黑龙江农垦小岭社区卫生服务中心 150323
摘要：目的：分析讨论超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用。方法：抽取2012年1月～2014年1月本院接诊的80例甲状腺结节患者作为研究对象，对80例患者二维超声检测出108各甲状腺结节并行超声弹性成像检查及超声弹性应变率值测量，依据诊断结果对良性与恶性甲状腺结节予以弹性分级，以III级为界：O～II级诊断为良性，III～Ⅳ级诊断为恶性。结果：（1）弹性分级诊断与病理诊断良性结节符合47个结节（47/78，60.3％），恶性结节符合28个（28/30，93.3％），准确性为69.4％，敏感性为93.3％、特异性为60.3％。（2）恶性组结节应变率值均值（7.26±3.84），高于良性组（2.53±1.41，P＜0.05）；（3）应变率值最佳临界点，检出良性组中75个结节（75／78，96.3％）与病理诊断符合，检出恶性组中27个结节（27／30，90％）与病理诊断符合，对应准确性为94.4％、敏感性为90％，特异性为96.3％。结论：超声弹性应变率值能有助于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断，值得临床推广应用。
关键词：甲状腺良恶性结节；超声弹性应变率值；超声检查
甲状腺结节（thyroid nodule）又名结节性甲状腺肿，是临床较为常见的疾病之一，是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，可由多种病因引起[1]。甲状腺结节为患者的生活和工作带来不良影响，对其早期的诊断、治疗对于改善患者预后具有重要意义，本文对弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用进行分析研究，现将研究结果总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2012年1月～2014年1月本院接诊的80例甲状腺结节患者作为研究对象，所有患者经二维超声检查均符合全国甲状腺结节的诊断标准，其中男41例，女39例，患者年龄24～72岁，平均年龄38.3±2.7岁，术前二维超声检出80例患者108个甲状腺结节（单发45例，多发35），108个结节大小范围约0.65～4.4cm，平均（1.9±1.2）cm，超声实时弹性成像检查初诊良性结节65个，恶性结节43个，二维超声初诊良性结节49个，恶性结节59个。
1.2方法
采用HDl5000彩色多普勒超声诊断仪（美国ALT公司），探头频率L12-5MHz。患者取仰卧位，仰头、下肢略外旋，对其行颈部二维超声检查。超声扫查发现甲状腺结节后，行甲状腺超声弹性成像。手持探头在病变部位做轻微震动，使显示屏压力指示条的数字控制在2～3，弹性图像稳定在（2～3）s，使其能清晰反映各结节的硬度（病灶区显示的绿色区域 ＞ 50％，结节质地较软；病灶区蓝色区域 ＞ 50％，结节质地较硬）。
对80例患者108个甲状腺结节行超声实时弹性图像分级。弹性分级标准如下表1所示：
表1 弹性分级标准（％）
弹性图像表现弹性级别
病灶区囊性成分为主，表现为红蓝绿三色相间0
病灶区内呈均匀的绿色 Ⅰ
病灶区蓝绿相间，绿色区域 ＞ 50％Ⅱ
病灶区蓝绿相间，蓝色区域 ＞ 50％Ⅲ
病灶区完全为蓝色覆盖Ⅳ
1.3统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。根据约登指数（敏感性+特异性-1）最高的临界点确定应变率值的诊断界点，比较弹性分级与应变率值诊段准确性。
2结果
2.1超声实时弹性成像检查与弹性分级检查结果的符合情况
80例（108个甲状腺结节）中手术病理诊断为良性48例（良性组，78个结节）；术前二维超声及超声弹性分级诊断与病理诊断符合47个（60.3％），不符合31个（39.7％，表2）；手术病理诊断恶性32例（恶性组，30个结节）；术前二维超声及超声弹性分级诊断与病理诊断符合28个（93.3％），不符合2个（6.7％，表3），超声弹性分级诊断甲状腺良、恶性结节的准确性为69.4％，敏感性为93.3％、特异性为60.3％。
表2 良性组甲状腺结节超声弹性分级与病理检查结果比较（个）
超声实时弹性成像测得80例（108个）甲状腺结节弹性应变率值，78个良性结节应变率值较低（2.53±1.41），与病理诊断符合75个，不符合3，准确率为96.3％，30个恶性结节应变率值较高（7.26±3.84），与病理诊断符合27，不符3个，准确性90％，因此超声实时弹性成像的准确性为94.4％、敏感性为90％，特异性为96.3％，经独立样本t检验，超声实时弹性成像检查的准确性、特异性和敏感性均高于弹性分级检查结果（Ｐ＜0.05）；恶性组结节应变率值均值高于良性组（Ｐ＜0.05），差异具有统计学意义。
3讨论
超声弹性成像是一种新型超声诊断技术，能够研究传统超声无法探测的肿瘤及扩散疾病成像，可对甲状腺结节进行弹性分级以及应变率值测定[3]。
本组80例（108个结节）甲状腺结节弹性成像检查，结果显示：（1）良性结节质地较软，受压变形大，以结节性甲状腺肿居多，而恶性结节质地较软，受压变形小，以乳头状癌居多。（2）恶性组结节应变率值均值（7.26±3.84），高于良性组（2.53±1.41，Ｐ＜0.05）。（3）超声实时弹性成像检查的准确性、特异性和敏感性均高于弹性分级检查结果（Ｐ＜0.05）。
综合言之，超声弹性应变率值能有助于甲状腺良、恶性结节的鉴别诊断，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]刘芳，肖萤.超声弹性应变率值在甲状腺良恶性结节诊断中的应用[J].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（4）：671-678.
[2]刘芳，肖萤，谢萍等.超声弹性成像应变率值与灰阶超声诊断甲状腺疾病的对照研究[J].中国超声医学杂志，2010，26（8）：692-693.
[3]梁婷，丛淑珍.超声弹性应变率在甲状腺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值[J].实用医学杂志，2011，27（22）：4120-4122.
论文作者:杨勇
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/28
标签：超声论文; 甲状腺论文; 弹性论文; 应变论文; 病理论文; 病灶论文; 性为论文; 《健康世界》2015年3期论文;