成都天大不孕不育医院 四川成都 610041
摘要：目的：本次实验将对不孕不育症患者进行血清AMH、LH、FSH、E2检测结果分析，为该疾病的诊断治疗提供支持。方法：本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的25例不孕不育患者为观察组，并选取25例健康体检人群为对照组进行比较分析，针对患者血清AMH、LH、FSH、E2水平进行临床诊断的判别。结果：观察组患者AMH含量为（5.44±1.32）ng/mL，对照组则为（2.59±1.28）ng/mL，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，观察组患者在排卵期的LH、FSH、E2水平分别为（4.52±1.87）mIU/mL、（7.41±6.36）mIU/mL、（74.58±30.22）pg/mL，对照组则对应为（11.32±1.96）mIU/mL、（32.54±20.22）mIU/mL、（175.62±44.83）pg/mL，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：不孕不育患者进行血清AMH、LH、FSH、E2检测，其中，AMH升高，LH、FSH、E2水平则较低，对临床诊断具有现实意义，值得进一步研究应用。
关键词：不孕不育症；血清抗缪勒管激素；促黄体生成素；促卵泡成熟激素；雌二醇
Analysis of the serum levels of AMH， LH， FSH and E2 in patients with infertility
Lifengqiong
Chengdu Tianda Infertility Hospital， Sichuan 610041， Chengdu， China
Abstract： Objective： this experiment will be carried out on infertility patients serum AMH， LH， FSH， E2 detection and analysis of the results， to provide support for the diagnosis and treatment of the disease. Methods： this experiment selected the June 2016 -2016 year in December 25 cases of infertility patients in our hospital as the observation group， and selected 25 healthy patients of control group were compared according to the analysis， serum AMH， LH， FSH， E2 levels were identified in clinical diagnosis. Results： the patients in the observation group the content of AMH is (5.44 + 1.32) ng/mL， the control group was (2.59 + 1 Ng/mL，.28) between the two groups was significant， with statistical significance (P < 0.05). At the same time， patients in the observation group in the ovulation period of LH， FSH， E2 levels were (4.52 + 1.87) mIU/mL， (7.41 + 6.36) mIU/mL， (74.58 + 30.22) pg/mL， the control group respectively (11.32. 1.96) mIU/mL， (32.54 + 20.22) mIU/mL， (175.62 + 44.83) pg/mL， the significant differences between the two groups， with statistical significance (P < 0.05) conclusion： serum AMH， LH， FSH and E2 were detected in infertile patients， in which AMH increased， LH， FSH and E2 levels were lower， which had practical significance for clinical diagnosis and was worth further study and Application
Keyword： Infertility； serum anti Mueller hormone； luteinizing hormone； follicle stimulating hormone； estradiol
从目前情况来看，我国不孕不育症的发病率越来越高，其比例已经超过10%，且受到多种因素的影响，包括子宫畸形、宫腔粘连等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在进一步的研究中，除了生殖系统器质性病变外，患者内分泌系统紊乱、免疫系统失调、遗传等因素均会导致该疾病，此外，仍有20%左右的患者病因尚不明确[1]。在新的探索过程中，通过观察生殖系统激素水平能够为诊断和治疗提供参考，本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的25例不孕不育患者为研究对象，通过与健康人群激素水平的对比分析，进一步了解不孕不育症患者的激素水平对生育能力的影响，提高疾病的诊断准确率，具体分析报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2016年6月-2016年12月在我院就诊的25例不孕不育患者为观察组，并选取25例健康体检人群为对照组进行比较分析。接受研究人群年龄范围在26-37岁之间，平均年龄为（28.6±3.1）岁，且选择标准均为结婚一年以上并由正常性生活的人群，尚未服用过激素类药物，且无孕育病史的患者。此外，已排除患有卵巢、排卵异常、卵泡发育异常、甲状腺功能异常的情况，以及慢性病、遗传性疾病、糖尿病等患者。所有接受研究人群在年龄、病程、日常生活行为等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 检测方法
