为持续性无排卵或内分泌紊乱等。在中医学中，不曾有过多囊卵巢综合症的名称，依据临床表现可将其归纳为中医的不孕、闭经、月经后期等范畴，传统医学认为肾虚血瘀为该症病机。据相关流行病学研究调查显示，多囊卵巢综合症在我国育龄期女性中的发病率将近20%，因为患此综合症的患者伴有排卵功能紊乱或无排卵状况等，所以发生不孕的风险较高。本研究中使用的中药方剂具有显著的补肾祛瘀之功效，比如中药桑寄生具有祛风湿、补肝肾之功能，菟丝子在补益肝肾中疗效显著，丹参祛瘀活血效果良好，补骨脂有助阳温肾的功效，桃仁则为活血调经之良药，黄精补气滋肾，甘草补中益气，生麦芽疏肝解郁，麻黄发汗通经，桂枝温阳化气，山慈姑具有消痈散结之性能，诸药调和能极好地发挥其滋阴活血之效能。而灌肠方剂可以有效减轻患者的炎症、促进炎症的吸收与消化，较大程度地缓解疾病症状，有良好的辅助作用。
在本次研究结果中，相比较于治疗前，患者治疗后的妊娠率、治愈率明显较高，P＜0.05，差异具有统计学意义，由此也说明在提高自然妊娠率方面，中医补肾活血的疗效更好、恢复生育功能方面效果确切。与治疗前相比，两组患者的促黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、睾酮（T）在治疗后降低显著，而且中各项指标水平在治疗后均低于治疗前，P＜0.05，差异具有统计学意义。上述结果均证实了在治疗多囊卵巢综合症方面，口服中药+灌肠法疗效更加显著，能够使患者机体内的分泌水平得到改善。
综上所述，在治疗多囊卵巢综合症中，口服中药+灌肠法不仅可使自然妊娠率、治愈率得到显著提高还使患者的机体内分泌水平得到较好地改善，值得在临床上推广应用。
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论文作者:程晓氢
论文发表刊物:《药物与人》2019年4月
论文发表时间:2019/7/19
标签：患者论文; 综合症论文; 卵巢论文; 灌肠论文; 统计学论文; 疗程论文; 中药论文; 《药物与人》2019年4月论文;