本次实验将对比两组患者的血清抗缪勒管激素(AMH)、促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平。具体而言，在患者月经周期的3-5天时进行静脉血的采集，并采用电化学发光法测定其中的血清抗缪勒管激素含量。此外，在排卵期进行促黄体生成素、促卵泡成熟激素、雌二醇的水平鉴定。
1.3统计方法
本研究中对数据采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）进行表示，并选取P＜0.05为置信区间，具有统计学意义。
2 结果
就本次实验结果来看，观察组患者AMH含量为（5.44±1.32）ng/mL，对照组则为（2.59±1.28）ng/mL，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，观察组患者在排卵期的LH、FSH、E2水平分别为（4.52±1.87）mIU/mL、（7.41±6.36）mIU/mL、（74.58±30.22）pg/mL，对照组则对应为（11.32±1.96）mIU/mL、（32.54±20.22）mIU/mL、（175.62±44.83）pg/mL，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），具体情况如表1所示。
3 讨论
不孕不育症是影响夫妻感情、家庭和睦的重要方面之一，且由于我国该疾病的发病率越来越高，受到了业界和社会的高度关注。从病因的形成上看，内分泌因素占有较大的比例，此外，在先前的诊断方面，性交后试验、B超检测、子宫内膜活检等较为常见，但是对部分患者的诊断结果缺乏准确性，不利于后期的治疗，甚至会影响医师的判断和治疗方案的确定。与此同时，该疾病患者受到精神压力和经济压力的双重困扰，检测的准确性、治疗的有效性成为患者关注的主要方面。
血清抗缪勒管激素被发现与1953年，属于转化生长因子超家族成员中的一个糖蛋白，该基因位于第十九个染色体，且与二号受体结合可产生一定的生物学效应[2]。与此同时，男性和女性自身均会进行该激素的分泌，其中，男性的血清抗缪勒管激素主要作用于睾丸的发育和后续的分化过程。女性的血清抗缪勒管激素则以促进输卵管、子宫及阴道上段的分化为主要方向，且该结果受到年龄因素的干扰，会随着年龄的增加而降低，据相关实验表明，每年约降低5.5%左右。与此同时，血清抗缪勒管激素并不会随着月经周期而发生改变，并长期处于稳定的状态下。对于育龄期的女性而言，抗缪勒管激素可以促进卵泡的发育，且不受反馈机制的控制，除此之外，可抑制卵泡对卵泡刺激素的敏感性，从而抑制卵泡的成熟发育。在AMH的测定方面，对于卵巢的储备功能进行评价，特别是青春期女性AMH水平进入平台期，随后则会出现下滑趋势，并在绝经前五年作用无法被检测，对临床探究具有重要的参考价值。
除此之外，促黄体生成素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)水平则是现阶段常见的生殖激素指标，且上述指标在不同时期的分泌值与健康女性存在显著差异，且不孕症患者多表现为各项指标的降低。因此我们认为，当雌二醇分泌不足时，则不能促成排卵前高峰，即无法对下丘脑-垂体产生正向的反馈，排卵情况差。与此同时，由于促黄体生成素、促卵泡成熟激素、雌二醇受到月经周期的影响，在检测过程中造成了一定的差异和困难，继而影响到医师的判断。具体而言，促黄体生成素主要是由于腺垂体时嗜碱粒细胞分泌而成，其可以导致排卵，与促卵泡成熟激素可以对女性闭经进行检测。
促卵泡成熟激素则为脑垂体合成分泌的激素，是糖基化蛋白激素的一种[3]。据相关资料表明，性激素水平受到下丘脑、卵巢和垂体三者的共同作用，而下丘脑可以释放一定的激素量，和垂体共同发出指令和信号，并调节下级垂体。对于卵巢而言，该信号则为垂体分泌下的促卵泡激素和黄体生成素，对女性内分泌系统有着直接的影响。当两者数值偏高时则会引起不孕。从促卵泡成熟激素的作用上看，可以促使其与促黄体生成素结合，并有利于维系排前卵泡的肋骨陈的合成，以及排卵后黄体的生产。此外，促卵泡成熟激素作为积极抑制素的一种，在改善优势卵泡上发挥着独特的作用。
血清雌二醇是最主要的刺激素，对女性性功能和内外生殖器的发育有着直接的影响，并可以和孕激素合作形成月经周期。因此，是判断性激素类疾病的常用指标。当患者雌性激素增高时则会导致月经不调，当雌性激素过少时则会导致继发性闭经。具体而言，可表现为卵巢功能不足，促性腺激素分泌过少等。
在本次实验中，患者AMH水平显著高于健康人群，且LH、FSH、E2水平明显低于健康人群，对比差异显著，具有统计学意义。具体而言，观察组患者在排卵期的LH、FSH、E2水平分别为（4.52±1.87）mIU/mL、（7.41±6.36）mIU/mL、（74.58±30.22）pg/mL，对照组则对应为（11.32±1.96）mIU/mL、（32.54±20.22）mIU/mL、（175.62±44.83）pg/mL，两组差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。除了上述因素外，免疫性不孕不育等也是医学排查的重要方面，在不孕不育的诊断、治疗过程中，需要结合多种因素和指标进行判定，对症下药。
综上所述，不孕不育症患者进行血清AMH、LH、FSH、E2检测，其中，AMH升高，LH、FSH、E2水平则较低，对临床诊断具有现实意义，值得进一步研究应用。
参考文献：
[1]刘敏，杨黎明.793例不孕不育症患者血清免疫性抗体结果分析[J].中国当代医药.2012，7（18）：1120-1126.
[2]吴晓红.血清顶体蛋白酶抗体与精子蛋白17抗体在不孕不育症患者中的诊断价值[J].检验医学与临床.2016，11（28）：147-153.
[3]李潭，张嵘，陈淑平.血清免疫学相关抗体在原继发不孕不育患者中的分布规律研究[J]. 中国优生与遗传杂志.2010，5（20）：244-250.
论文作者:李凤琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/7
标签：激素论文; 卵泡论文; 患者论文; 血清论文; 水平论文; 统计学论文; 垂体论文; 《中国误诊学杂志》2017年第9期论文;